codigo de dietas huca.pdf, Apuntes de Nutrición

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CÓDIGO DE DIETAS DEL HUCA

INTRODUCCIÓN

La prescripción dietética constituye un elemento importante en el plan terapéutico global de los pacientes hospitalizados y, como el resto de las órdenes médicas, debe ajustarse periódicamente en función de la evolución de la enfermedad de base, la comorbilidad y las características personales del enfermo

En este manual ó Código de Dietas, se describen las dietas de uso más habitual en este centro hospitalario, figurando en cada una de ellas distintas modificaciones (de algún nutriente, de textura) de modo que permitan cubrir los requerimientos nutricionales de la mayoría de los pacientes hospitalizados

Para facilitar el correcto funcionamiento de la Dietética Hospitalaria, es fundamental que el nombre de la dieta que figure en órdenes médicas se corresponda con la nomenclatura de este código de dietas, ya que de lo contrario pueden producirse confusiones a la hora de interpretar y elaborar en cocina la dieta prescrita

Cuando se considere que ninguna de las dietas recogidas en el Código cubre las necesidades concretas de un enfermo determinado, el médico responsable puede ponerse en contacto con la Sección de Nutrición para ajustar la prescripción a la patología que presente dicho enfermo

Además de la descripción detallada de las características de cada una de las dietas, se adjunta un cuadro-resumen que permite visualizar de manera rápida sus particularidades, indicaciones y modificaciones

Es importante observar que algunas de las dietas, por ser incompletas o desequilibradas, no deben prescribirse más de 48-72 horas

Dra Pilar Gómez Enterría Jefa de la Sección de Nutrición Servicio de Endocrinología y Nutrición

DIETA BASAL

CARACTERÍSTICAS

Pretende ajustarse a las recomendaciones actuales de una dieta equilibrada para un adulto. Por tanto:

• Predominan los carbohidratos complejos frente a los simples
• Contienen fibra dietética, en cantidad moderada
• Predominan las grasa mono y poliinsaturadas frente a las saturadas
• Aporta menos de 400 mg de colesterol
• Cubre los requerimientos de micronutrientes de un adulto

COMPOSICIÓN MEDIA

• CALORÍAS 2.200-2.500 Kcal
• CH 50% del aporte energético total
• PROTEÍNAS 15-20% del aporte energético totalC
• GRASAS 30-35% del aporte energético total

INDICACIONES

Para pacientes que no precisan ninguna modificación ni cuali ni cuantitativa de la dieta habitual, excepto las indicadas en modificaciones

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si precisa alguna de ellas

• SIN SAL
• SIN LACTOSA : Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato
• ASTRINGENTE: En caso de diarrea
• RICA EN FIBRA: Para estreñimiento, diverticulosis intestinal

DIETA LÍQUIDA Ó DE TOLERANCIA

CARACTERÍSTICAS

• Consta de dos fases progresivas. Según la patología del paciente, se puede obviar cualquiera de ellas
• No cubre, ni en la segunda fase (que es más completa), los requerimientos mínimos de un adulto en lo referente a calorías, macro y micronutrientes
• Proporciona las necesidades básicas de Na y K
• En la 1ª fase se aportan unos 2500 ml de líquidos al día. En la 2ª fase se añaden alimentos semisólidos
• No contiene fibra
• Se administra en forma de 6 tomas repartidas a lo largo del día
• Por todo lo anterior, es una dieta TEMPORAL, como paso previo a una dieta completa, bien basal, bien terapéutica

COMPOSICIÓN MEDIA

1ª Fase 2ª Fase

• CALORÍAS 500-700 Kcal 1.000-1.300 Kcal
• CH 120-150 g 150-180 g
• PROTEÍNAS < 15 g 30 g
• GRASAS < 15 g 25 g

INDICACIONES

• Para pacientes que hayan precisado estar en ayunas durante unos días, especialmente en post-operatorio de Cirugía General
• En procesos infecciosos agudos
• En inflamaciones del tracto gastrointestinal

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si precisan alguna de ellas

• SIN SAL
• SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato
• SIN AZÚCAR: Cuando se trate de un paciente diabético

DIETA POR TURMIX-BASAL

CARACTERÍSTICAS

Similares a las de la dieta basal en lo que se refiere a la distribución porcentual de los nutrientes y aporte de fibra. El aporte energético es algo menor. Se modifica la textura de los alimentos, de modo que precisen masticación mínima

• Se distribuye en 6 tomas a lo largo del día para evitar sobrecarga de volumen en cada una
• El aporte de líquidos no sobrepasa los 800-1000 ml, por lo que habrá que complementarlo con otros líquidos orales

COMPOSICIÓN MEDIA

- CALORÍAS 2.000-2.100 Kcal - CH 47% del aporte calórico total

• PROTEÍNAS 18% del aporte energético total
• GRASAS 35% del aporte energético total
• LÍQUIDOS 800-1000 ml/día
• FIBRA Moderada

INDICACIONES

Pacientes con problemas importantes de masticación, que no precisan modificaciones de su dieta normal

MODIFICACIONES

• SIN SAL
• TAMIZADA: Cuando sea necesario disminuir el aporte de fibra

DIETA SIN RESÍDUOS

CARACTERÍSTICAS

Compuesta también por alimentos líquidos, semisólidos y sólidos blandos, elaborados sencillamente de modo que sean de fácil digestión, diferenciándose de la Dieta de Transición por ser ya una dieta que cubre las necesidades calóricas y de macro y micronutrientes de un adulto

• Prácticamente exenta de residuos
• La preparación culinaria es sencilla, sin especies ni picantes y con poca grasa añadida
• Se distribuyen las tomas más frecuentemente que en la dieta basal, disminuyendo el volumen de las comidas principales e incluyendo tomas suplementarias a media mañana y otra post-cena

COMPOSICIÓN MEDIA

• CALORÍAS 2.300-2.400 Kcal
• CH 50% del aporte energético total
• PROTEÍNAS 18% del aporte energético total
• GRASAS 32% del aporte energético total

INDICACIONES

Llamada también DIETA BLANDA, es de fácil digestión

• Para pacientes con problemas del aparato digestivo: post-operados, ulcus gastroduodenal, enfermedades inflamatorias del tracto gastro- intestinal

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si se precisan alguna de ellas

• SIN SAL
• SIN LACTOSA: Cuando se sospeche o confirme intolerancia a dicho carbohidrato

DIETA POST-GASTRECTOMÍA

CARACTERÍSTICAS

Encaminada a evitar los principales problemas derivados de la cirugía gástrica: tránsito acelerado, distensión abdominal, síndrome de Dumping

Se ha dividido en 4 fases progresivas

- FASES I Y II

Equivalentes a las e de la Dieta LÍQUIDA ó de TOLERANCIA. Se diferencian en que se eliminan la lactosa y el azúcar

- FASE III Equivalente a la Dieta de TRANSICIÓN. También se eliminan el azúcar y la lactosa. Las comidas son más sólidas y los líquidos se administran fuera de las tomas - FASE IV Equivalente a la Dieta SIN RESÍDUOS

• No lleva ni azúcar ni lactosa
• Se reparte en 6 tomas más homogéneas a lo largo del día
• La consistencia es más sólida que en las fases anteriores
• Los líquidos siguen administrándose fuera de las tomas
• Es la única COMPLETA

COMPOSICIÓN MEDIA DE LA FASE IV Ó DEFINITIVA

• CALORÍAS 2.000 Kcal
• CH 44% del aporte calórico total
• PROTEÍNAS 17 % del aporte calórico total
• GRASAS 39 % del aporte calórico total
• FIBRA Mínima

INDICACIONES

• Para pacientes post-gastrectomizados
• En pacientes con intestino corto, para endentecer el tránsito intestinal

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si se precisan

- SIN SAL

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si lo precisan

• SIN SAL
• CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral
• DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico

DIETA DE 1.400 CALORÍAS

CARACTERÍSTICAS

Similares a la de 1.100 calorías, solo se modifica el gramaje

• Baja en calorías
• Exenta de azúcares simples añadidos y fécula
• Los carbohidratos se administran en forma de cereales (pan), fruta y verdura, cubriendo el mínimo de requerimientos para evitar la formación de cuerpos cetónicos (más de 120 g/d)
• Se reparte en 5 tomas a lo largo del día, por lo que esta dieta lleva siempre una toma a media mañana
• Rica en fibra: a la que aportan las frutas y verduras se añade la del PAN INTEGRAL
• Pobre en grasa, con predominio de la mono y poliinsaturada sobre la saturada
• Pobre en colesterol:  300 mg/d
• Cubre las necesidades mínimas de micronutrientes de un adulto

COMPOSICIÓN MEDIA

- CALORÍAS 1.450 Kcal - CH 48% del aporte calórico total ***

• PROTEÍNAS** 27% del aporte calórico total - GRASAS 25% del aporte calórico total - FIBRA Moderada/alta

***** Reparto diario Desayuno 15% del total de CH Media mañana 10% del total de CH Comida 30% del total de CH Cena 30% del total de CH

INDICACIONES

Para pacientes que precisen una restricción calórica moderada

• Obesos, sean o no diabéticos

DIETA DE 1.800 KILOCALORÍAS

CARACTERÍSTICAS

Es el prototipo de la dieta para diabéticos en normopeso o discreto sobrepeso, ajustándose a las características cualitativas de las recomendaciones actuales para una dieta equilibrada

• Está exenta de azúcar
• Los carbohidratos son en su mayoría complejos, incluyéndose fécula (legumbres, pata, cereales) en los menús
• Se reparte también en 5 tomas a lo largo del día, por lo que lleva siempre una toma a media mañana
• Es rica en fibra, que se aporta a través de la fruta, verdura y PAN INTEGRAL
• Controlada en grasas, predominando las mono y poliinsaturadas frente a las saturadas
• Controlada en colesterol:  300 mg

COMPOSICIÓN MEDIA

- CALORÍAS 1.850 Kcal - CH 47% del aporte calórico total ***

• PROTEÍNAS** 22% del aporte calórico total - GRASAS 31% del aporte calórico total - FIBRA Moderada/alta

***** Reparto diario Desayuno 15% del total de CH Media mañana 10% del total de CH Comida 30% del total de CH Cena 30% del total de CH

INDICACIONES

• Para pacientes diabéticos adultos en normopeso o discreto sobrepeso
• Para pacientes no diabéticos que precisen una restricción calórica leve

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si se precisan

• SIN SAL
• CON PAN BLANCO: Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral
• DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico
• TOMA NOCTURNA ADICIONAL
• BLANDA MECÁNICA: Para pacientes con problemas leves de masticación. Idéntica a la estándar en todas sus características, modificándose únicamente la consistencia (sigue llevando FIBRA)
• SIN RESIDUOS: Para pacientes en los que se aconseja disminuir el aporte de fibra
• POR TÚRMIX: Para problemas severos de masticación. Lleva FIBRA. Por problemas de volumen de las tomas, se modifica ligeramente el reparto de los carbohidratos, incluyéndose una toma pequeña a las 23 horas

NOTA IMPORTANTE Caso de tratarse de pacientes diabéticas embarazadas, a partir del 2º trimestre se debe suplementar la comida y la cena con 200 ml de leche

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si se precisan

**- SIN SAL

• CON PAN BLANCO:** Cuando se necesite disminuir el aporte de fibra ó haya intolerancia al pan integral - DIFERENTES OPCIONES DE LAS TOMAS de Desayuno, Media Mañana y Merienda: de idéntico contenido en carbohidratos, pero con alimentos con diferente efecto glucémico teórico - TOMA NOCTURNA ADICIONAL

NOTA IMPORTANTE Caso de tratarse de pacientes diabéticas embarazadas, a partir del 2º trimestre se debe suplementar la comida y la cena con 200 ml de leche

DIETA BAJA EN COLESTEROL

CARACTERÍSTICAS

• Normocalórica y equilibrada, se diferencia de la Dieta Basal en una mayor restricción del aporte diario de Colesterol y de grasa saturada, incrementándose el aporte de fibra
• Predominan los carbohidratos complejos , pero no se eliminan totalmente los simples
• Se favorece el aporte de fibra a través de fruta, verdura, legumbres y PAN INTEGRAL
• Se eliminan los alimentos con elevado contenido en colesterol y/o grasa saturada, limitando los de contenido medio
• Reducción de la grasa saturada a < 1/3 del total

COMPOSICIÓN MEDIA

- CALORÍAS 2.300-2.400 Kcal - CH 52% del aporte calórico total - PROTEÍNAS 18% del aporte calórico total - GRASAS 30% del aporte calórico total Saturadas: <1/3 del total - COLESTEROL 250-300 mg/día - FIBRA 30-35 gramos /día

INDICACIONES

• Para pacientes con Hipercolesterolemia en normopeso
• Caso de pacientes en sobrepeso, utilizar cualquiera de las dietas de control calórico, según la obesidad que presenten

MODIFICACIONES

A indicar en órdenes médicas si precisan

• SIN SAL