DIAGNOSTICO COMUNITARIO CANTON NANCE VERDE SECTOR SUR
PRACTICA COMUNITARIA
UNIVERSIDAD LUTERANA SALVADOREÑA (ULS)
CENSO COMUNITARIO
Fecha: ______________________ Municipio: ___________________________________________________
Cantón: ________________________________________ Caserío: _________________________________
Nombre de la persona que suministra la información: _____________________________________________
__________________________________________ Edad: ________________________________________
Numero de Contacto: _________________________ A qué se dedica: _______________________________
PERSONAS
¿Cuántas personas viven aquí? ________ De 1 a 5 años _____ De 6 a 13 años ____ De 14 a 25 años ____
De 26 a 60 años _____ De 60 o más______
¿Habitan personas en condición de discapacidad? Si____ No_____ ¿Cuántas? ______________________
Integrantes del grupo familiar:
N°
Nombre
Sexo
Edad
Parentesco
1
2
3
4
5
6
7
8
EDUCACIÓN
¿Cuántos estudiantes Inicial/básica? ____________
¿Cuántos bachilleres? ____________
VIVIENDA
(Marque con una X)
La casa es de: Bloque_____ Madera____ Plástico ___Cartón___ Ladrillo ____Otro________
¿Es propia? Si____ No_____ Solo hay Terreno: Si____ No_____
TRANSPORTE
En que medio se trasporta al área urbana: A pie _____ Caballo: _______ Moto_________ Vehículo _______
Propio: Si____ No_____ ¿Qué distancia hay de su casa al área urbana? ___________________________
Cultiva: Si____ No_____ Si la respuesta es sí que cultiva: Maíz _______ Frijol______ Caña ____ Otro ___
