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Diapositivas de cistitis intersticial en forma de caso clínico
Tipo: Diapositivas
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Consultó, luego de un peregrinaje de cuatro años por múltiples centros y especialistas, a nuestro hospital por disuria y tenesmo vesical, con frecuencia urinaria diurna- nocturna acompañada de urgencia urinaria, además del componente doloroso pelviano, con cierto alivio al orinar, de difícil tratamiento y con deterioro importante de la calidad de vida. No Paciente de sexo femenino de 32 años de edad sin antecedentes de importancia.
Ante la sospecha de cistitis no complicada se inició tratamiento empírico con TRIMETOPRIMA con SULFAMETOXAZOL (TMP/SMX), 1 tableta de 160 mg/800 mg cada 12 horas durante tres días, a la espera del urocultivo que fue negativo.
** Disfunción vesical: alteración del revestimiento protector dentro de la vejiga, llamado capa de glicosaminoglicanos (GAG). Descomposición revestimiento irritación e
TIPOS DE CISTITIS INTERSTICIAL (CONJ. VAR.
NO ULCERATIVA: (90 %) Hemorragias puntiformes también conocidas como glomerulaciones en la pared vesical, sin embargo estas lesiones no son especificas de la cistitis intersticial y cualquier inflamación de la vejiga puede mostrar esta apariencia. 7 ULCERATIVA: (10 %) Usualmente presentan úlceras de Hunner las cuales son lesiones sangrantes en la pared
8 **POLAQUIURIA (hasta 60 veces) “NICTURIA” DISURIA (tenesmo vesical) URGENCIA URINARIA DOLOR SUPRAPÚBICO
- vejiga vacía COITO “DISPAREUNIA ” DURANTE MENSTRUACIÓ N
10 Síntomas de la cistitis intersticial son similares a los de otras enfermedades del tracto urinario, por lo que se le dice que el diagnóstico se comienza por exclusión de otras patologías
11 c) Prueba de sensibilidad al Potasio Evaluar la perdida de la capa protectora de la vejiga. Se utiliza una escala de dolor de 1 a 5 puntos. POSITIVA: Igual o mas de 2 puntos a) Examen físico No hay hallazgos específicos para la cistitis intersticial, sin embargo, 95% manifiesta un suave dolor en la base de la vejiga, al palpar la pared vaginal anterior. b) Exámenes de laboratorio EGO y urocultivo. Si la orina se mantiene estéril por semanas o meses, pero con persistencia de síntomas debemos considerar este diagnóstico.
13 e) Estudios urodinámicos Cistometría. 90%, afectadas tienen una capacidad vesical funcional por debajo de los 350 ml
Ayuda a excluir cáncer vesical y puede confirmar la presencia de mastocitos o inflamación vesical consistente con este diagnóstico, sin embargo no hay
14 Inició tratamiento con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), comenzando por 25 mg/día hasta alcanzar una dosis de 75 mg diarios con desaparición de los síntomas. DX: CISTITIS INTERSTICIAL
TRATAMIENT O
Aspirina, Ibuprofeno, Antihistaminicos como Hidroxicina, Antidepresivos como Sintomático, no hay^16 cura Tx ORAL
TRATAMIENT O
Capsaicina, Acido Hialurónico. 17 Sintomático, no hay cura INTRAVESICA L
TRATAMIENT O
Hidrodistensión mejora los síntomas
Hidrodistensión mejora los síntomas Sintomático, no hay^19 cura Tx FÍSICOS
Influye en la señal sensorial de un área dolorosa
Influye en la señal sensorial de un área dolorosa OTROS Acupuntura, Denervación periférica, Fotorradiación con láser
20 Denervació n vesical Resección transureteral (RTU) de lesiones vesicales. Láser. Disminuye cicatrices a dif. de RTU Cistoplastia de aumento (cap. Vesic) Cistectomía total ENDOSCÓPIC A ABIERTA
