CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca tu universidad
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
LABORATORIO COLECISTITIS, Diapositivas de Cirugía General
LABORATORIO E IMAGEN PARA DX DE COLECISTITIS
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 26
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga LABORATORIO COLECISTITIS y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity!
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
Criterios diagnósticos de la Guía
Tokyo 2013
Diagnóstico de Sospecha:
Presencia de 1 signo de A + 1 signo
de B
Diagnóstico Definitivo:
Presencia de 1 signo de A + 1 signo
de B + 1 signo C
LABORATORIOS Y
DIAGNÓSTICO
Ecografía
abdominal
Ausencia
Ausencia
Presencia
Presencia
Criterios Ecográficos de colecistitis aguda
- LITIÁSICA:
Engrosamiento de la pared vesicular (> 3 mm)
Distensión de la vesícula (diámetro de luz >4 cm)
- Cálculo impactado en el cístico o en el cuello de la
vesícula
Signo de Murphy ecográfico +
Material ecogénico intravesicular
Liquido o colecciones líquidas perivesiculares
- Vesícula hiperémica (Doppler)
ALITIÁSICA O ACALCULOSA
Distensión vesicular
Engrosamiento de la pared
Barro interno o líquidos perivesiculares.
COLECISTITIS GRANGRENOSA
Bandas de tejido ecogénico (sin capas
dentro de la Luz vesicular)
Pequeñas acumulaciones dentro de la pared
— Pared vesicular muy irregular
COLECISTITIS CRÓNICA
Vesícula contraída
Disminuida de tamaño
Aumento de grosor de la pared
Contornos irregulares
Litiasis
OTROS METODOS
DE DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
Gammagrafía biliar con
radionúclidos
- La falta de llenado de la vesícula biliar
después de 4 h indica obstrucción del
conducto cístico y, es muy sensible y
específica para colecistitis aguda.
Ante la presencia de colecistitis
reporta:
- Exclusión vesicular
- Signo de RIM (Aumento de la
radioactividad alrededor de la fosa
vesicular).
- Alargamiento vesicular 8 cm axial y
4 cm diametral
- Litio encarceldo
- Imagen de doble riel
- Sombra acústica
- Ecos intramurales
o
Úlcera gastroduodenal perforada:
o
Abdomen en tabla
o
Desaparición de la marides hepática (signo de Jobert)
o
RX: Semiluna en el subfrénico derecho (Signo de
Poupad).
o
Apendicitis aguda
o
Dolor difuso – luego se localiza en forma progresiva en
hipocondrio der.
o
Obstrucción intestinal
o
Pancreatitis aguda
o
Cólico renal o biliar:
o
No fiebre ni leucocitosis. (BILIAR)
o
Colangitis aguda bacteriana
o
Pielonefritis
o
Hepatitis aguda
o
Diferenciación: elevación acentuada de transaminasas y
marcadores serológicos.
o
Hígado perforado
o
Tumores o abscesos hepáticos
DIAGNÓSTIC
O
DIFERENCIAL
COLECISTOSTOMÍA
TRATAMIENTO
COLECISTITIS AGUDA
Líquidos por
vía
intravenosa
Antibióticos
Analgesia
TTA
DEFINITIVO
COLECISTECTOMÍA
Se prefiere la colecistectomía temprana en el
transcurso de dos a tres días tras la enfermedad,
que la colecistectomía de intervalo o tardía
practicada seis a 10 semanas después del
tratamiento médico inicial y la recuperación.
Los regímenes típicos incluyen
una cefalosporina de tercera
generación
PROCEDIMIEN
TO DE
ELECCIÓN
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
NO
ELEGIBLE
PARA
OPERACIÓ
N
colecistostomía
percutánea o una
colecistostomía abierta
bajo anestesia local
Colangiografía (Conducto
cístico)
TRATAMIENTO
COLECISTITIS CRÓNICA
Cálculos
Biliares
sintomátic
os
colecistectomí
a
laparoscópica
electiva
Se sugiere a los
enfermos que
eviten grasas
en la dieta o
comidas
abundantes.
Diabético
s
Debe
practicarse a la
brevedad una
colecistectomía
Embarazad
as
Colecistectomia
laparoscipica
durante el
segundo
trimestre