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Orientación Universidad
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Diabetes y embarazo, Diapositivas de Obstetricia

Tema sobre la diabetes en el embarazo. Todo lo relevante sobre la diabetes pre-gestacianal y gestacional.

Tipo: Diapositivas

2015/2016

Subido el 27/06/2016

reinoso7
reinoso7 🇻🇪

4.8

(4)

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bg1
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
EXTENSIÓN GUANARE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MIGUEL ORÁA
CLÍNICA GINECO-OBSTÉTRICA
GUANARE, JUNIO DE
2016
DIABETES Y EMBARAZO
DRA. CLEOTILDE
JEREZ
IPG:
JHULIA RAMÍREZ - N° 21
LUIS REINOSO - N° 22
ROSANGÉLICA RIERA -
N° 23
pf3
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pfa
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pfe
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¡Descarga Diabetes y embarazo y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity!

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA
Á REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
EXTENSI Ó N GUANARE
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MIGUEL OR Á A
CL Í NICA GINECOOBST É TRICA
GUANARE, JUNIO DE

DIABETES Y EMBARAZO

DRA. CLEOTILDE
JEREZ
IPG:
 JHULIA RAM Í REZ N ° 21
 LUIS REINOSO N ° 22
 ROSANG É LICA RIERA
N ° 23

DIABETES MELLITUS

Desorden metab ó lico complejo,

de m ú ltiples etiolog í as, que se

caracteriza por hiperglicemia

cr ó nica debida a defectos en la

secreci ó n o la acci ó n de la

insulina y que se acompa ñ a de

alteraciones del metabolismo de

los carbohidratos, las grasas y

las prote í nas.

(OMS, 1999)

Desorden metab ó lico complejo,

de m ú ltiples etiolog í as, que se

caracteriza por hiperglicemia

cr ó nica debida a defectos en la

secreci ó n o la acci ó n de la

insulina y que se acompa ñ a de

alteraciones del metabolismo de

los carbohidratos, las grasas y

las prote í nas.

(OMS, 1999)

EPIDEMIOLOG Í A

  • • (^) Preponderancia del sexo femenino sobre el masculino.Preponderancia del sexo femenino sobre el masculino.
3 – 5% de los individuos son diab3 – 5% de los individuos son diab éé ticos o lo serticos o lo ser áá nn
  • (^) 85 – 90% DM tipo 2.
  • (^) 10 – 15% padece DM tipo1.
  • (^) 85 – 90% DM tipo 2.
  • (^) 10 – 15% padece DM tipo1.
Del total de la poblaciDel total de la poblaci óó n con DM:n con DM:
Cerca del 4% de los embarazos est á complicado con DM (rango entre 1
14%, dependiendo de la poblaci ó n estudiada)
Cerca del 4% de los embarazos est á complicado con DM (rango entre 1
14%, dependiendo de la poblaci ó n estudiada)
90% de las diabetes en el embarazo son de tipo Gestacional con una
prevalencia entre 1 – 14%; mientras que el 10% son de tipo Pregestacional
y su prevalencia es <1%
90% de las diabetes en el embarazo son de tipo Gestacional con una
prevalencia entre 1 – 14%; mientras que el 10% son de tipo Pregestacional
y su prevalencia es <1%

EPIDEMIOLOG Í A

Diabetes Gestacional (DG) representa del 3 – 5% de la poblaciDiabetes Gestacional (DG) representa del 3 – 5% de la poblaci óó n obstn obst éé tricatrica
  • (^) Mujeres <20 a ñ os: <1%
  • (^) Mujeres entra 40 – 45 a ñ os: 7%
  • (^) Mujeres <20 a ñ os: <1%
  • (^) Mujeres entra 40 – 45 a ñ os: 7%
La incidencia de DM y el embarazo aumenta con la edad:La incidencia de DM y el embarazo aumenta con la edad:
La tasa de mortalidad materna representa el 0,1% en DM tipo 1 y 2La tasa de mortalidad materna representa el 0,1% en DM tipo 1 y 2

CAMBIOS DEL METABOLISMO

GLIC É MICO DURANTE EL

EMBARAZO

LL íí pidospidos

  • (^) Pasan a la placenta, como
ácidos grasos libres (AGL) y
cuerpos cetónicos de acuerdo
a niveles plasmáticos
maternos.
  • (^) 1er Trimestre: ↑ AGL y ↑
Cuerpos Cetónicos (ayuno).
  • (^) 2do y 3er Trimestre: ↑ AGL
relacionado con la
insulinoresistencia.
  • (^) Pasan a la placenta, como
ácidos grasos libres (AGL) y
cuerpos cetónicos de acuerdo
a niveles plasmáticos
maternos.
  • (^) 1er Trimestre: ↑ AGL y ↑
Cuerpos Cetónicos (ayuno).
  • (^) 2do y 3er Trimestre: ↑ AGL
relacionado con la
insulinoresistencia.

AminoAmino áá cidoscidos

  • (^) Son transportados
activamente, para permitir la
síntesis proteica adecuada,
esencial para crecimiento
fetal.
  • (^) Durante 2do Trimestre ↑15%,
llegando al 3er Trimestre a un
  • (^) Son transportados
activamente, para permitir la
síntesis proteica adecuada,
esencial para crecimiento
fetal.
  • (^) Durante 2do Trimestre ↑15%,
llegando al 3er Trimestre a un

CAMBIOS DEL METABOLISMO

GLIC É MICO DURANTE EL

EMBARAZO

Resistencia a la Insulina

Hiperplasia e Hipertrofia de los Islotes Pancreáticos

Acci ó n Diabetog é nica del Embarazo

CortisolCortisol^ • •^ ↑↑ Metabolismo de CH Metabolismo de CH

ÁÁ cido Piridoxcido Piridox íí nxanturnxantur éé niconico^ • •^ ↓↓ Actividad de insulina Actividad de insulina

ProlactinaProlactina^ • •^ HiperinsulinemiaHiperinsulinemia

  • (^) Afecta metabolismo de CH
  • (^) ↑ Lipólisis
  • (^) ↑ Resistencia tisular a la acción de la insulina
  • (^) Afecta metabolismo de CH
  • (^) ↑ Lipólisis
  • (^) ↑ Resistencia tisular a la acción de la insulina

LactLact óó geno Placentariogeno Placentario

GlucagGlucag óó nn^ • •^ Antagonista acciones de insulinaAntagonista acciones de insulina

  • (^) Segundo y Tercer Trimestre (Hiperglicemiante e Insulinoresistencia)

CAMBIOS DEL METABOLISMO

GLIC É MICO DURANTE EL

EMBARAZO

Secreci ó n de Hormonas Placentarias: Lact ó geno Placentario. Prolactina Cortisol

Secreci ó n de Hormonas Placentarias: Lact ó geno Placentario. Prolactina Cortisol

Resistencia Perif é rica a la Insulina (M á x. 20 – 30 semanas de gestaci ó n)

Resistencia Perif é rica a la Insulina (M á x. 20 – 30 semanas de gestaci ó n)

2do Trimestre: ↑ Demanda fetal de nutrientes

^ Glicemia PostprandialGlicemia Postprandial

Insulinorresistencia^ Insulinorresistencia^ ↑↑ InsulinaInsulina

3er Trimestre: Compensación

Paciente Predispuesta (obesidad, dislipidemia, insulinorresistencia no diagnosticada, entre otros)

Paciente Predispuesta (obesidad, dislipidemia, insulinorresistencia no diagnosticada, entre otros)

La resistencia a insulina no podr á ser compensada adecuadamente

La resistencia a insulina no podr á ser compensada adecuadamente

DIABETES
  • (^) Diabetes diagnosticada antes del inicio de la gestación.
  • (^) Constituye un factor agravante de patología de base y

puede favorecer el inicio o evolución de complicaciones

vasculares propias de la Diabetes tales como la

retinopatía y neuropatía.

  • (^) El desarrollo de nefropatía y preeclampsia es la causa

más frecuente de parto prematuro en la gestante

diabética.

  • (^) En lo que se refiere al embrión, está aumentada la

incidencia de malformaciones congénitas así como la

tasa de abortos.

DIABETES PREGESTACIONAL

(DPG)

RIESGOS FETALES DE LA DPG

Retinopat í as

Coronariopat í a

Nefropat í a

Neuropat í a

Partos operatorios

RIESGOS MATERNOS DE LA

DPG

Atenuar las variaciones de glicemia Mantener el estado nutricional materno Asegurar el Crecimiento y Desarrollo optimo del feto.

Atenuar las variaciones de glicemia Mantener el estado nutricional materno Asegurar el Crecimiento y Desarrollo optimo del feto.

INSULINA

El esquema mas utilizado consta de 2 dosis diarias Los controles de Glicemia deben hacerse 3v al dia Comenzar 0.10.2UI/kg/dia

El esquema mas utilizado consta de 2 dosis diarias Los controles de Glicemia deben hacerse 3v al dia Comenzar 0.10.2UI/kg/dia

TRATAMIENTO DE LA DPG

DIETA

OBJETIVOS METAB Ó LICOS DEL

CONTROL

DIABETES MELLITUS

GESTACIONAL

Intolerancia a la Glucosa

que se inicia o es reducida

por primera vez durante el

embarazo, se produce

resistencia a la insulina, lo

que se debe compensar

aumentando la producci ó n.

Aumento de la resistencia

insulinica

Aumento de la resistencia

insulinica

PP áá ncreas Maternoncreas Materno

DisminuidaDisminuida

HiperglicemiasHiperglicemias

Lactogeno

Placentaria

Lactogeno

Placentaria

ResistenciaResistencia

Compensar aumentando la

producci ó n

Compensar aumentando la

producci ó n

Incremento de los

nutrientes

Incremento de los

nutrientes

Riesgos fetales Riesgos fetales

MacrosomiaMacrosomia

FISIOPATOLOG Í A DE LA DMG