NOMBRE COMPLETO:
O. Rajas Naranjo, M. Hernández Olivo, R.M. Gómez Punter y C. Acosta Gutiérrez.
Patología infecciosa pleural. Rev Medicine 2018;12(68):3990-3998.
RESUMEN
El derrame pleural es un problema común, en países industrializados, se diagnostican
cada año aproximadamente 400 nuevos casos de DP por cada 100.000 habitantes1.En un
derrame pleural debemos reconocer la diferencia entre exudado y trasudado, este
último es el resultado de una alteración de la formación o reabsorción del líquido
pleural, el exudado es secundario a una patología en la superficie pleural o
relacionada con daño en palos capilares que interviene en el recambio del líquido
pleural y que contiene básicamente proteínas ; estas dos se clasifican desde el punto
de vista bioquímico según criterios de Litgh2. Las manifestaciones clínicas
frecuentemente están enmascaradas por los síntomas de la enfermedad que lo produce2,3.
La disnea, es el síntoma más frecuente; dolor de tipo pleurítico. En el examen físico
suele haber disminución o abolición del murmullo vesicular2,3. Las técnicas diagnósticas
utilizadas son la radiografía de tórax, que denota el borramiento de los ángulos
costo frénicos a partir del 75 ml de líquido, la TC útil para determinar el tamaño y
localización del derrame4. Posteriormente se realiza la toraconcentesis, para llevar a
cabo un análisis macroscópico, bioquímico, microbiológico y citológico, del líquido4,5. El
Derrame pleural paraneumónico, es la causa más común de exudado pleural, la
clínica de los DPPN suele ser inespecífica, el tratamiento consiste en antibioterapia
precoz de amplio espectro, el aporte nutricional adecuado y la profilaxis antitrombótica
con heparina de bajo peso molecular4,5. Otro cuadro importante es el derrame pleural
tuberculoso, secundario a la rotura de un pequeño foco caseoso, el tratamiento es el
mismo que el de la tuberculosis pulmonar6. Por lo tanto, decimos que el derrame pleural,
puede estar causado por enfermedades tanto pleurales como extrapleurales, los
síntomas, pronóstico y tratamiento dependen de la etiología.
Bibliografía Principal:
1. Villena Garrido V, Ferrer Sancho J, Hernández Blasco L, de Pablo Gafas A, Pérez Rodríguez
E, Rodríguez Panadero F, et al. Diagnosis and treatment of pleural effusion. Arch
Bronconeumol. 2006; 42:349- 72.
2. Villena Garrido V, Pérez Rodríguez E, Steen B, Yat-Wath P. Enfermedades de la pleura. En: de
Miguel J, Álvarez-Sala R, editores. Manual de Neumología Clínica. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009.
p. 287- 300.
3. Light R, Lee YCG, editors. Textbook of pleural diseases. London: Arnold; 2003.
4. Recuero Díaz JL. Valoración del derrame pleural. Medicina Respiratoria. 2017;10(1):47-64.
5. Porcel JM, Light RW. Diagnostic approach to pleural effusion in adults. American Family
Physician. 2006;73(7):1211-20.
6. Feller-Kopman D, Light R. Pleural disease. N Engl J Med. 2018;378; 8:740-51.
