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INERVACIÓN MIEMBRO

INFERIOR

PLEXO LUMBAR

Iliohipogástrico Ilioinguinal Fémoro cutáneo lateral Nervio génito femoral Nervio femoral Nervio obturador

NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOINGUINAL (L1)

NERVIO FÉMORO CUTÁNEO LATERAL (L2, L3)

NERVIO OBTURADOR

Se forma de las raíces nerviosas de L2,L3 y L Colaterales: 1- Da una rama para el músculo obturador externo y un ramo articular para la articulación de la cadera 2- Da una rama articular para la articulación coxofemoral Terminales: Tronco anterior: 1- Da una rama para el aductor longo 2- Da otra rama para el aductor breve 3- Da otra rama para el grácilis 4- Da una rama cutánea para la cara interna del muslo Tronco posterior: 1- Da una rama para el aductor mayor Ojo: El pectíneo está inervado por una ramificación del nervio femoral y el aductor longo posee inervación también por una ramificación del nervio femoral. El aductor mayor también posee inervación del nervio ciático mayor. Pectíneo Aductor longo Aductor breve Grácilis Aductor mayor Área inervación cutánea del nervio obturador

NERVIO FEMORAL

(L2, L3, L4)

Cabalga al psoas ilíaco Ramas colaterales: 1- Da una rama al psoas ilíaco 2- Otra que ingresa a la vaina fibrosa de la arteria femoral Inervación del psoas Inervación arteria femoral

NERVIO FEMORAL Ramas Terminales (Superficiales) 1- Rama al pectíneo y aductor longo: Está destinado al pectíneo y al aductor longo. Recordar que éste último también tienen inervación del nervio obturador a través de ramas terminales tronco anterior. También da ramos cutáneos para la cara interna del muslo 2- Rama al sartorio: Estará destinado para el músculo sartorio y ramo senstivo para la piel anterior del muslo

NERVIOS SENSITIVOS DEL NERVIO FEMORAL

• (^) Nervio Safeno
• (^) Rama cutánea intermedia del nervio femoral
• (^) Rama cutánea medial del nervio femoral Fémoro cutáneo lateral Rama cutánea intermedia y lateral Nervio safeno

PLEXO SACRO

(TRONCO LUMBO SACRO)

Es importante remarcar que desde L4 y L5 se forma un

tronco que pertenece al

plexo sacro aún estando

formado bajo raíces lumbares

El plexo sacro estará

formado entonces por la unión del tronco lumbo sacro con los ramos anteriores sacros 1,2, y 4 Nervio Iliohipogástrico e Ilioinguinal Nervios fémorocutáneo lateral y géntio femoral

PLEXO SACRO

El plexo sacro está formado entonces por las ramas de S1, S2, S3 y S4 que convergen a manera de abanico y finalizan en su rama terminal el NERVIO CIÁTICO MAYOR. Para completar el panorama del plexo sacro, las raíces de L4 y L se unen a S1. Algunos autores consideran el plexo sacro siendo desde L4 hasta S4. Otros dividen el plexo sacro siendo únicamente de L4 hasta S1 y desde S2 hasta S4 lo denominan PLEXO PUDENDO

RAMAS COLATERALES DEL

PLEXO SACRO

COLATERALES (se dividen en posteriores, anteriores y viscerales) Posteriores

• Nervio ciático menor o glúteo inferior: Desde S1 y S2 sale una colateral que pasa por debajo del músculo piramidal dará inervación a toda la parte posterior del muslo, tendrá un ramo cutáneo que dará sensibilidad a toda la parte inferior glútea, toda la parte posterior del muslo y fosa poplítea y fibras motoras destinadas al músculo glúteo mayor Nervio ciático menor o glúteo inferior

RAMAS COLATERALES DEL

PLEXO SACRO

COLATERALES

Anteriores (Pertenecen al plexo pudendo) Del plexo pudendo salen el:

• Nervio obturador interno
• Nervio anal (Para el esfinte externo del ano)
• Nervio elevador del ano (Sale otra rama terminal para el músculo elevador del ano que abraza el ano)
• Nervio pudendo interno (Es un nervio muy importante destinado a la parte inferior de la pelvis y se divide en dos troncos: TRONCO SUPERIOR O PENEANO que dará el nervio dorsal del pene o del clítoris y un TRONCO INFERIOR O PERINEAL para el cuerpo esponjoso, cuerpo cavernoso, los músculos isquio-bulbocavernosos, músculo transverso del periné y un RAMO PERINEAL SUPERFICIAL que inervará el escroto y los labios mayores Nervio obturador interno Nervio anal Nervio elevador del ano Nervio pudendo interno Tronco superior peneano Tronco inferior o perineal Ramo perineal superficial COLATERALES Viscerales (plexo hipogástrico) No se verán en este curso

Nervio glúteo superior: que sale del tronco lumbo sacro (L4, L5, S1) que inervará al glúteo medio, mínimo y tensor de fascia lata Nervio glúteo inferior o ciático menor: que sale desde L5, S1 y S2 e inervará al glúteo mayor y sensitivamente a toda la región posterior del muslo y fosa poplítea Nervio del gémino inferior y cuadrado crural que se origina en el plexo sacro (S1)

Nervio ciático menor o glúteo inferior: Arriba sus ramas motoras al músculo glúteo mayor y hacia abajo sus ramas sensitivas a la región posterior del muslo y fosa poplítea tomando el nombre de nervio cutáneo posterior de la pierna (S1, S2, S3) Área sensitiva del nervio cutáneo posterior de la pierna