CORTRES HISTOLOGICOS MACROSCOPICOS, Diapositivas de Medicina

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HOSPITAL ESCUELA MANOLO

MORALES PERALTA

MANEJO Y CORTE DE UTERO,

MAMA Y OVARIO

UTERO-BIOPSIA CERVICAL:

PROCEDIMIENTO

• (^) No corte el espécimen a menos que las piezas individuales sean mayores de 4mm.
• (^) Es esencial que todo el tejido recibido sea procesado no importa lo pequeño que sea.
• (^) Siempre busque cuidadosamente en el contenedor y debajo de la tapa por pequeños fragmentos de tejido.

UTERO-BIOPSIA CERVICAL: descripción

• (^) Número de piezas recibidas, forma y color.
• (^) Medida en conjunto.
• (^) Presencia o ausencia de epitelio; epitelio tiene erosiones o úlceras?. Epitelio irregularmente adelgazado?.
• (^) Alguna evidencia de tumor o quiste.

UTERO-CONIZACION CERVICAL

• (^) Los especímenes de una conización cervical tienen la forma de un cono con la base hacia la porción. En una LEEP, el cono es más pequeño que el obtenido por el método convencional. La orientación del espécimen es más difícil pero importante.

PROCEDIMIENTO

• (^) Idealmente los especímenes deben ser recibidos intactos en fresco, y con una sutura u otro material que lo identifique según las agujas del reloj (12hrs).
• (^) Abra el espécimen insertando unas tijeras afiladas y puntiagudas en el canal cervical y corte longitudinalmente en sentido de las agujas del reloj 12 en punto. Si el espécimen no ha sido orientado en esta posición, ábralo en algún lugar.
• (^) Fijar en un panel de corcho con la mucosa hacia arriba y fíjelo en formalina por algunas horas.

DESCRIPCION

• (^) Tamaño (diámetro y profundidad) y forma del cono; cérvix completo o fragmentado.
• (^) Epitelio: color, presencia de irregularidades, erosiones, laceraciones recientes o curadas, masas (tamaño, forma y localización), quistes (tamaño y contenido), lugares de biopsias previas.

CORTES HISTOLOGICOS

• (^) Todo el tejido se deberá incluir (excepto recortes del estroma).
• (^) Si el cono fue orientado en posición de las 12 en punto identifique por separado:
• (^) Cortes de las 12-3 en dirección de las manecillas del reloj (A-1 dibujo).
• (^) Cortes de las 3-6 en dirección de las manecillas del reloj (A-2 dibujo).
• (^) Cortes de las 6-9 en dirección de las manecillas del reloj (A-3 dibujo).
• Cortes de las 9-12 en dirección de las manecillas del reloj (A-4 dibujo).
• En un mapeo preciso de las lesiones que se desean identificar secuencialmente cada corte iniciará de la posición del reloj a las 12 en punto.

UTERO-BIOPSIA O CURETAJE ENDOMETRIAL: PROCEDIMIENTO

• (^) Use un colador metálico o un papel filtro en un embudo para recolectar el espécimen.
• (^) En casos donde se sospeche aborto, busque las vellosidades coriónicas, de ser necesario búsquelas en un microscopio.
• (^) En casos de aborto recurrente, guarde una muestra de las vellosidades para un posible estudio citogenética. Limpie el fórceps o los instrumentos en la tabla cuidadosamente antes de manipular el siguiente caso.

DESCRIPCION

• (^) Medida en conjunto.
• (^) Color y consistencia; coágulos de sangre presentes. Proporción de coágulos en relación con todo el espécimen, alguna e inusual pieza larga y firme. Tejido globular. Evidencia de necrosis. Tejido sugestivo de los productos de la concepción, si es así describa la apariencia de vellosidades coriónicas, si hay presencia o ausencia de vasos vellosos, forma de las vellosidades (tubular, circular, quístico, hidatidiforme), si el saco gestacional está presente, se describe como útero- tejido.

UTERO-HISTERECTOMIA (INSTRUCCIONES GENERALES).

• La histerectomía puede realizarse vía abdominal y vagina l, la segunda se realiza en procesos benignos. Estas consisten en la remoción del órgano entero. La Histerectomía supracervical ( el cuerpo es separado de cérvix y luego se deja el resto del lado izquierdo), la cual ya no se realiza. Dependiendo de la edad de la paciente y la naturaleza de la enfermedad, la histerectomía abdominal puede acompañarse por anexos unilateral o bilateral y se remueven los nódulos linfáticos regionales.

PROCEDIMIENTO

• (^) Si la operación se realizó por una hiperplasia endometrial, carcinoma endometrial o carcinoma cervical ( in situ o invasivo), lea las instrucciones específicas antes de proceder.
• (^) Medida y peso del espécimen.

DESCRIPCION

• (^) Tipo de histerectomía: total, radical con salpingooforectomía.
• (^) Forma del útero: deformado, bultos en la subserosa.
• (^) Serosa: adhesiones fibrosas.
• (^) Pared: adelgazada, anormal.
• (^) Endometrio: apariencia, adelgazada, pólipos (tamaño, forma), quistes.
• (^) Cérvix: apariencia del exocérvix, unión escamocolumnar, canal endocervical; erosiones, pólipos o quistes.
• (^) Miomas: número, localización (subserosa, intramural, submucosa). Tamaño. Sésil o pedunculado. Hemorragia, necrosis o calcificación. Ulceración encima del endometrio.

CORTES HISTOLOGICOS

• (^) Cérvix: 1 corte de la mitad anterior y uno de la posterior.
• (^) Cuerpo: al menos 2 cortes tomados cerca del fondo y que incluya endometrio, una buena porción de miometrio y si se puede serosa, cortes adicionales de algún área macroscópica anormal.
• (^) Miomas: 1 corte de cada mioma, al menos 3 cortes del algún área anormal (tejido carnoso, necrótico, quístico).
• (^) Pólipo cervical o endometrial: se meten enteros a menos que sean muy largos.