Derrame Pleural: Etiología, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Medicina

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DERRAME

PLEURAL

ALUMNA: SAMANTA MADELEY FRANCO ROCA

01 DEFINICIO N ETIOLOGI A 02 CUADRO CLINICO 03 TRATAMIENT O 04

ETIOLOG ÍA TRASUDADO DIFUNCION:  (^) Cardiaca  (^) Renal  (^) Hepática EXUDADO EXCESO DE INFLAMACIÓN:  (^) Malignidad  (^) Infección

50 causas  derrames pleurales INSUFICIENCIA CARDIACA

NEUMONIA

 Falla Ventricular

Izquierda

 Cirrosis Hepática

 Hipoalbuminemia

 Diálisis Peritoneal

Causas de Derrame Pleural tipo Trasudado Causas Frecuente Causas Menos Frecuente

 Hipotiroidismo

 Síndrome

Nefrótico

 Estenosis Mitral

 TEP

Causas Raras

 Pericarditis

Constrictiva

 Urinotórax

 Obstrucción de la

Vena Cava Superior

 Síndrome de Meigs

 Derrame

Paraneumonico

 Malignidad

 Tuberculosis

Causas de Derrame Pleural tipo Exudado Causas Frecuente Causas Menos Frecuente

 Infarto Pulmonar

 Artritis Reumatoide

 Enfermedad

Autoinmune

 Pancreatitis

 Síndrome Post IAM

Causas Raras

 Sindrome de las Uñas

Amarillas

 Medicamentoso

 Infecciones Micóticas

CUADRO CLINICO  (^) Disnea  (^) Tos seca  (^) Dolor

SIGNOS Y SINTOMAS EXAMEN FISICO

 (^) Asimetría o disminución expansión torácica  lado afectado  (^) Disminución VV  palpación  (^) Matidez área afectada  percusión  (^) Disminución o ausencia de ruidos respiratorio

PEQUEÑO MODERADO MASIVO

Volumen < 300cc 300-1500cc >1500cc DISNEA SI/NO SI Acentuada F.R. N o leve EXPANSIBILIDAD N Cuadro clínico según volumen de derrame

DIAGNÓSTI COHISTORIA CLINICA Anamnesis con énfasis: ANTECEDENTES  (^) Exposición asbesto  (^) Uso de medicamentos  (^) Enfermedades previas o actuales EXPLORACION FISICA Completa

IMAGEN

TORACOCENTESIS

BIOPSIA PLEURAL

 RADIOGRAFIA

 TOMOGRAFIA

 ECOGRAFIA

RADIOLOGI A **LATERAL POSTERO ANTERIOR

75ml 200-500 ml**

TOMOGRAFÍ A  (^) Sirve para diferenciar de abscesos de empiemas  (^) Considerar el grosor de las paredes  (^) El ángulo que forman en relación a la pared torácica  (^) Angulo Agudo en los abscesos  (^) Angulo Obtuso en los empiemas

Su elevación por encima del valor sérico normal o un cociente líquido/plasma > 1,0 sugiere pancreatitis aguda, seudoquiste pancreático, ruptura esofágica, malignidad o ruptura de embarazo ectópico. Su elevación puede ser útil en el diagnóstico de urinotórax. Por encima de 100 mg/L es muy sugestiva de mesotelioma. Pleuritis secundaria a artritis reumatoidea, Son sugestivos de derrames pleurales reumatoideos y lúpicos, respectivamente. ESTUDIO BIOQUIMICO AMILASA CREATININA AC. HIALURONICO FACTOR REUMATOIDEO ANA

TRATAMIEN TO

 Determinar la causa básica.

 Drenaje toráxico: Con aguja, tubo torácico, sistemas

de fco. al vacio, con válvula de Heimlich, etc.

 Derivaciones pleuro –peritoneales (válvula de

Denver).

 Pleurodesis : Tetraciclina, oxitetraciclina, talco,

bleomicina, 5,fluorouracilo, etc.