Lesiones por Infecciones Bacterianas: Sífilis, Blenorragia y Actinomicosis Cervicofacial, Resúmenes de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente

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PATOLOGÍA

GENERAL Y ORAL

D O C E N T E : D R A. Y A I M A R O D R Í G U E Z

L E S I O N E S P O R

I N F E C C I O N E S

B A C T E R I A N A S

• S Í F I L I S
• B L E N O R R A G I A
• A C T I N O M I C O S I S

C E R V I C O F A C I A L

Resultado de aprendizaje: Relaciona la etiopatogenia de las lesiones infecciosas de la cavidad oral con sus manifestaciones clínicas para un diagnóstico y tratamiento adecuado en cada caso.

SÍFILIS Según la patogenia hay 3 períodos clínicos:

• Primario (1ra semana hasta 3 meses)
• Secundario ( 2da hasta 12 semanas) Aparece una etapa asintomática o fase latente que puede durar de 3 a 30 años sin actividad clínica. Si en estas fases iniciales se trata correctamente, se evita la aparición de recidivas.
• Terciario (manifestaciones tardías)

SÍFILIS Las características clínicas difieren de acuerdo con la fase de la enfermedad. Las lesiones cutáneas pueden identificarse en las extremidades. Las lesiones de la sífilis aparecen en los genitales, y afectan el pene, la vulva y el ano, así como también en la cavidad oral. La sífilis en fase más avanzada que no se ha tratado puede afectar los ojos e inducir ceguera.

SÍFILIS Período Primario (Chancro)

• Sin tratamiento la lesión desaparece espontáneamente en 4 a 6 semanas.
• Con tratamiento cicatrización entre 10-14 días
• Las lesiones en esta fase son muy infecciosas
• El diagnóstico seguido por la administración del tratamiento es crucial.
• Serología negativa
• Diagnostico: microscopia de campo oscuro

SÍFILIS Periodo Secundario Se produce como consecuencia del paso de bacterias al torrente sanguíneo. Exantema maculopapuloso pardo rojizo en el tronco, en cara, palmas, pies y otras regiones corporales Las lesiones asociadas con esta fase se denominan parches mucosos, similares a una úlcera, con un recubrimiento pseudomembranoso de tonalidad amarilla, blanca o gris Frecuente:

• Bucofarínge, lengua, labio, paladar Placas mucosas en otras áreas bucales, rojizas o grisáceas, con epitelio necrótico que al ser removido dejan al descubierto la submucosa denudada.

SÍFILIS Período Terciario Se presenta en una pequeña proporción de pacientes (3ra parte con o sin tratamiento)

• Lesiones granulomatosas (gomas) en cara, extremidades y genitales.
• Pueden afectar la piel, el hueso y las membranas mucosas, y a menudo causan destrucción local. En el labio y paladar duro puede dar lugar a perforación.
• Glositis intersticial (estado preneoplásico): acompañada de zonas atrófica que alternan con áreas papilomatosas y de placas leucoplásicas en la lengua, que está aumentada de tamaño y muestra poca movilidad.

SÍFILIS Período Terciario

• Puede desarrollarse:
• Parálisis
• Psicosis
• ceguera
• Daño a la articulación de la rodilla
• Cambios de la personalidad
• Impotencia
• Formación de aneurismas
• tumores cutáneos o de órganos internos.

SÍFILIS Sífilis congénita Con la exposición congénita se afectan los dientes Formación de molares con elevaciones redondas y configuración en mora en las superficies oclusales (molares en mora). Los incisivos tienen una escotadura porque las espiroquetas infectan el órgano del esmalte durante su formación y dan origen a los incisivos de Hutchinson. Estos son parte de la tríada de Hutchinson, que también incluye sordera secundaria a pérdida de la función del octavo par craneal y ceguera por opacificación de la córnea.

SÍFILIS

• Diagnóstico
• Exploración microscopica en campo oscuro y tinción con inmunofluorescencia.
• Pruebas de detección relativa como prueba RPR (reagina plasmática rápida) Más frecuentes:
• Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescente (FTA-ABS)
• Ensayo de microhemaglutinación con treponema pallidum (MHA-TP)
• Ensayo por inmunoabsorción con enzima ligada (ELISA)

BLENORRAGIA Enfermedad de transmisión sexual Etiología: La bacteria Neisseria gonorrhoeae, es un patógenos obligados que deben manifestar una enfermedad para facilitar la transmisión de un huésped a otro. El gonococo, infecta el aparato genital, la boca y el recto tanto en varones como en mujeres. Modo de transmisión: Se transmite por contacto sexual, puede transmitirse de la madre al hijo a través de la placenta, así como durante el nacimiento, en el canal del parto. Las lesiones orales derivan del contacto orogenital. Los neonatos pueden infectarse en el canal del parto.

BLENORRAGIA Epidemiología

• Es actualmente la segunda causa más común de infecciones bacterianas de transmisión sexual en todo el mundo.
• Tiene una ligera prevalencia masculina secundaria a la mayor probabilidad de que los hombres manifiesten síntomas urogenitales y al aumento de los diagnósticos entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
• Durante la última década, la incidencia de ITS gonorreicas ha aumentado como resultado del número creciente de cepas resistentes a los antibióticos.

BLENORRAGIA

• En las mujeres, N. gonorrhoeae infecta con mayor frecuencia el cuello uterino y ocasiona cervicitis.
• Cuando las pacientes con infecciones urogenitales gonocócicas presentan síntomas, pueden quejarse de flujo vaginal, disuria o dolor pélvico.
• Si la cervicitis no se detecta ni se trata, la infección gonocócica ascendente puede resultar en afectaciones como salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica.
• Durante el embarazo pueden dar lugar a recién nacidos con bajo peso al nacer y transmisión a los recién nacidos, lo que resulta en infecciones orofaríngeas o conjuntivales.