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El corazón: Localización y Función
Mediastino
Esternón Diafragama Vértice
Pulmón izquierdo
Tronco Pulmonar Pericardio parietal
Vértice del corazón
Diafragma
Pulmón dcho corazón
Aorta Pleura Parietal
Vena Cava superior
Situado en el centro No a la izada
El corazón actúa como una BOMBA que hace circular la sangre por un circuito de vasos cerrado.
EL PERICARDIO: pared de protección y sujección
- Fisiología
- Protege y ancla el corazón
- Previene el “sobrellenado”
- Anatomía
- Fibroso y seroso
- Cavidad pericárdica: Liq.
- Epicardio El pericardio está anclado al diafragma manteniendo fijo el vértice del corazón. Cuando los V se contraen, se desplazan las A hacia el vértice, expandiéndose!!
CIRCULACIÓN DOBLE: CAMINO QUE RECORRE LA
SANGRE
CORAZÓN IZDO
CORAZON DCHO
Lechos capilares pulmonares para intercambio gaseoso
Lechos capilares de los tejidos para intercambio gaseoso
Venas Pulmonares
Arteria Aorta
Arterias Pulmonares CIRCUITO PULMONAR
Venas Cavas
Sangre pobre en oxígeno Sangre rica en oxígeno
CIRCUITO SISTÉMICO
Circulacion Sistémica
Circulacion Pulmonar
Circulación Coronaria
Los miocitos necesitan aporte continuo de O 2 y nutrientes y verter sus deshechos catabólicos continuamente, puesto que su actividad es cte y elevada. Para ello las arterias coronarias y las venas cardiacas se ramifican llegando casi a cada miocito, los miocitos tienen una gran superficie expuesta (Tub T) para el intercambio.
La mayoría del flujo coronario es durante la sístole ventricular.
- Si aumenta la frecuencia cardiaca, reduciéndose el tiempo de diástole da poco tiempo para aporte sanguineo por carótidas-fallo cardiaco -enfermedades coronarias: espasmo vascular ateroesclerosis Tromboembolismo
VÁLVULAS CARDIACAS
Cuando el ventrículo está lleno la presión de la sangre en el V empuja a las
- válvulas AV cerrándolas (músculo papilar/cuerda tendinosa se estiran impidiendo reflujo sangre hacia aurículas) y a la
- SL de la arteria abriéndola.
Cuando la sangre está llenando el V, su Presión en la A fuerza la apertura de las válvulas AV y como la P de la sangre en el V es menor que en la arteria se mantiene cerrada la válvula semilunar
ANATOMIA MICROSCÓPICA DEL MUSCULO CARDIACO
Figure 19.11b
El músculo cardiaco actúa como un SINCITIO FUNCIONAL :
Células vecinas unidas por
discos intercalados
que contienen:
1.desmosomas: unión resistente al estiramiento por llenado
2.gap-junctions: transmisión rápida de las despolarizaciones
TODAS LAS CÉLULAS DEL VENTRÍCULO SE CONTRAEN A LA VEZ!
de cél. automáticasPot. de memb.
de cél. contráctilesPot. de memb.
cél. contráctiles Nódulo SAcél. del
Discos intercaladosCon uniones GAP
Corrienteeléctrica
- Ciclo Cardiaco 1. Acontec.eléctricos 2. Acontec mecánicos
- La conducción eléctrica en el corazón coordina la contracción
- Acontecimientos a nivel de la célula y a nivel del corazón
2 tipos principales de células cardiacas:
-MARCAPASOS: actividad eléctrica Y
-CONTRACTILES: actividad contráctil
1 Nódulo sinusal
Via internodal
2 Nódulo arículo ventrícular
3 Haz de Hiss
4 Ramas dcha e izda
5 Haz Purkinje
Aurícula izda
Fibras de Purkinje
Tabique interventricular
LOCALIZACIÓN DE CÉLULAS MARCAPASOS Y HACES DE CONDUCCIÓN
Las células marcapasos NO son contráctiles
Musc. Cardiaco: PA largo, contracción larga
0: canales de Na+^ se abren
1 : “ “ se cierran
2: “ Ca++^ se abren; de K+^ T se cierran
3: “ Ca++^ se cierran; K +^ L se abren
4: Pot de reposo.
ENTRA RAPIDA Na+ ENTRA Ca++^ LENTO
SALE K+ RAPIDA
PAs DE LAS CÉLULAS CONTRÁCTILES:
en plateau por canales lentos de Ca++ (^) Musc. Esquelético: PA corto, contracción larga
can Na+ inactivados hasta el final No tetanos!!!
COMPARACIÓN PAs EN CLS MARCAPASOS y CONTRACTILES
Ca 2+^ abiertos K+^ abiertos Ca 2+^ (L) abiertos
Ca 2+^ Transit abiertos
Canales K+^ cerrados
Can.(Na +^ ) abiertos Can K+ cierre gradual
CLS MARCAPASOS
No tienen canal de Na+ operados por V! El PA se dispara por canales de Ca++ El cierre gradual de canales K+ es el responsable de P. marcapasos
Permeabilidad ion X
CLS CONTRACTILES
PA: (0-1)canal de Na+^ operados por V! plateau: (1-2) cierre de can. K+^ y apertura can. lentos de Ca++ repolar rápida cierre Ca++^ y apertura K+
Liberación de Ca 2+^ del RS Dependiente de Ca 2+^ ext.
Intercambiador Na+^ /Ca 2+
BOMBA Na+^ /K+^ ATPasa
CONTRACCIÓN RELAJACIÓN
DIGITÁLICOS
InsuficienciaInsuficiencia Insuficiencia cardiaca cardiacacardiaca
- Glicósidos Cardiacos de Digitalis purpurea
- Muy tóxico a dosis grandes:
destruye todas las bombas Na+^ /K +
- A dosis bajas: bloqueo parcial de
la salida de Na+^ de las células del
miocardio
digoxina
gradiente de Na+ - Intercambiador Na/Ca - Ca2+ sale de la célula
El Ca2+^ frecuencia y fuerza de contracción por P de canal y unión a Troponina respectiva.
- bomba Na/K + Na interior célula
FRECUENCIA (taqui- o bradi-cardias): ¿Cuál es la frecuencia de latido cardiaco, está en el rango normal de 50- latidos/min? Es el ritmo regular?
RITMO : (flutter, fibrilación, bloqueos..) Están todas las ondas normales en forma reconocible? Hay un complejo QRS por cada onda P? Si lo hay, es el complejo QRS cte en longitud? Si no hay un QRS por cada onda P, contar un latido por cada onda P, luego contar las ondas R y ver si coinciden….
MIOPATÍAS CARDIACAS: isquemias… complejos QRS anormales cuando hay zona necrótica por infarto.
Cuestiones sobre el ECG
Fases del Ciclo Cardiaco
Figure 19.19b
Llenado ventricular Mitad-final diástole
Sístole ventricular Aurícula en diástole
Principio de la diástole
sin contracc A 80 %
Fase de Eyección
Relajación isovolumétrica
Llenado ventricular
Todos los miocitos de las aurículas se contraen al mismo tiempo: SISTOLE AURICULAR expulsando la sangre restante al ventrículo. Durante la relajación: DIASTOLE AURICULAR , la Presión aumenta en los Ventrículos que se contraen al mismo tiempo: SISTOLE VENTRICULAR expulsando el resto de la sangre a las arterias y relajandose después: DIASTOLE VENTRÍCULAR
LA DESPOLARIZACIÓN ES LA SEÑAL PARA LA CONTRACCIÓN
Fase de Contracción isovolumétrica
con contracc A 20 %
Fases del Ciclo Cardiaco
GastoGasto Cardiaco Gasto Cardiaco (GC) (ml/min):Cardiaco (GC) (ml/min):(GC) (ml/min):
GC = FC x VS
- La Frecuencia cardiaca está controlada por el SNA
- Influencias Simpática y Parasimpática ejercidas sobre el NODULO SINUSAL Y AV : efectos cronotrópicos S FC efecto cronotrópico + PS FC efecto cronotrópico - LA INFLUENCIA PS PREDOMINA EN REPOSO. La FC es: Más baja en adultos que en niños. Más baja en reposo y en sueño que en ejercicio. Alterada en estados emocionales!
FC: depende de actividad marcapasos
VS: depende de actividad contráctil
El NT del S es la NA y los Receptores adrenérgicos de los miocitos son β adrenérgicos cuya acción está mediada por cAMP. RESPUESTA RAPIDA Y TRANSITORIA al S. El NT del PS es la Ach , y los Receptores colinergicos de los miocitos són muscarínicos que abren canales de K+ directamente. RESPUESTA LENTA Y DURADERA al PS.
Mcs EXTRÍNSECOS de control del VS
a. SNA (S y PS): S: La A y NA (tb de médula adrenal) actúan sobre Aurículas y Ventrículos; AUMENTAN LA FUERZA DE CONTRACCIÓN independientemente de la precarga: EFECTO INOTRÓPICO + PS: la Ach actúa en aurículas, disminuyendo la precarga y la fuerza de contracción: EFECTO INOTRÓPICO-
b. CONTROL QUÍMICO : Catecolaminas A y NA de médula adrenal. Otras hormonas que : T3, Insulina, Glucagón Otras sust circulantes: Cafeína, drogas, iones…
c. OTROS CONTROLES: Control ENCEFALICO : Tálamo, HT, corteza frontal/temporal Control REFLEJO : Baro-Receptores arterias,R auriculares: ANP NEUROHIPÓFISIS: Vasopresina RIÑÓN : Renina-Angiotensina Control RESPIRATORIO : centros respir y cardiacos en BULBO. QUIMIO-RECEPTORES DE ARTERIAS : PO2 y PCO
- Mcs EXTRINSECOS DE Control DEL VS : SNA (S y PS) a miocitos (todos) Control Químico: Hormonas/ otros
Centro control cardiovascular (mesencéfalo)
Neuronas Simpáticas (NE)
Neuronas ParaSimpáticas (Ach)
R muscarínicos de cls automáticas
R β1 de cls automáticas
entrada de Na+^ y Ca2+^ salida de K
Hiperpolarizac cls frec. despolarizac frec despolariz
Ritmo cardiaco Ritmo cardiaco
Centro integrador Via eferente efector Órgano diana
