CONCIENCIA Y COMA
I. FORMACIÓN RETICULAR ASCENDENTE
Estructura semejante a una red (reticular) de células nerviosas.
Se extiende a lo largo de (área tegmental):
- Mesencéfalo
- Protuberancia (puente de Varolio)
- Bulbo raquídeo (médula oblongada)
Envía proyecciones en dirección:
II. COMPONENTES DE LA CONCIENCIA
Estado de conciencia normal
→
determinado por un mecanismo de:
Retroalimentación positiva
(positive feed back) entre:
De los que depende
(respectivamente):
Corteza cerebral
(sobre todo frontal)
Estados de conocimiento
(entendimiento “darse cuenta de”)
Tronco cerebral
(sobre todo mesencéfalo y protuberancia)
Vigilia
(estar despierto)
III. GRADOS DE TRASTORNO DE CONCIENCIA
GRADO ESTADO DE
Enturbiamiento
de la conciencia
Depresión incompleta del conocimiento y de la vigilia (paciente
desorientado y somnoliento pero despierto).
Obnubilación Depresión completa de la vigilia del que el paciente puede ser
despertado con estímulos leves.
Estupor Depresión completa de la vigilia del que el paciente puede ser
despertado con estímulos intensos (compresión de raíz ungueal).
Coma Depresión completa de la vigilia del cual el paciente no puede ser
despertado con ningún estimulo.
IV. TIPOS DE TRASTORNO DE LA CONCIENCIA
Coma Depresión completa de la vigilia del cual el paciente no puede ser
despertado con ningún estimulo.
Estado
vegetativo
Depresión completa del conocimiento, pero estado normal de la
vigilia.
Mutismo
aquinético de
Cairns
Paciente inmóvil (ausencia absoluta de expresión oral y movimientos
oculares) pero sin signos de compromiso severo de vías motoras
descendentes (generalmente se debe a lesiones septales que
comprometen la integridad fronto pontina o retículo cortical a nivel
del diencéfalo ventral con preservación de vías motoras)
Estado de
conciencia
mínimo
Depresión incompleta del conocimiento (conciencia auto o
alopsíquica) pero persiste la vigilia.
Síndrome de
cautiverio
(“locked-in”
síndrome)
Infartos bulbo protuberanciales ventrales, que causan diplejía facial,
parálisis de los pares craneanos inferiores y cuadriparesia, de manera
que es imposible la ejecución de movimiento alguno, salvo los
movimientos oculares.
