LABORATORIO N° 7
CUANTIFICACIÓN DE GLICEMIA
1. Introducción
La glucosa es degradada por la vía glicolítica o almacenada como
glucógeno en el hígado, músculo y otros tejidos, siendo exclusiva fuente de
energía para el cerebro (salvo en ayuno de tres días que puede usar
cuerpos cetónicos) y los glóbulos rojos, de ahí la importancia de mantener
la glicemia entre ciertos límites que no afecten a esos tejidos. Esta
regulación la realizan órganos como el hígado y riñón, que liberan glucosa
en ayuno, o la conservan como glucógeno en el postprandial(hígado
principalmente); por hormonas hipoglicemiantes como la insulina que
actúa en el postprandial e hiperglicemiantes o antinsulínicas como el
glucagon, hormona de crecimiento, cortisol, catecolaminas, ACTH que son
hormonas del ayuno o del stress.
La hiperglicemia se observa principalmente en la Diabetes mellitus y la
hipoglicemia en diversas entidades como insulinoma, tratamiento con
insulina o hipoglicemiantes, recién nacidos ,etc.
La determinación de la glucosa sanguínea es el análisis bioquímico más
frecuente en el laboratorio clínico. Se puede realizar en condiciones
basales o ayunas de 8 horas, o en cualquier instante (al azar) , durante
una tolerancia a la glucosa o 2 horas después de los alimentos
(postprandial)
Indicaciones: Su indicación y su aplicación más importante es el
diagnóstico y evaluación de la diabetes mellitus (DM) en pacientes con
síntomas o pacientes con factores de riesgo de DM, o en programas de
despistaje de DM en la población general o en el riesgo quirúrgico.
Igualmente en neonatología en la evaluación metabólica del RN.
La diabetes mellitus afecta al 5 % de la población y aumenta con la edad.
Se reconocen cuatro tipos de acuerdo a la OMS:
• DM tipo 1 por menor secreción de insulina que puede ser secundario a
problemas inmunitarios o ser idiopática. Afecta generalmente a niños
• DM tipo 2: varía entre resistencia a la insulina predominante con
déficit relativo de insulina y defecto secretor de insulina predominante con
resistencia a la insulina. Es la más frecuente, afecta generalmente a
adultos
• Otros: A. Defectos genéticos de la función de las células beta: MODY
1-6, DNA mitocondrial, subunidades de conducto de potasio sensible al
ATP B: Defectos genéticos en la acción de la insulina C: Defectos de
páncreas exocrino D: Endocrinopatías E: Fármacos F: Infecciones G:
Formas infrecuentes H: Otros síndromes genéticos.
• DM gestacional.
2. Fundamento.
El esquema de reacción es el siguiente:
GOD
glucosa + O2 + H2 O --------ácido glucónico + H2O2
