Control prenatal que debe tener una mujer, Diapositivas de Ginecología

¡Descarga Control prenatal que debe tener una mujer y más Diapositivas en PDF de Ginecología solo en Docsity!

ATENCION PRENATAL

GINECOLOGIA I

Valoración de la eficacia de la atención prenatal

Un sistema usado con frecuencia para medir la eficacia de la

atención prenatal es el índice de Kessner, que incorpora tres

elementos del acta de nacimiento:

• Duración de la gestación
• Momento de la primera consulta
• Numero de consultas

Este programa integral incluye:

1. Atención previa a la concepción.

2. Diagnostico oportuno del embarazo.

3. Valoración prenatal inicial.

4. Consultas prenatales de seguimiento.

ATENCIÓN PREVIA A LA CONCEPCIÓN Como la salud del embarazo depende de la salud antes de este, la atención previa a la concepción es el preludio integral de la atención prenatal. Tiene como objetivos:

• Reducir riesgos.
• Promover estilos de vida saludables.
• Mejorar la disposición para el embarazo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cese de la

menstruación

Cambios en el

moco

cervicouterino

Cambios

mamarios

Mucosa

vaginal

Cambio

cutáneos

Cambios en el

útero

Cambios

cervicouterinos

Percepción de

movimientos

fetales

Cese de la Menstruación:

• La interrupción súbita de la menstruación en una mujer sana en edad reproductiva que antes tenia menstruación espontanea, cíclica y predecible es muy sugestivo de embarazo.
• la amenorrea no es una indicación confiable de embarazo hasta 10 días o más después del inicio esperado de la menstruación. Cuando falta un segundo periodo menstrual, la probabilidad de embarazo es mucho mayor.
• En ocasiones, después de la concepción ocurre un sangrado uterino sugestivo de menstruación

Cambios mamarios

• Los cambios anatómicos en las mamas que acompañan al embarazo son característicos durante un primer embarazo. Son menos evidentes en las multíparas, cuyas mamas a veces contienen una pequeña cantidad de material lechoso o calostro durante meses, incluso años después del nacimiento de su ultimo hijo.
• Mucosa vaginal
• Durante el embarazo, la mucosa vaginal casi siempre adquiere un color azulado oscuro o rojo purpura, y se ve congestionada

Cambios cutáneos

• El aumento en la pigmentación y los cambios en el aspecto de las estrí as abdominales son frecuentes, pero no diagnó sticos de embarazo. Es posible que estén ausentes en el embarazo y pueden observarse en mujeres que toman anticonceptivos con estrógeno y progestina. - Cambios en el útero
• Durante las primeras semanas del embarazo, el ú tero crece sobre todo en su diá metro anteroposterior. Para las 12 semanas, el cuerpo del ú tero es casi globular, con un diá metro promedio de 8 cm.
• En la exploración bimanual se siente pastoso o elástico, a veces se vuelve muy blando. A las seis a ocho semanas de edad menstrual, se percibe el cuello uterino firme que contrasta con el fondo más blando y el istmo reblandecido compresible entre ambos, el signo de Hegar.
• puede escucharse el soplo uterino en los últimos meses del embarazo, el soplo fú nico es el sonido silbante agudo sincró nico con el pulso fetal.

• La detecció n de hCG en sangre y orina maternas es la base para las pruebas

endocrinas de embarazo. Esta hormona es una glucoproteí na con un alto contenido

de carbohidratos.

• La subunidad a es idé ntica a la de la hormona luteinizante (LH,), la hormona

estimulante de los folí culos (FSH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH)

• Las c é lulas trofoblá sticas producen hCG en cantidades que aumentan en forma

exponencial despué s de la implantació n. Con una prueba sensible, la hormona puede

detectarse en el plasma u orina maternos ocho u nueve dí as despué s de la ovulació n.

• El tiempo de duplicació n de la concentració n plasmá tica de hCG es de 1.4 a 2.0 días.
• La HCG impide la involución del cuerpo amarillo , el principal sitio de formación

de progesterona durante las primeras 6 semanas.

• Las concentraciones séricas de hCG aumentan desde el dia de implantación y

alcanzan niveles máximos a los 60 y 70 días, después la concentración disminuye

hasta llegar al nadir de la 16 semana.

La ecografía transvaginal permite la visualización desde el inicio del embarazo, así como su crecimiento y 4 y 5 semanas de edad menstrual. Después de 6 semanas es posible observar el movimiento cardiaco. Hasta las 12 semanas se puede medir la longitud coronilla- rabadilla que predice la edad gestacional con un margen de 4 días.

• El uso de un registro estandarizado dentro de un sistema de atención perinatal optimiza el manejo antes y durante el parto. Permite la comunicación y continuación de la atención entre los profesionales de la salud.
• El uso de un registro estandarizado dentro de un sistema de atención a la salud perinatal ayuda mucho al manejo antes y durante el parto.
• Hay varias definiciones pertinentes para el establecimiento de un registro prenatal exacto.
• Nuligesta ( nuligrá vida ): una mujer que no está embarazada ni lo ha estado nunca.
• Grá vida : una mujer que está embarazada o lo ha estado alguna vez, sin importar el resultado del embarazo. Con el establecimien- to del primer embarazo, se convierte en primigr á vida ( primigesta ) y con los embarazos sucesivos, una multigrá vida (multigesta).

Trimestres

Se ha vuelto costumbre dividir el embarazo en tres periodos iguales de unos tres meses calendario. Por costumbre, el primer trimestre se extiende hasta que se completan 14 semanas, el segundo hasta la semana 28 y el tercero incluye de la semana 29 a la 42 de la gestació n. Por eso, hay tres periodos de 14 semanas cada uno. Ciertos problemas obsté tricos mayores tienden a agruparse en cada uno de estos tres periodos. Por ejemplo, la mayor parte de los abortos espontá neos ocurre durante el primer trimestre, mientras que la mayorí a de las mujeres con trastornos hipertensivos por el embarazo se diagnostica durante el tercer trimestre.

• La informaci ó n detallada sobre los antecedentes obsté tricos es crucial porque muchas complicaciones en embarazos previos tienden a recurrir en los posteriores

1. Los antecedentes menstruales
2. confirmar si se usaron o no anticonceptivos esteroideos antes del embarazo.
3. El uso de ecografí a al comienzo del embarazo aclara la edad gestacional en estas situaciones.
4. Tabaquismo
5. Consumo de alcohol durante el embarazo
6. Consumo de drogas ilí citas.
7. Detecció n de violencia intrafamiliar.