Colocación de catéter, Diapositivas de Medicina

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Técnicas de Colocación

Segura del Catéter

Venoso Central

Preparación del paciente, selección del sitio de acceso y procedimiento paso a paso para una inserción exitosa

Explicación del

Procedimiento

¿Qué es un CVC?

Catéter insertado en vena de gran calibre para acceso vascular de larga duración

Sitios de acceso

• (^) Vena yugular interna
• (^) Vena subclavia
• (^) Vena femoral

Finalidad clínica

Administración de medicación, nutrición parenteral, hemodiálisis y monitorización hemodinámica

Duración

Desde días hasta meses según tipo y necesidad del paciente

Contraindicaciones del Procedimiento

Absolutas

Infección local

En el sitio de punción propuesto

Trombosis venosa

Documentada en vena objetivo

Rechazo del paciente

Paciente consciente que no consiente

Relativas

Coagulopatía

INR elevado, plaquetas bajas

Anatomía distorsionada

Cirugía previa, radioterapia, obesidad mórbida

Neumotórax contralateral

Riesgo de compromiso respiratorio bilateral

Material Necesario y Check List 01

Campo estéril completo

Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, paños quirúrgicos

Antisepsia

Clorhexidina alcohólica 2%, gasas estériles 03

Anestesia local

Lidocaína 1-2%, jeringa 10ml, agujas 25G y 22G

Punción y canalización

Aguja de punción, jeringa, guía metálica, dilatador, catéter venoso central 05

Fijación y protección

Sutura de fijación, apósito estéril transparente

Equipamiento adicional

Ecógrafo con sonda lineal, suero salino, equipo de infusión

Técnica Paso a Paso

Preparación del paciente Posición Trendelenburg, extensión cervical, monitorización, consentimiento informado Asepsia y campo estéril Lavado quirúrgico, colocación de equipamiento estéril, antisepsia amplia con clorhexidina Identificación con ecografía Localización de vena objetivo, compresibilidad, ausencia de trombos, relación con arteria Anestesia local Infiltración de lidocaína en piel y tejidos profundos siguiendo trayecto previsto Punción venosa guiada Punción con aguja en ángulo apropiado, aspiración continua hasta reflujo venoso oscuro Técnica de Seldinger Inserción de guía metálica, retirada de aguja, dilatación, inserción del catéter sobre guía Fijación y vendaje Aspiración de todas las luces, fijación con sutura, apósito estéril transparente

Confirmación de Posición Correcta

Métodos de verificación

Radiografía de tórax

Gold standard - punta del catéter en unión cavoatrial o vena cava superior baja

Retorno venoso libre

Aspiración fácil de sangre oscura por todas las luces del catéter

Ecografía post-procedimiento

Visualización directa del catéter, descarte de complicaciones inmediatas

Transducción de presión

Curva de presión venosa característica en monitor hemodinámico Importante: No iniciar perfusión de soluciones hiperosmolares hasta confirmar posición radiológicamente