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Control Prenatal
¿ Qué es? Tener un plan hecho en conjunto con la paciente, para cada una de
ellas, durante un tiempo determinado. Tiene el objetivo de disminuir la
morbimortalidad materna y perinatal. (2 meses después del parto aún cuenta)
Está REGULADA por la norma oficial mexicana NOM 007-SSSA2-1993 y lleva por nombre atención de la mujer durante el embarazo y puerperio y del recién nacido.
Objetivos: Identificar factores de riesgo Dx de la edad gestacional Condicion Fetal Condicion Materna
Identificar factores de riesgo: Formulario propuesto por la OMS
- Historia Obstetrica Completa
- Muerte fetal o neonatal previa
- Parto prematuro menor a las 35 semanas
- Peso bajo o alto al nacimiento (2500-4500g)
- (^) Hospitalizaciones por HTA Complicaciones del embarazo actual Gestacion Multiple Edad materna menor a 16 o mayor de 40 años Isoinmunizacion por RH Sangrado vaginal
Patologias medicas generales Hipertension DM Patologia Renal Abuso de sustancias
Factores socioeconómicos Pobreza extrema Analfabetismo Actividad Laboral Desnutricion Obesidad
DX de la edad gestacional
Se puede complementar con estudios complementarios y de gabinete, por
ejemplo, el ultrasonido.
Calcula: tiempo de amenorrea, definir la fecha del ultimo periodo menstrual Énfasis en características de la ultima menstruación para evitar confusión con el Signo de Harrison.
- Tamaño Uterino
- El utero es palpable a nivel de la sínfisis del pubis a las 8 semanas
- Organo abdominal a las 12 semanas
- Sinfisis y ombligo 15 semanas
- Nivel del ombligo a las 20 semanas
Otros parámetros para confirmar la edad gestacional Prueba positiva para embarazo en orina o sérica Regla de Neagle: sumar 7 dias al ultimo dia de menstruación normal, se restan 3 meses Ultrasonido en el primer trimestre, longitud barbilla a rabadilla y diámetro biparietal (mayor precisión 20-24 semanas)
Condicion Fetal -Latidos fetales: 120/160 (estetoscopio de Pinar de 18 a 20 semanas y estetoscopio Doppler electrónico de 10 a 12 semanas) Lo smovimientos fetales inician entre la 18 y la 22 semana.
Peso Fetal *Cálculo de Johnson Peso fetal (gr) = af(cm) – n x 155 AF: Altura del fondo del cuello uterino N: 12 (si el vértice está arriba de las espinas isquiáticas)
Líquido amniótico Oligohidramnios: altura del fondo uterino menor a la esperada, palpación de partes fetales. *Causas: ruptura de membranas, agenesia renal, retardo en el crecimiento uterino. Polihidramnios: fondo uterino mayor al esperado para la edad gestacional. *Causas: embarazo gemelar, diabetes, atresia esofágica, malformaciones del SNC.
Condición Materna HC: AHF (paralisis cerebral, retraso mental, hemofilia, distrofia muscular, defectos del tubo neural) APNP: si se consumen drogas, tabaquismo, alcohol u abuso de sustancias Inmunizaciones: rubeola y hepatitis B Evaluar estado nutricional y socioeconómico APP: PADECIMIENTOS médicos y medicamentos teratógenos A. Ginecobstétricos (parto normal, abortos, cesáreas, etc)
Exploración Física Inspección Perineal Descarte de hemorroides Descarte de vulvovaginitis y condilomas Exploracion de mama y pezón Tamaño del utero Somatometria
Laboratorios y Gabinetes Grupo Y rh VDRL
Peso esperado: 13 kg
Acido fólico 2-3 meses antes
Vitaminas y hierro
300 gramos de fumarato ferroso = 30mg diarios de hierro
pasando e primer trimestre: acido fólico y hierro
administración de calcio
