Resumen por: Danna Odette
Dermatitis atópica
INTRODUCCIÓN/ DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
Dermatosis reactiva pruriginosa, crónica y recidivante, la cual se manifiesta por una dermatitis
aguda o crónica que afecta los pliegues, mejillas, párpados, cuello y manos principalmente
con alteración de la barrera epidérmica que culmina en piel seca, junto con aparición de
asma o rinoconjuntivitis.
Da principalmente durante la lactancia pero tiende a mejorar después de ésta, y puede
reaparecer en escolares.
Es de etiología multifactorial, en una piel con predisposición genética, seca e hipersensible,
actúan factores inmunitarios y de otros tipos que determinan reacciones anormales a
múltiples estímulos endógenos y ambientales, como:
1. Constitucionales y genéticos. En pacientes atópicos, es decir, con hipersensibilidad tipo
I, se han encontrado los antígenos de histocompatibilidad HL-A9, HL-A3, HL-B12 y HL-
Bw40. Hay una frecuencia de 40 a 70% de antecedentes familiares de atopia como
asma, rinitis y dermatitis atópica.
2. Inmunitarios. En 80% de los enfermos hay cifras altas de IgE que orientan hacia el origen
atópico ya que hay una alteración en el equilibrio Th1-Th2. Muchos de los afectados
presentan disminución transitoria de IgA durante los primeros meses de vida y
disminución de linfocitos T lo que genera una susceptibilidad a infecciones.
Se observan muchos cambios funcionales en diferentes células: de Langerhans,
queratinocitos, eosinófilos y mastocitos.
3. Metabólicos. La deficiencia de algunos minerales, o las cifras altas de noradrenalina,
conducen a cambios electroencefalográficos.
4. Psicológicos. personas inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos, lábiles a diversos
estímulos emocionales y con tendencia a la depresión. Se ha encontrado que muchas
madres de los pacientes son sobreprotectoras, rígidas, dominantes y perfeccionistas.
5. Barrera cutánea. Las alteraciones de esta barrera epidérmica se deben a la espongiosis
y apoptosis de queratinocitos, la disminución o anormalidad de lípidos en el estrato córneo
conlleva pérdida de agua y entrada de toxinas ambientales, microbios, irritantes y alergenos,
que explican la presencia de piel seca e irritable.
Hay factores que agravan el padecimiento, como calor, frío y cambios de temperatura,
algunas telas sintéticas y de lana, jabones y detergentes, y sudoración excesiva.
La aparición secuencial de dermatitis atópica, alergia a alimentos, asma y rinitis alérgica se
conoce como marcha atópica. Por ello, un tratamiento adecuado de la dermatitis atópica
puede modificar el curso de la marcha atópica.
EPIDEMIOLOGÍA
Dermatitis atópica
