Crónica insuficiencia renal crónica, Diapositivas de Farmacia

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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Prof. E. Silvia Zabalaga Via M.Sc. Farmacia Clínica y Farmacoterapia

INSUFICIENCIA RENAL

CRÓNICA

• CONCEPTO: Pérdida irreversible del Filtrado Glomerular que lleva al deterioro bioquímico y funcional de todo el organismo y en última instancia produce la muerte.
• EPIDEMIOLOGÍA: 50 – 68 casos nuevos/Millón /Hab./año

• FUCIONES METABÓLICAS
  • Regulación hidroelectrolítica del M. interno
  • Regulación del P.H. y equilibrio Acido – Base
  • Excreción de productos tóxicos.
• FUCIONES ENDOCRINAS 1.- Renina 2.- Calicreina 3.- Eritopoyetina 4.- Prostaglandinas 5.- 1.25 dihidroxicolecalciferol

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Etapas terminales de IRC suele hablarse de uremia que es el empobrecimiento de la fracción renal y también en signos sint. Asociados.

• Definición. Multitud de procesos patológicos que conducen a desajuste e insuficiencia de la Fx. Excretora y reguladora renal (uremia)

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:

• ETIOLOGÍA: Las enf. Renales hacen que los filtros diminutos en los riñones (nefrones) pierden su capacidad de filtrar. Los efectos finales pueden agruparse en 3 fases:
• Reserva renal disminuida.
• Insuficiencia renal
• Uremia

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:

• GLOMERULONEFRITIS
• DIABETES
• HIPERTENSION ARTERIAL
• NEFROPATIAS TUBULOINTERSTICIALES
• NEFROPATIAS AUTOINMUNES
• NEFROPATIAS HEREDITARIAS
• ENFERMEDADES POLIQUISTICAS
• ENFERMEDADES DEL COLAGENO

CAUSAS DE I.R.C

• Se reduce el número de nefronas, diversos mecanismos patogénicos se ponen en marcha - Retención de toxinas urémicas - Aumento de productos hormonales P.T.H. - Menor producción de hormonas (eritropoyetina) - Cambios adaptativos del riñón para mantener la homeostasis del medio interno - Alteraciones neuropsiquiatrías.

IRC- PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

Inespecíficos: Fatiga, anorexia, debilidad. Específicos: Anemia, Azotemia y Acidosis En tapas terminales aparecen manifestaciones: Cardiovasculares: H.T.A, I.C.C. y sino hay un Tx. Adecuada existe una pericarditis uremica. Gastro intestinal: anorexia, nauseas, vómitos, gastroenteritis y ulcera peptica. Cutáneo: presentan una coloración pálido amarillenta.

IRC- SÍNTOMAS Y SIGNOS

Análisis de sangre.

Análisis de orina

Imágenes renales

Biopsia

DIAGNÓSTICO

• Densidad
• Osmolalidad
• Proteinurea +
• Cilindros granulosos
• Cilindros cereos

EXÁMENES DE LABORATORIO

(ORINA)

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA IRCT: ANTECEDENTES:

• PERSONALES: ITU, HTA, DBT, Litiasis, Hematuria, Proteinuria, Reflujo Vesicoureteral, Traumas, Adicciones.
• FAMILIARES: Poliquistosis , Anomalías congénitas.
• LABORALES: Pb, Cd, Hg. CLÍNICA:
• ASINTOMÁTICO:
• SINTOMÁTICO:
  • ENF. PRIMARIA
  • SÍNTOMAS RENALES Y URINARIOS
  • SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA RENAL

• La IRC suele descubrirse solo cuando

los nefrones en funcionamiento representan menos del 25% del total, lo que significa V.F.G inferiores a 30ml/min

• En etapas iniciales no es necesario Tx

• En etapas terminales el tratamiento

solo es conservador

TRATAMIENTO

1. Estricta restricción de proteínas de la

dieta (20 y 30g de proteínas)

2. Administración de diurético de asa.

Furosemida para disminuir la retención de H 2 O y K plasmático

3. Administración de Al(OH) 3 para la

precipitación de fosfatos

4. Corrección de la anemia con la

eritropoyetina y administración de Fe

TRATAMIENTO