Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Catedra de cirugía
8vo Semestre – Grupo # 12
Estudiante: DANNY JOSUE PESANTEZ FERREIRA
HISTORIA CLÍNICA
HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO
ANAMNESIS O INTERROGATORIO
DATOS DE AFILIACIÓN
Apellidos y nombres: JULIA GRANADOS
Lugar y fecha de nacimiento: GUAYQUIL 16 SEPTIEMBRE 1940
Edad: 79 Raza: MESTIZA Sexo: F Religión: CATOLICA
Estado civil: CASADA No. De hijos: 6 Instrucción: 1er Nivel Ocupación: AMA
DE CASA.
Lugar de procedencia: GUAYAQUIL
Lugar de residencia: GUAYAQUIL Dirección domiciliaria: cdla. Murano Mz.22
Villa C
Teléfonos:
Fecha de ingreso:02/01/2019
MOTIVO DE CONSULTA: CHEQUEOS PROGRAMADOS
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 79 AÑOS DE EDAD CON
ANTECEDENTES DE HTA Y DIABETES REFIERE CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 1 AÑO DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO CON UNA INTENSIDAD DE LA
ESCALA DEL DOLOR DE 7/10 DE TIPO COLICO EL CUAL ERA DE
APARICION REPENTINA.
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: CIRROSIS
DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO: CANCER
Interrogatorio dirigido al aparato afecto: GASTROINTESTINAL
La paciente refiere que le hicieron una biopsia de una masa que tiene en
el flanco izquierdo lo cual determino que tiene cáncer y se espera
quimioterapia
HÁBITOS Y ENCUESTA SOCIAL:
