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Preguntas enfermedad por reflujo gastroesofágico
1. Los síntomas clásicos de la ERGE son: a) Pirosis b) Dolor torácico c) Regurgitación d) A + C e) A + B 2. Es una complicación esofágica de la ERGE excepto: a) Esófago de Barret b) Esofagitis erosiva c) Estenosis laríngea y traqueal d) Estenosis esofágica e) Ninguna de las anteriores 3. Son mecanismos involucrados en la fisiopatología de la ERGE excepto: a) Relajación deteriorada del EEI b) Características del reflujo c) Hernia de hiato d) Aclaramiento esofágico disminuido e) Aumento de la distensibilidad de la unión gastroesofágica 4. ¿Cuál de los siguientes grados corresponde al esófago de Barret en la clasificación Savary-Miller? a) Grado I b) Grado II
c) Grado III d) Grado IV e) Grado V
5. La presencia de síntomas molestos de la ERGE sin una lesión mucosa visible se denomina: a) Esofagitis erosiva b) Esófago de Barret c) Enfermedad por reflujo no erosivo d) ERGE refractaria **e) Ninguna de las anteriores
- ¿Cuál de los siguientes fármacos sirve para el alivio inmediato de la pirosis causada** por ERGE? a) Inhibidor de la bomba de protones b) Antagonista de los receptores H c) Agonista 5 HT d) Agentes de superficie (Sucralfato) e) Ninguno de los anteriores 7. Se recomienda evitar el uso y consumo de lo siguiente cuando el paciente sufre de una ERGE excepto: a) Tabaco b) Alcohol c) Chocolate d) Leche
Esofagitis Infecciosa
1. Señale la afirmación correcta en relación a los factores predisponentes de cada una las patologías esofágicas infecciosas: A. La infección por Candida es rara incluso en pacientes inmunodeprimidos B. La infección por VHS son raras y se han descrito preferentemente en pacientes con importante neutropenia, generalmente en el contexto de una neoplasia hematológica C. La infección por CMV es muy rara en pacientes inmunocompetentes y se da esencialmente en pacientes con sida y en trasplantados D. La infección por micobacterias incluyen: uso de antibióticos o corticoides, alcoholismo, malnutrición, edad avanzada y radioterapia de cuello y cabeza E. Las infecciones esofágicas bacterianas pueden darse en individuos normales, pero es más frecuente en pacientes inmunodeprimidos, en pacientes afectados de neoplasias 2. Cuál de las siguientes patologías esofágicas no es característica de los pacientes inmunosuprimidos : A. Esofagitis por cándida B. Esofagitis bacteriana C. Esofagitis por citomegalovirus D. Esofagitis herpética E. Todas las anteriores son correctas 3. Con respecto al tratamiento farmacológico de la esofagitis causada por Candida. Señale la opción de respuesta falsa: A. Los pacientes sintomáticos con esofagitis por Candida requieren tratamiento antimicótico B. La duración general del tratamiento es de 14 a 21 días C. El voriconazol y itraconazol son la primera de línea de tratamiento para la esofagitis por Candida D. Se debe administrar Fluconazol en dosis de 400 mg por V.O o I.V el día 1, luego 200 a 400 mg diarios E. En pacientes cuya esofagitis es refractaria al fluconazol se aumenta las dosis máximas de 800 mg al día
4. Todos los siguientes son hallazgos endoscópicos que podemos encontrar frecuentemente en pacientes con esofagitis por el virus del herpes simple (HSV), excepto: A. Las lesiones suelen afectar la mucosa escamosa del esófago distal B. La manifestación más temprana es una vesícula C. Las lesiones se unen para formar úlceras (generalmente de menos de 2 cm) D. Las úlceras tienden a ser lineales o longitudinales y más profundas E. Las úlceras están bien delimitadas y tienen un aspecto de "volcán" 5. Sobre la epidemiologia de la esofagitis causada por Citomegalovirus señale la opción de repuestas falsa: A. Se presenta en la mayoría de pacientes inmunocompetentes. B. La infección por CMV suele ser sintomática C. En los pacientes inmunocomprometidos puede producir una morbilidad y mortalidad significativa D. El CMV es un virus ampliamente distribuido que varía entre el 40 y el 100% de la población adulta E. Son factores de riesgo la edad, la raza y el nivel de desarrollo socio-económico de la población 6. Todos los siguientes son hallazgos diagnósticos que podemos encontrar frecuentemente en pacientes con esofagitis por citomegalovirus, excepto: A. En la endoscopia se presenta desde úlceras solitarias gigantes a úlceras múltiples B. Las úlceras tienden a ser lineales o longitudinales y más profundas C. En la biopsia del fondo de la úlcera el CMV infecta las células endoteliales de la lámina propia D. Las células endoteliales infectadas son de un tamaño menor de lo normal E. Las células endoteliales presentan inclusiones nucleares grandes o inclusiones citoplásmicas granulares basófilas 7. Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la esofagitis bacteriana es correcta: A. Es una entidad que debe ser considerada en cualquier paciente con fiebre y bacteriemia de origen no aclarado
E. Foscarnet: 60 mg, por vía intravenosa, cada 12 horas, durante 14 a 21 días
Esofagitis Cáustica Las ulceraciones que penetran la mucosa o submucosa de forma circunferencial tienen un grado y pronóstico de: a) Grado I, estenosis <90% b) Grado II, estenosis >90% c) Grado II B, estenosis >90% d) Grado IV, estenosis 100% e) Grado IIA, estenosis >10% En que fase se produce la cicatrización con retracción del tejido cicatrizal con probable estenosis. a) Fase I b) Fase II c) Fase IIA d) Fase 3 e) Fase 4 Pacientes que ingieran agentes cáusticos en polvo, y que no tengan síntomas se debe de realizar una endoscopia en que tiempo: a) 1 hora b) 2 horas c) 5 horas d) no se deberá realizar e) 72 horas ¿En qué pacientes la endoscopia se encuentra contraindicada? a) Hemodinámicamente estables b) Hemodinámicamente inestables c) Filtrado glomerular en fase V d) Gastritis severa e) Consumo de AINES Que factores determinan la extensión y gravedad de las lesiones esófago, gástricas por cáusticos a) El carácter fortuito o intencionado de la ingestión con las propiedades corrosivas de la solución ingerida (álcali o ácido). b) La atención médica tardía que estos pacientes reciben.
El grado IIIA de la clasificación de Zargar se caracteriza por tener una profundidad de tipo: a) Transmural b) Segmentaria c) Circunferencial d) Parcelar e) Distributiva PREGUNTAS ESOFAGITIS EOSINOFILICA
1. ¿Cual es el problema principal de la Dilatación Esofágica en la Esofagitis eosinofílica? A. No controla la disfagia persistente resistente al tratamiento médico B. Ejercen un efecto antiinflamatorio al bloquear la respuesta Th C. Tratamiento de primera línea para pacientes con EoE. D. No controla la inflamación crónica que contribuye a la remodelación esofágica. E. Ninguna de las anteriores **Respuesta: D
- ¿Cuáles no corresponde a un criterio diagnóstico de Esofagitis eosinofílica?** A. Síntomas de disfunción esofágica B. Hallazgos endoscópicos (edema, anillos, exudados, surcos y estenosis) C. La infiltración eosinofílica debe aislarse al esófago D. Evaluación de trastornos distintos de la EoE que potencialmente contribuyen a la eosinofilia esofágica E. < 15 eosinófilos por HPF en una biopsia esofágica **Respuesta: E
- ¿Cuál es el motivo por el cual los pacientes con EoE no prefieren la Dieta Elemental?** A. Se requiere alimentación nasogástrica B. Puede provocar problemas psicológicos C. Puede conducir a alimentos innecesarios. D. Todas las anteriores E. Ninguna de las anteriores
Respuesta: D
4. ¿En qué consiste la Dieta de eliminación dirigida por pruebas? A. Detecta alergias alimentarias, con la eliminación de alimentos con resultados positivos en las pruebas de SPT y APT B. Eliminación de seis alimentos que representan la mayoría de las reacciones alimentarias mediadas por IgE C. El paciente recibe una fórmula a base de aminoácidos que elimina todos los posibles alérgenos alimentarios D. Ninguna de las anteriores E. Todas las anteriores **Respuesta: A
- ¿En qué consiste la Dieta Elemental?** A. Detecta alergias alimentarias, con la eliminación de alimentos con resultados positivos en las pruebas de SPT y APT B. Eliminación de seis alimentos que representan la mayoría de las reacciones alimentarias mediadas por IgE C. El paciente recibe una fórmula a base de aminoácidos que elimina todos los posibles alérgenos alimentarios D. Ninguna de las anteriores E. Todas las anteriores **Respuesta: C
- ¿En qué consiste la Dieta de eliminación empírica?** A. Detecta alergias alimentarias, con la eliminación de alimentos con resultados positivos en las pruebas de SPT y APT B. Eliminación de seis alimentos que representan la mayoría de las reacciones alimentarias mediadas por IgE C. El paciente recibe una fórmula a base de aminoácidos que elimina todos los posibles alérgenos alimentarios D. Ninguna de las anteriores E. Todas las anteriores Respuesta: B
E. Ninguna de las anteriores Respuesta: B
Preguntas Anillos y Membranas Esofágicas
1. En condiciones asociadas a las redes esofágicas ¿Cuál no corresponde? a. Hernia de hiato b. Síndrome de Plummer-Vinson c. Divertículo de Zenker d. Pénfigo vulgar e. Trastornos inmunológicos Respuesta: A 2. Seleccione correctamente las condiciones asociadas a los anillos esofágicos a. Hernia de hiato b. Esofagitis eosinofílica c. Epidermólisis ampollosa d. Pengifoide ampolloso e. A y B son correctas Respuesta: E 3. ¿Cuál es la triada del Síndrome de Plummer-Vinson? a. Anemia por deficiencia de hierro b. Disfagia c. Red esofágica d. Odinofagia e. A; B; C son correctas Respuesta: E
Respuesta: C
7. ¿Con qué instrumentos se realiza el diagnóstico de anillos y membranas esofágicas? a. Bario esofagograma b. Endoscopia y biopsia c. Biometría hemática con leucocitosis d. Biometría hemática con PCR e. A y B son correctas Respuesta: E 8. ¿En qué patologías se encuentra disfagia? a. Membranas esofágicas b. Anillos esofágicos c. Acalasia d. Estenosis esofágica e. Todas son correctas Respuesta: E 9. En una endoscopia. ¿Cómo se observa un anillo esofágico? a. Membrana gruesa con contorno excéntrico b. Membrana lisa c. Membrana gruesa d. Membrana delgada con un contorno concéntrico liso que se proyecta hacia la luz
e. Membrana delgada con un contorno concéntrico liso que no se proyecta hacia la luz Respuesta: D
10. En el tratamiento de los anillos esofágicos sintomáticos recurrentes con dilatación repetida y supresión ácida a largo plazo, se realiza con: a. Omeprazol 5 mg al día b. Omeprazol 20 mg al día c. Omeprazol 35 mg al día d. Omeprazol 50 mg al día e. Omeprazol 70 mg al día Respuesta: B
a. P (V) R (V) b. P (F) R (F) c. P (V) R (F) d. P (F) R (V) e. P (V) R (F) Respuesta: A
6. (P) ZD aparece como una bolsa en el aspecto posterior de la unión faringoesofágica y se ve mejor en los exámenes con deglución de bario combinado con fluoroscopia continua dinámica. (R) Los divertículos pequeños no pueden pasar desapercibidos si se superponen a la columna principal de bario en el esófago. a. P (V) R (V) b. P (F) R (F) c. P (V) R (F) d. P (F) R (V) e. P (V) R (F) **Respuesta E
- Seleccione los factores de riesgo de malignidad del divertículo de Zenker:** a. Edad avanzada y sexo masculino b. Antecedentes de larga data c. Tamaño grande del divertículo d. Sólo opción a e. Opción a, b y c **Respuesta: E
- Seleccione el mejor examen diagnóstico del divertículo de Zenker** a. Ecografía b. Endoscopía digestiva alta c. Deglución con bario d. El diagnóstico es por la clínica e. Radiografía **Respuesta: C
- En pacientes síntomas con divertículos mayores a 1 cm se recomienda:** a. Los divertículos asintomáticos que miden más de 1 cm no requieren tratamiento. b. Los pacientes pueden ser manejados de manera expectante hasta que se presenten los síntomas. c. Utilizar un abordaje abierto o transoral (endoscopio rígido o endoscopio flexible) en función de la capacidad de visualizar la ZD. d. El tratamiento definitivo de la ZD sintomática no es quirúrgico. e. Ninguna de las anteriores
Respuesta: C
10. En pacientes quirúrgicos con alto riesgo de alto riesgo o en bolsas de tamaño moderado que procedimiento se debe realizar: a. Miotomía cricofaríngea b. Diverticulopexia c. Abordaje abierto o transoral d. Diverticulectomía e. a y b son correctas Respuesta: E
