Documentación en salud, Resúmenes de Humanidades y Ciencias Sociales

¡Descarga Documentación en salud y más Resúmenes en PDF de Humanidades y Ciencias Sociales solo en Docsity!

CURSO: DOCUMENTACIÓN EN SALUD

ENF. VALERY BARRIOS

AVENDAÑO

OBJETIVOS

• (^) DESARROLLAR EN EL ALUMNO CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y

ACTITUDES QUE LE PERMITAN COLABORAR EFICIENTEMENTE EN EL

REGISTRO DE LOS FORMATOS Y/O DOCUMENTOS DEL MINISTERIO

DE SALUD Y OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS MEJORANDO

LA CALIDAD DEL SERVICIO BRINDADO AL USUARIO.

www.institutolacatolica

CAPACIDADES TERMINALES DE LA UNIDAD CAPACIDADES TERMINALES CRITERIOS DE EVALUACIÓN Organizar y acciones administrativas inherentes a la atención de salud del usuario, cumpliendo protocolos establecidos.

• Explica la organización administrativa de los servicios de salud, de acuerdo a los estándares de cada establecimiento.
• Orienta al usuario en la atención de salud, de acuerdo al flujograma establecido.
• Utiliza correctamente los diferentes tipos de documentos en la atención de salud

SILABO 2023 ACTIVIDADES^ DE^ APRENDIZAJE UNIDAD DE APRENDIZAJE 1: Organización de los servicios de salud Sem Horas ELEMENTOS DE LA CAPACIDAD ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 1 3

Conocer la

documentación en salud,

cual es la importancia en

la atención de los

pacientes de las

recopilación, registro y

gestión de la

información de dicha

documentación.

Cuales son los

principales documentos

en saludos regidos por el

Generalidades de la documentación en salud Sistema de salud: Estructura Administración en salud: Definición, importancia, generalidades y tipos. Organización de los servicios de salud, (funcional y estructural). 2 3 3 3 4 2 SÍLABO: UA- 1

CRITERIOS DE EVALUACIÓN www.institutolacatolica  (^) Identifica la organización de los servicios según niveles de atención.  (^) Describe la organización de los servicios utilizando el flujograma según tipos de atención.  (^) Realiza con responsabilidad sus funciones asignadas  (^) Identifica los diferentes tipos de documentos administrativos en la atención de salud.  (^) Aplica correctamente los diferentes tipos de documentos administrativos en la atención de salud.  (^) Apoya en el llenado de las historias clínicas de los pacientes entre otros registros con responsabilidad.  (^) Identifica los diversos flujogramas establecidos por cada establecimiento de salud.  (^) Describe el proceso de atención en los servicios de salud.  (^) Actúa con responsabilidad durante la atención de los servicios de salud

DOCUMENTAC

IÓN EN

SALUD

CONCEPTOS GENERALES

• DOCUMENTO: ES TODO OBJETO QUE OFRECE INFORMACIÓN. SI LA INFORMACIÓN QUE OFRECE ES SANITARIA SE LLAMARÁ DOCUMENTO SANITARIO.
• DOCUMENTACIÓN: RECOGIDA Y TRATAMIENTO DE INFORMACIÓN REGISTRADA, DE FORMA CONTINUA SISTEMÁTICA Y QUE PERMITA SU ALMACENAMIENTO, RECUPERACIÓN, UTILIZACIÓN Y TRASMISIÓN.
• INFORMACIÓN CLÍNICA: INFORME DETALLADO DEL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE.
• MEDIO DE SOPORTE: MATERIAL DEL QUE ESTÁ CONSTITUIDO EL DOCUMENTO (PAPEL, RX, ELECTROCARDIOGRAMA…)
• SISTEMA DE REGISTRO: MÉTODO QUE SE APLICA AL SOPORTE PARA FIJAR LA INFORMACIÓN( TINTA, REVELADOR DE PLACAS, GRABADOR SOBRE CD…) La documentación en salud es un componente esencial de la atención médica y se refiere a la recopilación, organización, gestión y conservación de información clínica y administrativa relacionada con la atención médica de los pacientes. La documentación en salud puede tener diferentes formas, como registros médicos electrónicos, registros en papel, informes de laboratorio, imágenes médicas y otros tipos de documentos relacionados con la atención médica.

CONCEPTOS GENERALES La documentación en salud es fundamental para garantizar una atención médica de calidad y segura, así como para cumplir con los requisitos legales, éticos y regulatorios en la atención médica. A continuación, se describen algunos aspectos importantes de la documentación conjunto de en salud: documentos registros que contienen

1.REGISTRO

MÉDICO : Es el y l a información sobre la atención médica proporcionada a un paciente. Esto puede incluir la historia clínica, los diagnósticos, los planos de tratamiento, las notas de progreso, los informes de laboratorio, las imágenes médicas y otros documentos

2. EXACTITUD Y

PRECISIÓN : La documentación en salud debe ser precisa y completa para garantizar que la información registrada sea correcta y refleje con precisión la condición del paciente, los diagnósticos, los tratamientos y otros datos relevantes. La falta de precisión o en latene r documentac ión consecuenci as errores puede n negativ as para atención médica del la paciente.

CONFIDENCIALIDAD

Y

PROTECCIÓN DE

LA

PRIVACIDAD La información: de saludconfidencial es y está protegida

PROPÓSITOS

AUDITORÍA Y CUMPLIMIENTO: La documentación en salud es esencial para cumplir con las

normas y normativas en el campo de la salud. Los registros médicos y otros

documentos clínicos son utilizados en auditorías y revisiones para asegurar el

cumplimiento de los estándares de calidad, seguridad y privacidad de la información de

salud.

FACTURACIÓN Y REEMBOLSO: La documentación en salud es utilizada para la facturación y el reembolso de los servicios de salud. Los registros médicos y otros documentos clínicos proporcionan la base para la codificación de procedimientos y diagnósticos, lo cual es necesario para la facturación y el reembolso adecuado de los servicios de atención médica. INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN: La documentación en salud también es utilizada para la investigación clínica y la educación médica. Los datos recopilados en los registros médicos y otros documentos clínicos pueden ser utilizados para la investigación científica, la identificación de patrones y tendencias en la salud de la población y la mejora de la práctica clínica. Además, la documentación en salud también se utiliza en la formación y educación de profesionales de la salud, como estudiantes de medicina, residentes y otros profesionales en formación.

La documentación en salud es un componente esencial del cuidado de la salud que involucra la recopilación clínica, almacenamiento y gestión de información y administrativa sobre los pacientes y sus cuidados. La documentación en salud es utilizada por los profesionales de la salud para registrar y compartir información importante sobre la historia clínica de los pacientes, los diagnósticos, los tratamientos, las intervenciones y los resultados de salud La documentación en salud es esencial en el campo de la atención médica para una comunicación efectiva, toma de decisiones clínicas, continuidad del cuidado, cumplimiento de

TIPOS DE DOCUMENTACIÓN

EN SALUD

TERMINOLOGIA DE DOCUMENTACION EN SALUD ▶ (^) ALTA HOSPITALARIA: Es el procedimiento por el que un paciente ingresado en un centro o establecimiento sanitario deja de ocupar una cama de hospitalización por curación, mejoría, fallecimiento, traslado o alta voluntaria.

▶ ADMISION: Es la atención que se da al paciente que ingresa a

un servicio hospitalario enviado de consulta externa, urgencias o traslado de otro servicio o entidad. Es la admisión del paciente quien requiere los servicios del hospital por diferentes situaciones de salud.

▶

TRIAJE : EL TRIAJE PROPORCIONA AL PACIENTE INFORMACIÓN SOBRE SU ESTADO DE

SALUD

y tiempo aproximado de espera priorizando su atención de acuerdo a su gravedad clínica. Asimismo, orienta los flujos de paciente en función a su gravedad permitiendo la reordenación de los recursos de emergencia en función de la demanda.

▶ ATENCION INTEGRAL DE SALUD: Es la provisión continua y con calidad de

una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud para las personas en el contexto de su familia y comunidad.

▶ ATENCION PRIMARIA DE SALUD: La atención primaria de salud, es la

asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación.

CALIDAD : Se mide por el grado de satisfacción del paciente ante cualquier episodio de enfermedad o ingreso en un centro hospitalario. Ofrecer calidad en salud significa poner a disposición de los pacientes los mejores medios, infraestructuras y materiales con el objetivo de brindar una atención de calidad. KARDEX: Es un documento clínico de uso exclusivo para el paciente donde el personal medico y personal de enfermería tratante actualizan y se mantinien enterados de la medicación, el horario y los diagnósticos. PROTOCOLO : Plan detallado de un experimento científico o clínico, tratamiento o procedimiento. En los ensayos clínicos el protocolo establece lo que se hará en el estudio como se hará y porque. EQUIDAD: Es un componente fundamental de la justicia social que indica a ausencia de diferencias evitables, injustas o remediables entre grupos de personas debido a circunstancias sociales económicas demográficas o geográficas.

SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ