SIFILIS
Enfermedad de transmisión sexual .
Agente etilogico: espiroqueta (Treponema pallidum) patógena solo humanos.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60.
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Enfermedad de transmisión sexual.
Agente etilogico: espiroqueta ( Treponema pallidum ) patógena solo humanos.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60.
El nombre “ Sífilis “ viene del poema de
Fracastoro : “ Sífilis o de la enfermedad
francesa “ ( 1530 ). Describe la génesis de
la epidemia en la guerra de Verona contra
la invasión francesa. Descarta su origen en
América ( Españoles ). Señala que todas
las culturas antiguas la han padecido.
Syphilis es un personaje de esta obra en
honor a Ilceus, personaje de la mitología
que mata al venado sagrado de Diana,
hermana gemela de Apolo, por lo que este
castiga a Ilceus con el humor de la
enfermedad.
Lues : Del latín ludere (juego….sexual)
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60.
PATOGENIAPATOGENIA
Factores del microorganismo :
o (^) Adherencia : se une por los extremos a nuestras células ( fibronectina)
o (^) Cápsula : sintetizada a partir de ácido hialurónico de nuestros tejidos.
o Formación de inmunocomplejos circulantes.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60.
PATOGENIA
Factores del hospedador :
Inmunidad humoral :
precozmente. 2 tipos de
anticuerpos :
--Reagínicos ( VDRL)
--Específicos( FTA)
Inmunidad celular : Deprimida
en la primoinfección y en el
secundarismo.
CLÍNICA
PERÍODO PRIMARIO
Aparece el chancro solitario e indoloro
Dura de 10-14 días curando en 6 semanas
SÍFILIS PRECOZ
CLÍNICA
SÍFILIS PRECOZ
PERÍODO SECUNDARIO
Comienza a las 6-8 semanas de la lesión primaria
Fiebre, MEG, rinorrea, mialgias, linfadenopatías generalizadas.
En el 80 % de los casos afectación cutánea con exantema maculopapulosos
no pruriginoso desde tronco a extremidades. Dura más de 2 semanas. Predomina
en palmas y plantas donde puede indurarse ( clavos sifilíticos ). Sin tto puede
durar hasta un año.
Tras 2-12 semanas se resuelve este período y comienza el período de latencia
Latencia: Presenta serologías ya positivas pero es paucisintomática. Un tercio
de los casos progresan a Lues tardía sintomática.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico definitivo ( método
directo ) : visión directa en campo oscuro
Test serologico
Treponémicos :
Fluorescent Treponema Antibody Absortion ( FTA-ABS )
No Treponémicos :
--Venereal Disease Research Laboratory ( VDRL )
-Rapid Plasma Reagin ( RPR )
--Microhemagglutination Test for Antibodies to
Treponema Pallidum ( MHA-TP )
--Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay
( TPPA )
FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOSFALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
The USA Prevent Serv Task Force. 2004
TRATAMIENTO
Penicilina G.: Droga de elección.
Si hay hipersensibilidad a la Penicilina se
puede utilizar :
--Eritromicina por vía Oral: 500 mg cada 6 hs(
gr./día) durante 21 días.
--Tetraciclina por vía Oral: 500mg cada
6 hs(2 gr./dia) durante 21 días.
--Penicilina benzatinica amp x 2.400.000 UI cada semana x 3 sem ( Sífilis
precoz).
Sífilis tardía : (período terciario)
Penicilina G Benzatínica: 6 ampollas de
2.400.000 UI cada una, via IM, 1 cada 7 días
Neurosifilis : Penicilina G Sódica 20.000.000 UI por goteo
intravenoso durante 10 días con paciente internado
Embarazo hasta el 7mo mes Penicilina G Benzatínica después del 7mo mes
de embarazo se utiliza Penicilina G Sódica.
sífilis congénita precoz Penicilina G Sódica
Sífilis congénita tardía Penicilina G Benzatínica
Bibliografia
- Larsen SA. La sífilis en el momento actual. En: Picazo JJ, Bouza E (eds).
Infección 1999. Servisistem 2000 SL, Bilbao, 2004, pp 177-216.
- Larsen SA, Norris SJ, Pope V. Treponema and other host-associated
spirochetes. En: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH
(eds). Manual of Clinical Microbiology (7ª ed). ASM Press, Washington DC,
- Tramonte EC. Treponema pallidum (Syphilis). En: Mandell GL, Bennett JE,
Dolin R (eds). Principles and practice of infectious diseases (4ª ed).
Churchill Livingstone, New York, 2005, pp 2117-2133.
- Pao D, Gohn, B, Bingham, J. Management issues in syphilis.
Drugs 2002; 62: 1447-61.
- Sánchez M. Sífilis. Dermatología en Medicina General. 5°
edición. Editorial Médica Panamericana. Capítulo 229. 2001.
- Viglioglia P. Sífilis clínica y laboratorio. Editorial Artes y Ciencias.
Buenos Aires. 2001
- Sparling PF. Natural history of syphilis. Sexually transmitted diseases.
Second Edition. McGraw-Hill.2000; 19: 213-219.
- Medina D, Mora S. Sífilis secundaria. Comunicación de un caso.
Rev Cent Dermatol Pascua 2002; 11: 14-17.