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Introducción:
Las enfermedades infecciosas en los últimos tiempos han mantenido un lugar preferencial en el área médica, sobre todo por la aparición de enfermedades virales como el SIDA y el resurgimiento de cuadros infecciosos que se creían controlados como la tuberculosis.
Por otra parte, el uso indiscriminado de antibióticos de amplio espectro ha incrementado la resistencia a los antimicrobianos y la circulación de cepas multirresistentes en los ambientes hospitalarios, situación que dificulta el manejo de pacientes hospitalizados. Es por ello, que el clínico recurre al laboratorio de Microbiología con el único propósito de obtener resultados confiables y en el menor tiempo posible.
Diagnostico microbiológico:
El diagnóstico microbiológico es el conjunto de procedimientos y técnicas complementarias empleadas para establecer la etiología del agente responsable de una enfermedad infecciosa y poder
así proceder a su tratamiento y a tomar, en caso de que fuera necesario, las medidas correspondientes para evitar la diseminación del patógeno. Para llevarlo a cabo, se parte de la información acumulada por el médico y que se recoge en la historia clínica del paciente en forma de síntomas, signos y diagnóstico clínico más probable a su entender.
Hay dos métodos de diagnóstico:
Directos: Implican la demostración del agente patógeno, sus metabolitos o alguno de sus componentes antigénicos en los fluidos orgánicos del paciente.
Indirectos: Implican la demostración de la huella que el agente patógeno ha dejado en su contacto con el sistema inmunocompetente del paciente. A la hora de llevar a cabo la identificación es imprescindible la labor del laboratorio, que nos aportará datos preliminares o definitivos sobre los agentes patológicos causantes de la afección.
A la hora de llevar a cabo la identificación es imprescindible la labor del laboratorio, que nos aportará datos preliminares o definitivos sobre los agentes patológicos causantes de la afección.
Para ello, se lleva a término un procedimiento ordenado que comprende:
- Toma de muestras (esputo, sangre, heces, orina, tejido, LCR, etc.) que dependerán de la sospecha de procedencia de la afección.
- Observación al microscopio, si procede, de la muestra (fresco, coloración)
- Cultivo: Obtención de colonias aisladas.
- Identificación del género y de la especie mediante test bioquímicos, genéticos, inmunológicos.
- Test de sensibilidad (punto de corte, MIC).
Existen unas normas básicas para la recolección correcta de muestras biológicas las cuales son las siguientes:
- La muestra para cultivo debe proceder, de ser posible, del verdadero sitio de la infección y deberá recogerse con un mínimo de contaminación de tejidos, órganos o secreciones adyacentes.
- Se establecerán los períodos óptimos para la recolección de las muestras de acuerdo al proceso natural de la enfermedad y del microorganismo posiblemente involucrado. Esto se realiza con la finalidad de aumentar las posibilidades de recuperar y aislar el agente etiológico.
- Obtener la suficiente cantidad de muestra para llevar a cabo todas las pruebas y técnicas de cultivo solicitadas.
- Utilizar dispositivos de recolección, recipientes para las muestras y medios de transporte adecuados para asegurar el óptimo aislamiento de los microorganismos.
- Siempre que sea posible, se deberán obtener las muestras clínicas antes de la administración de antibióticos.
- El envase o los dispositivos de recolección de muestras clínicas deberán estar correctamente rotulados y fechados
Una vez tenemos las muestras adecuadas, podemos comenzar a realizar las técnicas diagnósticas correspondientes. Dentro del diagnóstico microbiológico incluiremos:
- Detección de anticuerpos específicos por técnicas inmunológicas (EIA, IFI, WB, etc.).
- Producción de anticuerpos in vitro.
- Evidencia indirecta del crecimiento, en lugar de buscar el antígeno busca el anticuerpo (AC) la huella inmunológica que el agente microbiano dejo en el organismo.
En el curso de una infección varían las poblaciones de anticuerpos frente al agente infectante. En una primera fase la clase predominante suele ser IgM, mientras que con el transcurso del tiempo las IgM disminuyen hasta desaparecer o quedar a baja concentración residual y, en cambio, aumentan las IgG. La búsqueda de anticuerpos clase IgM es de utilidad para hacer diagnóstico de infección reciente en una sola muestra de suero extraída en el período agudo de la enfermedad.
Métodos:
Inmunofluorescencia indirecta (IFI) es una variante de IF que mide la cantidad de anticuerpo en una muestra.
Test de sensibilidad:
Pruebas de sensibilidad Antimicrobiana: para bacterias
- El antibiograma es la prueba microbiológica que se realiza para determinar la sensibilidad de una colonia bacteriana a un antibiótico o grupo de antibióticos.
- En el ámbito clínico, el estudio sobre la bacteria causante de la infección y sobre el antibiograma es entregado al médico responsable del paciente. Este último es quien se encarga de decidir el tipo de antibiótico adecuado, dependiendo de los resultados del antibiograma y de otros factores procedentes del paciente, como por ejemplo alergia a la penicilina.
- La cuantificación de la actividad in vitro de los antimicrobianos se evalúa habitualmente mediante algunas de las variantes de los métodos de dilución.
- La Concentración Mínima Bactericida (CBM), se define como la mínima
- concentración de antimicrobiano que elimina a más del 99,9% de los microorganismos viables después de un tiempo determinado de incubación (generalmente 24 horas) (8,9)
- Pruebas de sensibilidad a antifúngicos tienen como objetivo conocer si los microorganismos ensayados son sensibles o resistentes a los antifúngico y sirven para elegir de forma óptima el tratamiento.
Bibliografía
koneman Diagnostico Microbiologico. (2006). Buenos Aires, Bogota: Editorial Medica Panamericana.
Pontón, J. (2002). Diagnóstico microbiológico. Vasco, Bilbao, España: Revista Iberoamericana de Micología.
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C:/Users/Vivian%20Ide/Downloads/1146219109.diagnostico%20microbiologico% (2).pdf
Velazco, j. (2008). manual practio de bacteriologia clinica. publicaciones vicerrectorado academico "CODEPRE".
