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CONTROL PRENATAL TRIMESTRAL, Apuntes de Ginecología

Universidad Cooperativa de ColombiaGinecología

Principales recomendaciones sobre el control prenatal de acuerdo al trimestre que curse la gestante.

Tipo: Apuntes

2021/2022

A la venta desde 10/03/2022

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NUEVAS GUIAS DE CONTROL PRENATAL
RUTAS DE ATENCION MATERNOPERINATAL Res. 3280/2018
• Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud.
Las normas técnicas de detección temprana y protección específicas, definidas
en la Resolución 412 de 2000, serán sustituidas con la expedición de los
lineamientos técnicas y operativos de las RIAS.
• Resolución numero 3280 de 2018.
Por medio de la cual se adopta los lineamiento técnico y operativos de la Ruta
integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta
integral de atención en salud para la población materno perinatal y se
establecen las directrices para su operación.
Intervenciones:
- Colectivas cambian la salud pública.
- Individuales.
- Se inicia con la atención preconcepcional: acceso a toda mujer en edad
reproductiva y el proyecto de gestación en un tiempo de <1año.
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¡Descarga CONTROL PRENATAL TRIMESTRAL y más Apuntes en PDF de Ginecología solo en Docsity!

NUEVAS GUIAS DE CONTROL PRENATAL

RUTAS DE ATENCION MATERNOPERINATAL Res. 3280/

  • Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud. Las normas técnicas de detección temprana y protección específicas, definidas en la Resolución 412 de 2000, serán sustituidas con la expedición de los lineamientos técnicas y operativos de las RIAS.
  • Resolución numero 3280 de 2018. Por medio de la cual se adopta los lineamiento técnico y operativos de la Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta integral de atención en salud para la población materno perinatal y se establecen las directrices para su operación. Intervenciones:
  • Colectivas cambian la salud pública.
  • Individuales.
  • Se inicia con la atención preconcepcional: acceso a toda mujer en edad reproductiva y el proyecto de gestación en un tiempo de <1año.
  • Interrupción voluntaria del embarazo: toda mujer en embarazo tiene derecho, según la legislación colombiana a interrumpir la gestación si cumple con los 3 estándares en la sentencia 355 del 2006.
  • Control prenatal ………………………………….. Objetivos Talento humano Atención incluida Instrumentos, insumos y dispositivos. …………………………………..
  • Atención preconcepcional. (lo ideal). Con este se puede determinar el estado, factores de riesgo psicológicos, sociales, familiares de modo que se actúa, disminuyendo los riesgos.
  • Control prenatal: Las medidas adoptadas para identificar los riesgos relacionados con el embarazo y planificar el control de los mismo, a fin de lograr una gestación adecuada que permita que el pato y el nacimiento ocurran en optima condiciones, sin secuelas física o psíquicas para la madre y su hijo. Incluyen: - Condiciones patológicas preexistentes. - Nutrición. - Hábitos no saludables. - Estados inmunización. - Antecedentes reproductivos. - Antecedentes genéticos. - Medicaciones. - Enfermedades infecciosas. - Aspectos psicosociales.

*Identificar factores de riesgo biológicos y psicosociales. *Detectar tempranamente alteraciones. *Brindar información en salud. *Establecer el plan integrar de cuidado. 6 lineamientos que propone la 3280. Tasa de mortalidad materna en Colombia:

  • La razón nacional preliminar de mortalidad materna a semana epidemiológica 07 es de 48,3 muertes cada 100000 nacidos vivos. La razón de mortalidad superior a 100 muertes por cada 100000 nacidos vivos se observó en las entidades territoriales de Guaviare, magdalena, bolívar y meta. Meta 108,2 – 4 casos. Control prenatal: 75% diseñado para ejecutarlo el modelo básico (P y P) 25% Protocolo especifico de alto riesgo (G-O) Talento humano:
  • Profesionales en medicina y enfermería.
  • Deben contar con un equipo interdisciplinario.
  • Nutricionista, psicología, trabajo social, odontología. Incluyen: - Inducción de la demanda preconcepcional. - Captación temprana. - Identificación de riesgos. - Evaluación integral. - Atención oportuna y con calidad (prenatal y en emergencias). - Atención optima en el trabajo de parto y en el parto puerperio. - Inducción de la organización del proyecto de vida. - Vida sexual y reproductiva con SALUD. - Educación para la salud.

Duración de la atención:

  • Primera consulta 30-40min
  • Controles 20 min. Frecuencia:
  • Mensual hasta la semana 3 6 Luego quincenal hasta las 40 semanas.
  • Nulípara 10 controles
  • Multípara 8 controles Primer consulta:
  • Asesoría sobre opciones durante el embarazo (IVE) – adopción.
  • Valoración integral de la gestante e identificación de factores de riesgo.
  • Realización de historias clínicas.
  • Anamnesis :
    • Gestación actual: Debo indagar sobre alimentación, periodos de sueño, sangrados, síntomas urinarios, síntomas respiratorios, fiebre y demás según la EG.
    • Valoración psicosocial: Estructura y dinámica familiar, redes de apoyo (social, comunitarios), embarazo planeado, deseado. Indagar sobre situaciones de vulnerabilidad, exclusión social, marginalidad, pobreza, factores estresantes (escala de valoración del Dr. Herrera y Hurtado), violencia intrafamiliar, abuso sexual, etc. VIOLENCIA DE GENERO
  • ¿Durante el último año, ha sido humillada, insultada o amenazada por su pareja?
  • ¿Durante el ultimo año, fue golpeada, bofeteada o lastimada físicamente de alguna manera?
  • ¿Desde que esta en gestación, ha sido golpeada, bofeteada, pateada o lastimada físicamente de alguna manera?
  • ¿Durante el ultimo año, fue forzada a tener relaciones sexuales?

Ganancia de peso: IMC <20kg/m2 entre 12 y 18kgrs IMC 20 y 24,9 entre 10h 13kgrs IMC 35 y 29,9 entre 7 y 20kgrs IMC >30 entre 6 y 7kgrs

  • La gestante con inadecuada ganancia de peso a la semana 28 de gestación debe continuar su control con equipo multidisciplinario especializado. Examen físico:
  • La tensión arterial.
  • Las curvas de ganancias de peso y crecimiento uterino – AU.
  • El registro de la frecuencia cardiaca fetal (numero) de productos.
  • La valoración de la situación y presentación fetal a partir de la 36 semanas. ……………………………………….

PARACLINICOS:

  • Tamizaje de diabetes:
  • Se recomienda que a todas las gestantes se les realice una Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) con 75g de glucosa entre semana 24 y 28 de gestación, teniendo en cuenta que los valores normales son: 1ER TRIMESTRE
  • Hemograma
  • Hemoclasificación.
  • Glicemia PRE.
  • Urocultivo y antibiograma.
  • PTR treponémica.
  • VIH
  • AGSHB
  • Toxoplasma IgG e IgM
  • Rubeola IgG <16 semanas
  • Hemoparásito y Chagas Zonas endémicas: CCV Ecografía de tamizaje semana 10+6 – 13+6) 2 ER TRIMESTRE
  • Hemograma
  • PTOG (sem 24-28) tamizaje para diabetes gestacional.
  • PRT
  • VIH
  • Ecografía de detalle anatómico (semana 18, 23.6D). 3 ER TRIMESTRE
  • Cultivo rectal: Tamizaje para estreptococo del grupo B semana 35-37 de gestación.
  • PRT
  • VIH
  • Opcional Ecografía obstétrica de 3er TMT
  • Si la altura uterina esta por encima de percentil 90 o por debajo del percentil 10 o peso materno alterado. Basal <92mg/dl 1hora <180mg/dl 2hora <153mg/dl

FORMULACION DE MICRONUTRIENTES

  • Ácido fólico
  • Administrar durante la etapa preconcepcional, por lo menos en las 4 semanas previas a la gestación, y hasta las primeras 12 semanas de gestación.
  • La dosis es de 0.4mg VO c/día y casos de alto riesgo de defecto del tubo neural, la dosis de 4mg/día.
  • Calcio:
  • Debe suministrarse calcio a partir de la semana 14 de la gestación, hasta finalizar el embarazo la dosis debe ser de 1.200 – 1500mg. Diarios.
  • Sulfato ferroso:
  • Se debe suplementar de forma rutinaria a todas las gestante de curso normal, las gestantes con niveles superiores de HB 14g/dl no lo requieren. La dosis es de 300mg/día. FORMULACION ADICIONAL:
  • Se recomienda la administración de 75 a 100mg de ácido acetil salicílico VO c/día a partir de la semana 12 de gestación hasta el día del parto a toda gestante con factores de riesgo ALTO o MODERADO de desarrollar preeclampsia.
  • FACTORES DE RIESGO
  • Información de salud: Servicios de salud. Factores protectores. Signos de alarma. Importancia del control prenatal. Riesgo ALTO 1 - Antecedente de trastorno hipertensivo del embarazo en embarazo previos. - Enfermedad renal crónica. - Enfermedad autoinmune como: LES o SX antifosfolípido. - Diabetes tipo 1 o 2 - Hipertensión crónica. Riesgo ALTO 2 - Primer embarazo. - Edad de 40 o más años. - Intervalo intergenésico mayor a 10 años. - IMC mayor a 35 en la primera visita. - Antecedentes familiares de preeclampsia. - Embarazo múltiple.