Interpretación de Gases Arteriales (AGA): Guía Completa, Diapositivas de Medicina

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INTERPRETACIÓN DE

GASES ARTERIALES

AGA

EVALUACIÓN DE OXIGENACIÓN

INFLUYE INTERCAMBIO:

**- Grosor Membrana

• Área superficial
• Coeficiente de difusión del** **gas
• Diferencia de presión**

parcial ambos lados Gradiente de presiones

• Hipoxemia sobre-corregida = Se consiguió

tener un valor supra-normal de Pa02.

• Hipoxemia corregida = Se consiguió tener

un valor normal de Pa02.

• Hipoxemia parcialmente corregida = Se

consiguió incrementar el valor de Pa02 pero

no a valores normales.

• Hipoxemia no corregida o refractaria = No

se puede incrementarla PaO2a pesar del

oxígeno suplementario

TÉRMINOS CUANDO SE ADMINISTRE OXÍGENO SUPLEMENTARIO

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE OXEMIA

EN LOS PACIENTES

GRADIENTE ALVEOLO-ARTERIAL DE O

Valor normal <10 mmHg Considera Patológico >20 mmHg

COEFICIENTE O ÍNDICE ARTERIO-ALVEOLAR

ÍNDICE OXIGENATORIO

P(a/A)O2= PaO2/ PAO

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

{(Fi02 / Pa02) x PmVA x 100}

{[(Fi02 / Pa02) x Pm x 100] + Edad}

ANION GAP

Estado electro-neutralidad. Las cargas positivas de los cationes y las cargas negativas de los aniones, se encuentran en igual proporción

[Na+]- ([Cl−] + [HCO3−]) 🡪 AG : 8 a 12 mEq/L

[Na+]-([Cl−] + [HCO3−]) +2,5(4.0-albúmina sérica 🡪 AG : 8 a 12 mEq/L

ANIÓN GAP corregido

Nos permite detectar el desarrollo de una acidosis metabólica secundaria al incremento de aniones no medibles

Por cada 1gr de disminución de albúmina sérica se produce una disminución de 2.5mEq/L

► DELTA GAP

► Δ[AG]= AG corregido- AG normal

BICARBONATO CORREGIDO Es la disminución de bicarbonato en la misma proporción que se elevó el AG

• Permite determinar cuál era el bicarbonato antes de ocurrir la acidosis metabolica

► [HCO3−] corregido= Δ[AG] +[HCO3−] medido

DELTA BICARBONATO

► Δ[HCO3−]= 24- [HCO3−] medido

DELTA BICARBONATO y DELTA GAP

► Δ[AG]- Δ[HCO3−]> 6mMol/L ( Alcalosis metabolica asociada a AcM AG

► Δ[AG]- Δ[HCO3−]< 6mMol/L ( Acidosis metabólica no asociada a AcM AG

INTERPRETACIÓN

ph 7, 6

7, 4

Acidemia

“emia" se refiere al pH de la sangre

Indica un incremento en la concentración de hidrogeniones.

Indica una disminución en la concentración de hidrogeniones.

Alcalemia Los términos acidosis y alcalosis se refieren a los procesos que producen un incremento de los ácidos y las bases

RESPIRATORIA

RESPIRATORIA

METABÓLICA

METABÓLICA

1

2

Determinar si hay respuesta compensatoria.

Primario Cálculo de la Respuesta Compensatoria

HCO3- < 22 Acidosis Metabólica PaCO2 esperado = (1,5xHCO3+8) +/-

HCO3- > 26 Alcalosis Metabólica PaCO2 esperado = (0,7xHCO3+23)

PaCO2 > 44 Acidosis Respiratoria Aguda

HCO3 esperado = 24 + 0,1 x (PaCO2 - 40)

Acidosis Respiratoria Crónica

HCO3 esperado = 24 + 0,4 x (PaCO2 - 40)

PaCO2 < 36 Alcalosis Respiratoria Aguda

HCO3 esperado = 24 - 0,2 x (40 - PaCO2)

Alcalosis Respiratoria Crónica

HCO3 esperado = 24 - 0,5 x (40 - PaCO2)

3

Respuesta no esperada de HCO3-.

Aproxima agudo (^) Acidosis Respiratoria Aguda (ARA)

Aproxima crónico Acidosis Respiratoria Crónica (ARC)

Sin aproximación

Acidosis Respiratoria Crónica Agudizada ARC + Acidosis Metabólica Asociada ARA + Alcalosis Metabólica Asociada

Rango crónico-agudo

Medida < esperada (^) ARA + Acidosis Metabólica Asociada

Medida > esperada ARC + Alcalosis Metabólica Asociada

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Acidosis respiratoria

Respuesta no esperada de HCO3-.

Aproxima agudo Alcalosis Respiratoria Aguda (ARA)

Aproxima crónico Alcalosis Respiratoria Crónica (ARC)

Sin aproximación

Alcalosis Respiratoria Crónica Agudizada ARC + Alcalosis Metabólica Asociada ARA + Acidosis Metabólica Asociada

Rango crónico-agudo

Medida < esperada ARA + Alcalosis Metabólica Asociada

Medida > esperada ARC + Acidosis Metabólica Asociada

TRASTORNOS RESPIRATORIOS

Alcalosis respiratoria

6 Determinar si hay TAB, si el pH está en rangos normales

pH normal

descarta Trastorno Ácido-Base

Predominio Metabólico

Predominio Respiratorio