¡Descarga Dermato intro y más Apuntes en PDF de Dermatología solo en Docsity!
Desarrollo y estructura de la piel
Funciones de la piel
• barrera de permeabilidad
• proteccion contra patogenos
• termorregulacion
• sensacion
• proteccion contra radiacion ultravioleta
• reparacion/regeneration de las heridas
• aspecto fisico
Estructura y funcion de la piel
. epidermis = barrera principal de permeabilidad, funcion immunitaria innata, adhesion, proteccion
contra la radiacion ultravioleta
. dermis = elemento estructural principal, tres tipos de componentes: celular, matriz fibrosa, matriz
filamentosa y difusa; sitio tambien de redes vasculares, linfaticas y nerviosas
. hipodermis = tejido subcutaneo, aislamiento, integridad mecanica, contiene la fuente mas grande
de vasos y nervios
Epidermis
Epitelio estratificado y queratinizado. Espesor 0.4-1,5 mm.
esquema
estrato corneo : queratinocitos terminalmente diferenciados sin nucleo, mitoticamente activos, en
forma de columna. Las celulas tienen vacuolas unidas a la membrana contienen melanosomas
pigmentados, trasferito desde los melanocitos por fagocitosis. Los queratinocitos estan organizados
en columnas verticales de celulas progresivamente diferenciadas, unidades proliferativas
epidermicas.
capa granulosa : predominan los granulos queratohialinos basofilos en las celulas (profilagrina,
filamentos de queratina y loricrina)
capa espinosa : celulas con abundantes espinas desmosomicas, con queratinas especificas de la
diferenciacion o especifica de la queratinizacion. Las espinas son abundantes desmosomas: una
placa desmosomica contiene los polipeptidos placoglobina, desmoplaquinas I y II, queratocalmina,
desmoyoquina y placofilina. Los desmosomas son mediadores integrales de la adhesion intercelular.
capa basal : celulas basales que descasan sobre la membrana basal
union dermoepidermica
Celulas
• queratinocitos con filamentos de queratina (80%) corneocito = queratinocito muerto
• celulas residentes inmigrantes: melanocitos, celulas de Langerhans, celulas de Merkel
• celulas habitantes transitorios: linfocitos
Alteraciones patologicas en la epidermis
1. traumatismo mecanico repetido
2. inflamacion
3. infeccion
4. actividad del sistema inmunitario y anormalidades de la citocinas
5. autoanticuerpos
6. defectos geneticos de la diferenciacion o de la proteinas estructurales
LESIONES MORFOLOGICAS
Lesiones
sobreelevadas
Lesiones
deprimidas
Lesiones
planas y
maculares
Cambios de la
superficie
Lesiones
con
contenido
liquido
Purpura y lesiones
vasculares
Papùla Erosiòn Macula Escama Descamacion
Vesicula y Ampolla
Purpura
Placa Ulceras Parche Costras Pustula Telangiectasia
Nodulo Atrofia Eritema Excoriaciones Forunculo Infarto Quiste Poiquilodermia Eritrodermia Fisura Absceso Roncha Fistula Liquenificacion Cicatriz Estrias Queratodermia Comedòn Galeria Escara Cuerno cutaneo Esclerosis Calcinosis
Papula: lesion solida, sobreelevada, diametro 0.5 cm, se proyecta por encima del plano de la piel circundante. Placa: elevacion solida similar a una mesera que ocupa una superficie grande por encima de nivel de la piel normal y tiene un diametro mayor de 0.5 cm. Confluencia de papulas. Nodulo: lesion solda, rodondeada o eplipsoidal, palpable, diametro mayor de 0.5 cm
1. epidermicos 2) dermoepidermicos 3) dermicos 4) dermohipodermicos 5) subcutaneos
Quiste: saco o cavidad encapsulado revestido por un epitelio verdadero, que contiene material liquido o semisolido; forma esferica u ovalada. 1) duros 2) pastosos 3) fluctuantes Roncha: tumefaccion de la piel que se caracteriza por ser evenescente y desaparecer en horas (urticaria da edema por la fuga de plasma a travès de las paredes de los vasos sanguineos) Cicatriz: consecuencia de la proliferacion de tejido fibroso que remplaza al colàgeno previamente normal; al comienzo presentan color rosado, antes de tornarse hipopigmentadas. Comedon: infundibulo del foliculo piloso dilatato y ralleno de queratina y lipidos
1. comedon abierto 2) comedon cerrado
Calcinosis: depositos de calcio en la dermis o el tejido subcutaneo (dermatomiositis)
Erosion: lesion humeda, circunscripta y deprimida que se produce por la perdida parcial o total del epitelio viable de la epidermis o la mucosa Ulceras: defecto en el que se destruye la epidermis y al menos la capa superior (papilar) de la dermis. Los bordes pueded ser ondulados, socavados, sacabocados, irregulares, angulosos. La base puede ser limpia, irregular o necrotica. La secrecion puede ser purulenta, granular o maloliente (pioderma gangrenoso) Atrofia: disminucion en el tamano de una celula, un tejido, un organo, o una parte del cuerpo. La epidermis es brillante, casi trasparente, muy fina y arrugada. Poiquilodermia: combinacion de atrofia, telangectasia y cambios pigmentarios variados sobre un area de la piel (radiodermatitis cronica) Fistula: trayecto que comunica cavidades supurativas profundas entre sì o con la superficie cutanea Estrias: depresiones lineales de la piel que suelen madir varios centimetros de largo y que surgen como resultado de cambios en el colageno reticular con estiramiento rapido de la piel. Galeria: tunel ondulado excavado por un parasito a traves de la capa externa de la epidermis Esclerosis: endurecimiento o induracion circunscripta o difusa en la piel que se produce como resultado de la fibrosis dermica
Macula: lesion plana, area de color diferente de la piel o la mucosa circundantes. No palpable. Contornos definidos o difusos Coloracion macular:
• hiperpigmentada
anular: forma de anillo con el borde que se diferencia del centro
• redondeada/numular/discoide: en forma de moneda, morfologia uniforme desde los burdes hasta el
centro
• policiclica: union de circulos, anillos o anillos incompletos
• arciforme: formacion incompleta de una lesion anular
• lineal: lesion solitaria o disposicion que adoptan les lesiones multiples
• reticular: aspecto similar al de una red o al del encaje, con anillos completos o parciales dispuestos
en espacios regulares
• serpiginosa
• en blanco de tiro: en diana, con al menos tres zonas bien diferenciadas
• espiralada: dos colores distintos intercalados en un patron ondulado
disposicion de las lesiones multiples
• agrupadas/herpetiforme: lesiones en racimos (herpes virus)
• dispersas: distribuida en forma irregular
distribucion de las lesiones multiples
• dermatomerica/zosteriforme: unilateral, sigue el trayecto de una sola raiz nerviosa aferente espinal
• semejante a las lineas de blaschko: con orientacion longitudinal en las extremidades y circunferencial en el
tronco, pero no perfectamente lineal
• linfangitica: a lo largo del trayecto de un vaso linfatico
• en regiones expuestas al sol: cara, dorso de las manos, area triangular en la parte superior del pecho
• en regiones no expurestas al sol
• en las extremidades: localizaciones distales como las manos, los pies, las munecas y los tobillos
• troncal
• en sitios de extension: cara dorsal de las extremidades, piel que recubre los musculos extensores, rodillas,
codos
• en sitios de flexion: piel que recubre los musculos flexores de las extremidades, fosas antecubital y poplitea
• en area de intertrigo: piel de los pliegues donde se produce el contacto entre dos superficies cutaneas (axilas,
pliegues inguinales, parte interna de los muslos, piel inframamaria)
• localizada: limitada a una unica parte del cuerpo
• generalizada: extendida
• bilateral simetrica
• universal: compromete la totalidad de la superficie cutanea
seleccion de signos cutaneos
Signo en jalea de manzana Color amarillento al presionar la lesion con un portaobjetos
Procesos granulomatosos
Signo de Asboe-Hansen Extension lateral de una ampolla al presionar hacia abajo
Trastornos ampollares
Signo de Auspitz Hemorragias puntiformes en los extremos superiores de capilares rotos
± psoriasis
Signo en alas de mariposa Area con forma de mariposa Trastornos asociados con prurito Signo del ojal Papula blanda que se puede introducir hacia el interior de la piel mediante una ligera presion
Neurofibroma
Signo de Crowe Formacion de pecas axilares Neurofibromatosis de tipo I Signo de Darier Roncha urticariana que aparece en una lesion luego de frotarla con el extremo romo de una lapicera
Urticaria pigmentosa
Desmografismo Frotamiento fuerte de la piel no afectada que produce una roncha
Urticara fisica
Signo seudo Darier Induracion transitoria de una lesion o piloereccion luego de la friccion
Hemartoma congenito de muscolo liso
Signo de Fitzpatrick Compresion lateral de la piel con los dedos pulgar e indice que produce hoyuelos
Dermatofibroma
Signo de Gottron Papulas o eritema sobreelevado o plano, de color rosado a violaceo o ambos, en las articulaciones del metacarpo o interfalangicas, el olecranon, la rotula o los maleolos
Dermatomiositis
Signo del collar de pelo Anillo de pelo oscuro y largo del cuero cabelludo que rodea una lesion congenita
Aplasia cutis, encefalocele, meningocele
Eritema en heliotropo Eritema violaceo sobre los parpados Dermatomiositis
Signo de Hertoghe Adelgazamiento o perdida del tercio externo de las cejas
Dermatitis atopica, hipotiroidismo, esclerosis sistemica
Signo de Hutchinson de la una
Extension periungular de pigmento a los pliegues ungulares proximal y lateral
Melanoma subungular
Signo de Hutchinson de la nariz
Vesiculas en la punta de la nariz en un paciente con herpes zoster de la cara
Compromiso de la rama nasociliar del nervio oftalmico (VI)
Signo de Leser-Trelat Erupcion subita de lesiones similares a queratosis seborreicas inflamatorias
Procesos malignos sistemicos
Signo de Nikolsky Presion lateral sobre piel sin ampollas que produce el desprendimiento de la epidermis
Penfigo vulgar, necrolisis epidermica toxica
Signo de la gota de aceite Area de cambio de color amarillento parecido a una gota de aceite - parte distal del lecho ungular
Onicolisis
Signo di Russell Abrasiones, laceraciones, callosidades de las articulaciones del metacarpo e interfalangicas proximales
Traumatismo de los dientes incisivos durante el vomito autoinducido
Signo del chal Eritema en la parte superior de la espalda y los hombros
Dermatomiositis
Signo de Trousseau Tromboflebitis superficial migratoria recurrente de venas cutaneas grandes y pequenas
Tumores malignos internos, enfermedad de Behcet, rickettsias
Signo del patito feo Lesion pigmentada situada entre numerosos nervos
Evaluacion sistematica de numerosas lesiones pigmentadas
