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Apellidos y Nombres LOZANO VASQUEZ, ROSITA KEYLITH Documento de Identidad DNI 60299230 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 60299230 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 - QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 18 / 02 / 2013 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 010103A301 (RENAES: 0000004856) BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ -^ Prov: CHACHAPOYAS^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
ATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres MANRRIQUE MANUYAMA, CLESSY VALENTINA Documento de Identidad DNI 63095871 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 63095871 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 - QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 20 / 11 / 2012 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 160501A201 (RENAES: 0000000150) C.S. I REQUENA -^4 Ubicación de establecimiento de salud Dpto: LORETO REQUENA^ -^ Prov: REQUENA^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
Apellidos y Nombres VALDIVIA MUÑOZ, KATIA MARICIELO Documento de Identidad DNI 61630567 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 61630567 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 - QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 02 / 10 / 2012 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 010103A301 (RENAES: 0000004856)^ BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ -^ Prov: CHACHAPOYAS^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
Apellidos y Nombres LUDEÑA COTRINA, GREYSI MARILETH Documento de Identidad DNI 61630579 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 61630579 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 - QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 08 / 05 / 2012 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 010103A301 (RENAES: 0000004856) BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ -^ Prov: CHACHAPOYAS^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
Apellidos y Nombres GARRO GOICOCHEA, MAYRA CASSANDRA Documento de Identidad DNI 60299232 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 60299232 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 – QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 20 / 05 / 2013 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 010103 ª301 (RENAES: 0000004856) BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ –^ Prov: CHACHAPOYAS^ –^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
Apellidos y Nombres CHACON MARIN, SLITH JANNETH Documento de Identidad DNI 60299211 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 60299211 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS PARA TODOS) Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN Fecha de afiliación / levantamiento 05 / 05 / 2022 Plan de Beneficios
PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS (D.U.
Nº 046-2021 modificado por D.U. Nº 078-2021 / LEY N° 31365) Establecimiento de salud 010103A301 (RENAES: 0000004856) BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ -^ Prov: CHACHAPOYAS^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
Apellidos y Nombres ALVA ZAVALETA, YAQUELYN LIZBETH Documento de Identidad DNI 60299225 DATOS DEL SEGURO N° de afiliación / inscripción 2 - 60299225 Tipo de seguro SUBSIDIADO (SIS GRATUITO) LEY Nº 30061 - QALI WARMA Tipo de asegurado TITULAR Tipo de formato AFILIACIÓN DIRECTA Fecha de afiliación / levantamiento 09 / 05 / 2012 Plan de Beneficios PEAS MÁS PLANES COMPLEMENTARIOS Establecimiento de salud 010103A301 (RENAES: 0000004856) BALZAS Ubicación de establecimiento de salud Dpto: AMAZONAS BALSAS^ -^ Prov: CHACHAPOYAS^ -^ Dist: DATOS DE LA VIGENCIA DEL SEGURO
