CIRUGIA GENERAL SHOCK 3, Diapositivas de Cirugía General

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DR. RAÚL HINOSTROZA CASTILLO

SUB COORDINADOR CIRUGÍA I FAMURP

HOSPITAL EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA

CURSO :

CIRUGÍA I

CLASE DE SHOCK

SHOCK: DEFINICION “ Es un trastorno complejo del flujo sanguíneo que se caracteriza por una reducción de la perfusión hística y del aporte del oxígeno, por debajo de los niveles mínimos necesarios para satisfacer la demanda de los tejidos.” Es una alteración de la perfusión de los tejidos Trae como consecuencia la disminución de aporte del O

• Cuando un flujo de sangre atraviesa un vaso.
• Al inicio tenemos una determinada presión (P), pero conforme que va atravesando el vaso va haber “resistencia” y sale por una presión (p) diferente.
• Entonces hay una diferencia de presiones (P-p o ΔP) donde será directamente proporcional al flujo.
• E inversamente proporcional a la resistencia

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DEL SHOCK

Hipoperfusión tisular.

Mecanismos compensatorios.

Hipoxemia tisular.

Metabolismo anaerobio.

Acidosis.

Disfunción tisular.

Falla orgánica o SHOCK

Si no se corrige el Metabolismo anaerobio pasaremos a una acidosis metabólica origina Pasa a Pasa a Pasa a

FISIOPATOLOGIA RESPUESTAS COMPENSATORIAS

➢ La disminución de la presión intra-auricular (PRECARGA), durante la hipovolemia, da

como resultado una disminución del estímulo y disminuye la actividad eferente de

estos receptores.**

Esto lleva a secreción de hormona antidiurética, vasoconstricción renal**

Finalmente la activación del ejerenina-angiotensina; produciéndose retención de

sodio y agua.

**Cuando baja la precarga es captado por los sensores que genera la actividad cardiaca lo que hace posible que se pueda realizar una contracción, tanto la aurícula derecha tanto la izquierda de tal manera que le volumen sanguíneo que se entra en la sangre suplan el aire. **La ADH se secreta con mayor eficacia y hará vasoconstricción renal

El Gasto Cardiaco(GC) está relacionado a los mecanismos de compensación por el aumento del SHOCK. Si estos mecanismos no logran compensar estas alteraciones-> DISFUNCIÓN ORGÁNICA En la cual en la DISFUNCION ORGANICA habrá daño celular (hipoxia citopática), y el tejido se muere, puede comprometer a órganos importantes como cerebro,corazón, hígado,etc.

SHOCK CLASIFICACION H IPOVOLEMICO. OBSTRUCTIVO. CARDIOGENICO DISTRIBUTIVO.

• Se da primero la ETAPA INICIAL o PRESHOCK , luego la ETAPA DE SHOCK propiamente dicho, luego la etapa después del shock que es SHOCK REFRACTARIO que es la parte irreversible y luego esta la FALLA MULTISISTÉMICA , y al final la muerte

Lee todo y recalca lo amarillo . . . .

Lee todo Acidemia=Acidosis metabólica La célula es la que está más afectada

Lee todo . . .

El acido láctico no podrá almacenarse como lactato va a predominar en sangre dando como resultado la acidosis->metabolismo anaerobio->hipoxia tisular. Lee todo .

Lee todo (+ frecuente)

- Sd. Pilórico (+ frecuente)

RESUMEN:

SHOCK HIPOVOLÉMICO ESPOR

PÉRDIDA SANGUÍNEA

SHOCK HIPOVOLEMICO Acá se ve que la volemia está afectada