Cirugía I
COLECISTITIS
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Caracteristicas Generales de la Colecistitis: Definición, Fisiopatologia, Manifestaciones Clinicas, Tratamiento, Manejo, etc.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 37
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Cirugía I
COLECISTITIS
DEFINICIÓN
Colecistitis
Litiásica
Alitiásica
Colecistitis
litiásica aguda
Aproximadamente el 90% de la
colecistitis aguda es causada por
colelitiasis
FISIOPATOLOGÍA
Tipos de Colecistitis
Tipos de Colecistitis
2-4 días
Pared edematosa pero
histológicamente normal
EDEMATOSA
NECROTIZANTE
3-5 días
Cambios edematosos
Áreas de hemorragia y
necrosis
SUPURADA
CRÓNICA
7-10 días
áreas necrosadas y supuración
Abscesos intramurales
Vesícula se contrae -->
proliferación fibrosa y
engrosamiento de la pared
Ocurre luego de múltiples
colecistitis leves
Irritación crónica
Existe atrofia de la mucosa y fibrosis
de la pared vesicular
Factores de Riesgo
Fat
Fertile Female
Forty
Para sufrir cálculos de colesterol
Farmacos
fibratos/ceftriaxona/ACO
Factores de Riesgo
Trastornos
hemoliticos
Ser
asiatico
Cirrosis
Edad avanzada
Para sufrir cálculos pigmentarios
Cuadro clinico
Cuadro clinico
Inicia como un cólico biliar que
no disminuye.
Dolor en CSD, se puede irradiar
a la parte superior derecha de
la espalda y área interescapular
Fiebre
Anorexia
Náuseas y vómitos.
se rehúsa a moverse.
Dolor constante que
aumenta de intensidad y
puede durar de 1 a 5 horas.
Este dolor es súbito y
habitualmente aparece
durante la noche o después
de una comida grasosa
AGUDA CRONICA
Examen Fisico
RESISTENCIA MASA PALPABLE
Hay hipersensibilidad y resistencia
focales en el cuadrante superior
derecho
En ocasiones se palpa una masa, la
vesícula biliar y el epiplón adherido; no
obstante, tal vez lo impida la resistencia.
Diagnóstico
El diagnóstico de colecistitis aguda se basa en las
características clínicas, los signos sistémicos de
inflamación (leucocitosis, ↑ PCR) y la evidencia de
inflamación de la vesícula biliar en las imágenes.
- Evaluación inicial: estudios de
laboratorio y ecografía RUQ (considerar
POCUS biliar si está disponible)
- Si los resultados de la ecografía no son
concluyentes, considere la exploración
HIDA, la resonancia magnética abdominal
o la tomografía computarizada abdominal
para confirmar el diagnóstico.
- Evaluar coledocolitiasis.
- Una vez que se confirme el diagnóstico,
determine la gravedad.
Abordaje
Pruebas
Imagenológicas
- Indicaciones: modalidad de imagen inicial
preferida en sospecha de colecistitis
- Hallazgos característicos
o Engrosamiento de la pared de la vesícula
biliar
o Edema de la pared de la vesícula biliar (
signo de la doble pared)
o Signo ecográfico de Murphy
o Líquido libre pericolequístico
Ultrasonido transabdominal RUQ