Sepsis - 3 Definición, Diapositivas de Medicina

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DEFINICIÓN DE SEPSIS

Importancia

 Las ultimas definiciones de sepsis y choque séptico se revisaron en 2001.  Avances considerables que se han hecho en la pato biología (cambios en la función orgánica, morfología, biología celular, bioquímica, inmunología y la circulación), el manejo y la epidemiología de la sepsis, es lo que sugiere una necesidad de reexamen.

SEPSIS

 Síndrome de anomalías fisiológicas, patológicas y bioquímicas inducidas por la infección.  Es un problema importante de salud pública, que representa más de 20 billones de dólares ( 5 , 2 %) de los costos hospitalarios en 2011.  Incidencia.  Es una de las principales causas de mortalidad y enfermedad crítica en todo el mundo.

 1991  Definiciones iniciales  Resultado de SIRS del huésped a la infección.

Proceso para desarrollar nuevas definiciones

Un grupo de trabajo (n = 19 ) con experiencia en sepsis, pato biología, ensayos clínicos y epidemiología fue convocado por la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos en Enero 2014 – Enero 2015. El apoyo de fondos sin restricciones fue provisto por sociedades profesionales internacionales, solicitando revisión y aprobación.

 El grupo de trabajo trató de diferenciar la sepsis de la infección no complicada y actualizar las definiciones de sepsis y choque séptico para una mejor comprensión de la pato biología.  Es un síndrome, en este momento, sin un criterio de diagnóstico estándar validado.  Debido a que no existe una prueba de diagnóstico estándar de oro, se buscó definiciones y criterios clínicos de apoyo que fueron claros y cumplieron múltiples dominios de utilidad y validez.

Definiciones Variables

Septicemia Shock séptico Disfunción o falla orgánica

Necesidad de

definiciones de la

sepsis!

Resultados

 DEFINICIÓN DE SEPSIS Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta del huésped desregulada a la infección.

Criterios clínicos para identificar a los

pacientes con sepsis

 grandes conjuntos de datos de pacientes hospitalizados con presunta infección  SIRS, SOFA  12 hospitales comunitarios y académicos dentro del sistema de salud del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en el suroeste de Pensilvania.  148 907 pacientes con sospecha de infección  Se utilizaron dos resultados: mortalidad hospitalaria, estancia en la UCI de 3 días o más, o ambos.  700 000 pacientes (atendidos tanto en centros comunitarios como de tercer nivel) con infecciones tanto comunitarias como hospitalarias.

UCI Centro Médico de la

Universidad de Pittsburgh:

Discriminación por la mortalidad

hospitalaria con SOFA (AUROC =

0,74; IC del 95%) , fue superior a la

de SIRS (AUROC = 0,64; IC del

Pacientes fuera de la UCI y con

sospecha de infección

SOFA (AUROC = 0.79; IC del 95%,)

fue similar a que con SIRS (AUROC

= 0.76; IC del 95%).

 Criterios SOFA (SOFA rápido)  Para inducir a los médicos a investigar más a fondo la disfunción orgánica, a iniciar o intensificar la terapia como sea apropiado y a considerar la derivación a cuidados críticos o aumentar la frecuencia del monitoreo.

Recomendaciones para la

codificación de ICD

 Aplicar con precisión los códigos de diagnóstico Definición laica : "la sepsis es una condición potencialmente mortal que surge cuando la respuesta del cuerpo a la infección lesiona sus propios tejidos"

Controversias y Limitaciones

 Sepsis es un término amplio aplicado a un proceso incompleto.  No existen criterios clínicos simples ni inequívocos ni características biológicas, de imagen o de laboratorio que identifiquen de manera única a un paciente séptico.