determinación de la glicemia, Monografías, Ensayos de Bioquímica

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CURSO: BIOQUÍMICA Y

NUTRICIÓN

DOCENTE: JACK SLIM GARCIA

CALDERON

CICLO: III

TURNO: Ta

DETERMINACIÓN DE

LA GLICEMIA,

INVESTIGACIÓN DE LA

GLICOSURIA, TEST DE

TOLERANCIA ORAL A

LA GLUCOSA

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a nuestros padres pues siempre nos están apoyando todo lo que pueden y que, gracias a su confianza depositada en nosotros, podemos seguir adelante en esta carrera tan difícil como lo es medicina humana. También a nuestro profesor que nos enseña muchas cosas que son y serán útiles en nuestro camino a seguir y así poder ayudar a los que nos necesitan.

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN……………………………………….…………………………………………………..…………….………… II. OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………………………………. III. MARCO TEORICO

1. IMPORTANCIA DE LA GLUCOSA EN EL METABOLISMO HUMANO Y SU RELACION CON DIVERSAS PATOLOGIAS.
2. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS Y SU RELACIÓN CON LA DIABETES…………………………………………………………………………………………………………….…….….…. 2.1. LOS HIDRATOS DE CARBONO Y EL AZUCAR EN LA SANGRE 2.2. LOS HIDRATOS DE CARBONO PUEDEN FORMAR PARTE DE UNA DIETA SALUDABLE
3. LA GALACTOSEMIA…………………….…. 3.1. SINTOMAS DE LA GALACTOSEMIA………………..……………………………………………………………
4. HIPERGLUCEMIA…… 4.1. SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA………………………………………………………………………………… 4.2. DIAGNOSTICO DE LA HIPERGLUCEMIA………………………………………………………………………. 4.3. CAUSAS DE HIPERGLUCEMIA…………………………………………………………….………………………. 4.4. TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA……………………………………………………….……………. 4.5. HIPERGLUCEMIA EN DIFERENTE TIPOS DE DIABETES…………………………………………………. 4.6. HIPERGLUCEMIA Y EJERCICIOS……………………………………………………………….…………………. 4.7. HIPERGLUCEMIA SIN DIABETES…………………………………………………………………………………. 4.8. AGENTES HIPERGLUCEMIANTES………………………………………………….……………………………. 5.1. SINTOMAS DE LA HIPOGLUCEMIA……………………………………. 5.3. GLUCAGON 5.4. HIPOGLUCEMIA ASINTOMATICA………………………………..
5. PRUEBA DE LA DETECION DE DIABETES…….. 8.1. EXPERIMENTO A: DETERMINACIÓN DIRECTA DE LA GLICEMIA 8.2. EXPERIMENTO B: INVESTIGACIÓN CUALITATIVA DE GLUCOSA EN ORINA………………………………………………………………………………………………………………… 8.3. EXPERIMENTO C: TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y GLUCOSA POST PRANDIAL
6. INTRUMENTO DE EVALUACION……………………….……. IV. CONCLUSION V. BIBLIOGRAFIA

papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el páncreas. La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos). Esto hace que los niveles de glucosa en la sangre sean de 70 a 110 mg/dl. En el caso de que la producción de insulina esté disminuida, la glucosa no puede ser utilizada por las células, lo cual ocasiona niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia); así ocurre en las personas que sufren diabetes del tipo denominado "dependiente de insulina" o "tipo 1". El diagnóstico de la diabetes dependiente de insulina es sencillo y se basa en antecedentes, síntomas clínicos y comprobación de una hiperglucemia significativa. Las determinaciones de glucemia basal permiten el diagnóstico de la diabetes, pero constituyen valores puntuales y aislados en el tiempo que no reflejan los niveles medios de glucemia ni la duración de la misma.

II. OBJETIVOS

 Evaluar y establecer condiciones bioquímicas ante las variaciones de glicemia.  Destacar la importancia de la glucosa en el metabolismo humano y su relación con diversas patologías.  Determinar la concentración de glucosa en nuestro organismo.

III. MARCO TEÓRICO

1. IMPORTANCIA DE LA GLUCOSA EN EL METABOLISMO HUMANO Y

SU RELACION CON DIVERSAS PATOLOGIAS

Nuestros cuerpos obtienen la energía que necesitan de los alimentos a través del metabolismo, un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo que permite transformar la energía que contienen los alimentos en el combustible que necesitamos para todo lo que hacemos, desde movernos hasta pensar y crecer.

de las comidas, no sobrepasando normalmente de 1,40 g., para. descender antes de las dos horas al nivel inicial. Hay distintos factores que influyen en el mantenimiento normal de la glucemia, siendo los dos fundamentales la liberación de glucosa por el hígado, y la utilización de la glucosa por los tejidos. Algunos de los procesos enzimáticos que intervienen en ambos mecanismos son regulados por hormonas.

2. EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS Y SU RELACIÓN CON LA DIABETES Los hidratos de carbono, al igual que las proteínas y las grasas, son uno de los tres componentes principales de los alimentos que proporcionan energía y otros elementos que el organismo necesita. Deben formar parte de una dieta saludable en todos los niños, incluso aquellos que tienen diabetes. Pero los hidratos de carbono, presentes en alimentos como el pan, las frutas y los dulces, pueden afectar el nivel de azúcar en sangre de una persona. Por eso, los niños con diabetes necesitan tener un control de los hidratos de carbono que comen.

Seguir un plan de alimentación puede ayudar a equilibrar la ingesta de hidratos de carbono con los medicamentos y el ejercicio físico a fin de mantener una concentración saludable de azúcar en sangre. Al igual que el ejercicio físico y los análisis regulares de sangre, el control de los hidratos de carbono es otra medida que los niños con diabetes pueden tomar para mantenerse sanos. 2.1. Los hidratos de carbono y el azúcar en la sangre Las dos formas principales de hidratos de carbono son los azúcares y los almidones. Los tipos de azúcar incluyen la fructosa (el azúcar que se encuentra en la fruta y en algunos alimentos horneados), la glucosa (el azúcar principal de nuestro cuerpo, que también se encuentra en alimentos como los pasteles, las galletas y los refrescos) y la lactosa (el azúcar de la leche y del yogur). Los tipos de almidones incluyen alimentos de origen vegetal, como las patatas, el maíz y los guisantes; cereales, como el arroz, los cereales para el desayuno y el pan. El cuerpo descompone o convierte la mayoría de los hidratos de carbono en glucosa, que es absorbida por el torrente sanguíneo. A medida que aumenta la concentración de azúcar en sangre, el páncreas libera una hormona llamada insulina. La insulina es necesaria para transportar la glucosa de la sangre a las células, donde se la usa como una fuente de energía. En los personas con diabetes, el páncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina (diabetes tipo 1) o el cuerpo no puede responder con normalidad a la insulina (diabetes tipo 2). En los dos tipos de diabetes, la glucosa no puede entrar normalmente a las células; entonces, el nivel de azúcar en sangre de

3. LA GALACTOSEMIA:

La galactosemia es la incapacidad del organismo para utilizar (metabolizar) el azúcar simple o galactosa (que causa la acumulación de galactosa 1 fosfato), que alcanza altos niveles en el organismo y causa lesiones al hígado, el sistema nervioso central y otros sistemas corporales. Recibe otras denominaciones: deficiencia de galactosa-1-fosfatouridil transferansa, deficiencia de galactocinasa y deficiencia de galactosa-6-fosfato epimerasa. La galactosemia clásica es una enfermedad grave, con un inicio temprano de los síntomas. El recién nacido recibe normalmente, hasta un 20 % de su consumo calórico en forma de lactosa, formada por glucosa y galactosa. Sin las enzimas transferasa, el lactante no es capaz de metabolizar la galactosa 1 fosfato, cuya acumulación ocasiona una lesión de las células parenquimatosas del riñón, el hígado y el cerebro. Esta lesión puede iniciarse prenatalmente, como consecuencia de la galactosa que le llega transplacentariamente, procedente de la dieta de la madre (heterocigótica), capaz de metabolizar la galactosa aunque con una eficacia reducida. Las personas con galactosemia son incapaces de descomponer completamente el azúcar simple galactosa, que compone la mitad de la lactosa, el azúcar que se encuentra en la leche. La lactosa es un disacárido, lo que significa que está compuesto por dos azúcares enlazados: galactosa y glucosa. Si a un bebé con galactosemia se le da leche, los derivados de la galactosa se acumulan en su sistema, causando daño al hígado, al cerebro, a los riñones y a

los ojos. Los individuos con galactosemia no toleran ninguna forma de leche (humana o animal) y deben vigilar cuidadosamente la ingestión de otros alimentos que contengan galactosa. La exposición a los productos lácteos, puede ocasionar daño hepático, retardo mental, formación de cataratas e insuficiencia renal. 3.1. Síntomas de la Galactosemia:  Hepatomegalia  Vómitos  Hipoglucemia  Convulsiones  Letargia, irritabilidad  Dificultades en la alimentación  Escaso aumento de peso  Amino aciduria  Cataratas Que se deben al aumento del galactitol, cirrosis hepática, ascitis, esplenomegalia o retraso mental. Los pacientes con galactosemia presentan un mayor riesgo de sepsis neonatal por Escherichia coli, cuya aparición precede, a menudo, al diagnóstico de galactosemia. Cuando el diagnóstico no se realiza al nacer, tanto la lesión hepática (cirrosis) como la cerebral (retraso mental), van adquiriendo mayor gravedad hasta llegar a ser irreversibles.

4. HIPERGLUCEMIA

hiperglucemia excede los 250 mg/dl de glucosa en sangre, se deberán comprobar los niveles de cetonas en sangre u orina. Los síntomas iniciales de padecer una hiperglucemia son un aumento de la sed y de las ganas de orinar. Esto es así porque el cuerpo trata de eliminar el exceso de azúcar a través de la orina. Si la hiperglucemia se prolonga, aparecerán dolores de cabeza, cansancio, náuseas y otros síntomas indicativos de la falta de energía en el cerebro. El organismo secretará entonces las hormonas contrarreguladoras de la insulina (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona de crecimiento), lo que pondrá en marcha el metabolismo de las grasas y se empezarán a acumular los cuerpos cetónicos. También aparecerán nuevos síntomas, como hambre, irritabilidad o pérdida de peso. Una crisis hiperglucémica puede tener consecuencias de emergencia. La cetoacidosis diabética, se caracteriza por provocar dificultad para respirar, aliento con olor a fruta, sequedad en la boca, náuseas, vómitos y, si no se trata, puede terminar en un coma diabético. El estado hiperosmolar glucémico se define por unos niveles de glucosa en sangre muy altos, por encima de los 600 mg/dl, que pueden llevar a la deshidratación y también a un coma diabético. La hiperglucemia también puede tener serias consecuencias a largo plazo, como enfermedades cardiovasculares, daños en los nervios (neuropatía), daños en los riñones (nefropatía diabética o insuficiencia renal), daños en los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), cataratas o pie diabético. La hiperglucemia aguda deberá contrarrestarse con la administración puntual de una dosis adecuada de insulina. La hiperglucemia crónica requerirá

ajustar la pauta de administración de insulina u otros medicamentos hasta lograr tener los niveles de azúcar en sangre bajo control, así como efectuar cambios en el estilo de vida, controlando la ingesta de carbohidratos y aumentando la actividad física. 4.1. Síntomas de hiperglucemia Los síntomas de la hiperglucemia varían entre las personas y según la intensidad y la duración de la misma. Estos pueden incluir algunos de los siguientes:  Aumento de la frecuencia de orinado.  Aumento de la necesidad de beber.  Dolor de cabeza.  Cansancio y debilidad.  Irritabilidad.  Hambre.  Dolor abdominal.  Sequedad en labios y boca.  Visión borrosa.  Náuseas y vómitos.  Pérdida de peso. Si además se presentan palpitaciones, respiración agitada y somnolencia, será necesario acudir de forma inmediata a urgencias o llamar a emergencias, pues puede tratarse de una cetoacidosis diabética.

Las hiperglucemias se producen porque el organismo de una persona con diabetes no puede asimilar correctamente todo el azúcar que ingiere por lo que, para prevenirlas, deberá seguir tanto el tratamiento farmacológico como las pautas relativas a alimentación y actividad física. Los motivos para presentar hiperglucemia con diabetes suelen estar relacionados con un control inadecuado de la dieta o la medicación, pero también podrían deberse a otra enfermedad, como por ejemplo cáncer de páncreas o síndrome de ovario poliquístico, o a ciertos tratamientos que pueden elevar los niveles de glucosa en sangre. Las causas más frecuentes de hiperglucemia son:  Saltarse una dosis de la medicación o haberse administrado una cantidad insuficiente de insulina.  Haber ingerido más hidratos de carbono de los recomendados en la dieta o de los que la medicación puede asimilar.  Realizar menos actividad física de la habitual.  Haber tratado en exceso una hipoglucemia.  Tener estrés o una enfermedad infecciosa. 4.4. Tratamiento de la hiperglucemia El tratamiento de las hiperglucemias dependerá de qué es lo que las haya causado. Si se producen de forma habitual será necesario realizar un cambio en la pauta de la medicación, la dieta o la cantidad de actividad física realizada. Ante un aumento puntual del nivel de glucosa en sangre, las medidas a tomar dependerán de la duración y la gravedad de los síntomas. Si se dispone de glucómetro, se deberá comprobar el valor de la glucemia. Si esta excede 250

mg/ml será necesario medir también los niveles de cetonas en sangre o en orina. Para tratar una crisis hiperglucémica se recomienda beber abundantes líquidos sin azúcar. Si se ha prescrito la administración de insulina, podrá ser necesario inyectar una dosis de refuerzo adicional, que dependerá de los niveles de glucosa en sangre. Si además hay cetonas en la sangre o la orina, la dosis de insulina deberá ser mayor. Si los síntomas persisten o son graves, se deberá acudir a un centro de salud para recibir tratamiento médico. 4.5. Hiperglucemia en diferentes tipos de diabetes Se puede padecer de hiperglucemia en varios de los tipos de diabetes. Las personas con diabetes tipo 1 requieren la administración de insulina de manera regular para evitar la hiperglucemia. Estos pacientes deberán prestar mucha atención a su alimentación, actividad física y pauta de administración de la insulina, para evitar descompensaciones que puedan provocar una hiperglucemia (por falta de insulina) o una hipoglucemia (por exceso). La cetoacidosis es un problema que afecta con más frecuencia a las personas que tienen diabetes tipo 1. Algunas personas con diabetes tipo 2 también requieren inyectarse insulina, por lo que deben tener en cuenta los mismos factores que los pacientes con diabetes tipo 1. Otros, en cambio, sólo precisan de cambios en su alimentación y estilo de vida, o tomar medicación que facilite la acción de la insulina. En estos casos las hiperglucemias no suelen ser graves, pero debe vigilarse que no sean habituales, haciendo los cambios adecuados en dieta, ejercicio o pauta de medicación.