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defectos urogenitales, Apuntes de Pediatría

contenido: defectos urogenitales tales como fimosis, parafimosis, circuncisión, criptorquidia, torsion testicular, hipospadia, varicocele

Tipo: Apuntes

2022/2023

A la venta desde 26/07/2023

baeza-jara
baeza-jara 🇨🇱

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Fimosis
Es la estrechez del orificio del prepucio hay
un angostamiento anormal o estenosis de la
abertura del prepucio por lo que no se
expone el glande
Se considera fisiológico en el RN y en el
menor de dos años
Hay cierto grado de adherencias del
prepucio hasta los dos años
La fimosis puede ser congénita o productos
de procesos inflamatorios del prepucio y /o
del glande
Adherencias prepuciales
Son un verdadero sello de fabrica en que la
piel cubre la piel y el glande
Datos estadísticos
46 % RN No es posible ver el meato urinario
90% de los niños de 4 años el prepucio
puede retraerse completamente
99% en la pubertad existe desprendimiento
total
Datos
Cuando es demasiada la estrechez, puede
ocurrir que se obstruya el flujo de orina y se
dificulta la micción
También puede ocurrir infecciones debido a
higiene deficiente
No se aconsejan maniobras para deslizar el
prepucio por ser inútil y peligrosa
Circuncisión
Cirugía de tipo ambulatoria ( anestesia
general )
Probables complicaciones son infecciones o
hemorragias
Preparación – preoperatorio
Vaciamiento de la vejiga , pincel ación de la
zona operatoria ( región umbilical hasta el
tercio medio de los muslos
Post operado
Lograr una micción normal antes de las 6
horas
Orinar antes del alta
Luego del alta estar atento a:
Sangrado persistente
Enrojecimiento alrededor de la punta del
pene que empeora después de 3 días
Fiebre
Signos de infección, como la presencia de
Pus
Problemas para orinar normalmente de 6 a 8
horas después de la circuncisión
Parafimosis
Es el aumento de
volumen del glande
producido por la
estrangulación de
un prepucio
estrecho deslizado
hacia atrás.
Esto dificulta el drenaje linfático y el retorno
venoso glandular y posteriormente
compromete la irrigación arterial
con el riesgo de necrosis. Constituye una
urgencia
Tratamiento:
Si no se puede reducir manual requiere de
intervención quirúrgica
Criptorquidia
Es la detención del testículo en su trayecto o
canal normal de descenso
La ausencia de uno o ambos testículos en la
bolsa escrotal se denomina testículo no
descendido criptos ( oculto )- orquídeos
( testículo )
Causas
Deficiente estimulación de la gonadotrofina
Obstrucción mecánica del canal del de
descenso
Fijación del testículo en una posición
anormal
Defectos del sistema urogenital
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¡Descarga defectos urogenitales y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity!

Fimosis

→ Es la estrechez del orificio del prepucio hay un angostamiento anormal o estenosis de la abertura del prepucio por lo que no se expone el glande → Se considera fisiológico en el RN y en el menor de dos años → Hay cierto grado de adherencias del prepucio hasta los dos años → La fimosis puede ser congénita o productos de procesos inflamatorios del prepucio y /o del glande

Adherencias prepuciales

→ Son un verdadero sello de fabrica en que la piel cubre la piel y el glande Datos estadísticos → 46 % RN No es posible ver el meato urinario → 90% de los niños de 4 años el prepucio puede retraerse completamente → 99% en la pubertad existe desprendimiento total Datos → Cuando es demasiada la estrechez, puede ocurrir que se obstruya el flujo de orina y se dificulta la micción → También puede ocurrir infecciones debido a higiene deficiente → No se aconsejan maniobras para deslizar el prepucio por ser inútil y peligrosa

Circuncisión

→ Cirugía de tipo ambulatoria ( anestesia general ) → Probables complicaciones son infecciones o hemorragias → Preparación – preoperatorio → Vaciamiento de la vejiga , pincel ación de la zona operatoria ( región umbilical hasta el tercio medio de los muslos

Post operado

  • Lograr una micción normal antes de las 6 horas
  • Orinar antes del alta

Luego del alta estar atento a:

→ Sangrado persistente → Enrojecimiento alrededor de la punta del → pene que empeora después de 3 días → Fiebre → Signos de infección, como la presencia de → Pus → Problemas para orinar normalmente de 6 a 8 horas después de la circuncisión

Parafimosis

→ Es el aumento de volumen del glande producido por la estrangulación de un prepucio estrecho deslizado hacia atrás. → Esto dificulta el drenaje linfático y el retorno venoso glandular y posteriormente compromete la irrigación arterial con el riesgo de necrosis. Constituye una urgencia Tratamiento: → Si no se puede reducir manual requiere de intervención quirúrgica

Criptorquidia

→ Es la detención del testículo en su trayecto o canal normal de descenso → La ausencia de uno o ambos testículos en la bolsa escrotal se denomina “ testículo no descendido “ criptos ( oculto )- orquídeos ( testículo )

Causas

→ Deficiente estimulación de la gonadotrofina → Obstrucción mecánica del canal del de descenso → Fijación del testículo en una posición anormal

Defectos del sistema urogenital

Se debe diferenciar de del testículo retráctil

→ Estos testículos son normales y terminan por alojarse en el fondo escrotal antes de la pubertad → Producido por estímulos externos ( frío ) → Retracción temporal de los músculos cremasteriano → Esta condición tiende a desaparecer hacia la pubertad ya que el testículo aumenta de tamaño alcanzando un diámetro mayor que el orificio inguinal externo

Incidencia

La incidencia en prematuros es alta de 20- 60% Los testículos descienden normalmente entre el 7 - 9 mes de gestación

Tratamiento

✓ Quirúrgico : Edad apropiada entre los 18 meses a los 2 años de vida ✓ Operar tempranamente : ✓ Prevenir daño testicular y en consecuencia infertilidad ✓ Las temperaturas mas de 2ºC que la escrotal Tratamiento quirúrgico operación llamada orquidopexia consiste en liberar la gónada y sus elementos atravesar el anillo inguinal profundo, descender el testículo y fijarlo al fondo del escroto , no debería ser mas allá de los dos años Prevenir el cáncer testicular Incidencia 35 veces mayor que los normales

Otro tto

Medico: Tratamiento hormonal con gonadotrofina coriónica Tiene mejor rendimiento en los niños sobre tres años. (40 %) de éxito

Atencion de enfermería

Intervención quirúrgica ✓ Pre- Operatorio: ✓ Hospitalización breve : 1- 2 dias Periodo Post – Operatorio Mediato: ✓ Observación de genitales , herida , apositos , edema ✓ Dolor ✓ Preocuparse que el niño orina ( Comunicar ) ✓ Preocuparse del estado emocional

Cuidados en el hogar

→ Aseo genital normal, herida si oposito → Alimentación normal → Actividad física disminuida hasta que cicatrice herida → Recreación con actividades más pasivas

Torsión testicular

→ Puede presentarse a cualquier edad → Es la torción de los testículos y del cordón espermático producida por la inserción incompleta de los testículos dentro del escroto esto hace que los testículos tengan una mayor movilidad y giran → De aparición brusca hay aumento de volumen del testículo ( escroto enrojecido y doloroso ) → Puede haber daño vascular irreversible si se tiene 6-12 horas de evolución → Tratamiento es quirúrgico