CRITERIOS DE TOKIO 2018 - EVALUACIÓN DE GRAVEDAD
se asocia con la aparición de disfunción al menos en cualquiera de los siguientes
órganos/sistemas:
1. Disfunción cardiovascular: hipotensión que requiere dopamina ≥5 μg/kg por min,
o cualquier dosis de norepinefrina
2. Disfunción neurológica: alteración de la conciencia.
3. Disfunción respiratoria: relación PaO 2 /FiO 2 <300
4. Disfunción renal: oliguria, creatinina sérica >2,0 mg/dl
5. Disfunción hepática: PT-INR >1,5
6. Disfunción hematológica: recuento de plaquetas <100.000/mm3
GRADO III:
La colangitis aguda de “Grado II” se asocia con dos de las siguientes afecciones:
1. Recuento anormal de leucocitos (>12.000/mm 3 , <4.000/mm 3 )
2. Fiebre alta (≥39°C)
3. Edad (≥75 años)
4. Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total ≥5 mg/dl)
5. Hipoalbuminemia (<ETS a ×0,7)
GRADO II:
GRADO I: La colangitis aguda de “Grado I” no cumple con los criterios de colangitis aguda de
“Grado III (grave)” o “Grado II (moderada)” en el momento del diagnóstico inicial.
COLANGITIS AGUDA
Inflamación e infección
del epitelio que recubre
los ductos biliares.
EtiologíaEtiología
OBSTRUCCION DEL
SISTEMA BILIAR
Coledocolitiasis
Estenosis biliares
Malignidad
Extrínseco (PA)
Parásitos (AL)
Estenosis
posinfecciosa ()
INFECCIÓN BACTERIANA
1 Bacterias Gram -
Escherichia coli
Klebsiella
Enterobacter
2 Bacterias Gram +
Enterococo
Estreptococo
Clostridios
1
2
3
TRIADA DE CHARCOT
FIEBRE
ICTERICIA
DOLOR ABDOMINAL 4
5
HIPOTENSIÓN
ALTERACION MENTAL
PENTADA DE REYNOLS
GRADO I --> Drenaje, si no hay
mejoría clínica en 24h
GRADO II --> Drenaje en 24h
- 48h
GRADO III --> Drenaje en < 24h
DRENAJE BILIAR
DiagnósticoDiagnóstico
ECOGRAFIA
TC
RM
CPRM→ Gold standar
