A HOSPITAL ISSSTE POZA RICA, VERACRUZ
ESPECIALIDAD URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS
URGENCIAS ADULTOS
UNIDAD
MÉDICA 030-209-00-POZA RICA DE HIDALGO UBICACIÓN 4B
SECCIÓN.ADULTOS CÉDULA
NO. RIVE640515/90 ADSCRIPCI
ÓN POZA RICA
NOMBRE DEL
PACIENTE RIVERA VAZQUEZ EDILBERTO SEXO MASCUL
INO EDAD 60
TIPO DE
DERECHOHABIENT
E
90/ PENSIONADO 17/02/2025 -
14:40H FN:
INGRESO A URGENCIAS
MASCULINO DE 60 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS ACOMPAÑADO DE FAMILIAR POR PRESNTAR PERDIDA DE
FUERZA.
APP:
CRONICO DEGENERATIVOS:
TRAUMATICOS:
TRANSFUSIONES:
ALERGIAS:
QUIRURGICOS:
TOXICOMANIAS:
INMUNIZACIONES:
PA: REFIERE PRESENTAR PERDIDA DE FUERZA, DEBILIDAD DESDE EL DIA DE AYER POR LA TARDE, REFIERE
HABER ESTADO HOSPITALIZADO HACE UNA SEMANA POR SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO, ACTUALMENTE
SOLO REFIERE PERDIDA DE FUERZA Y DESVIACION DE LA COMISURA LABIAL.
SIGNOS VITALES: MMHG, PAM MMHG, FC LPM, FR RPM, SATO2 %, T: °
A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO, COOPERADOR CON ADECUADA
COLORACION DE TEGUMENTOS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREFLECTICAS, CUELLO CILINDRICO SIN
ADENOMEGALIAS PALPABLES, SIN DATOS DE IY, TORAX INTEGRO U SIMETRICOADE4CUYADA MECANICA
VENTILATORIA, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE ACUADA
INTENSIDAD Y FRECUENCIA, ABDOMEN BLANDO DEPESIBLE, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEALGENITALES
DIFERIDOS, EXTREMIDADES CON PERDIDA DE FUERZA INTEGRAS SIMETRICAS SIN EDEMA.
IDX: PROBABLE EVC
MASCULINO DE LA SEXTA DECADA DE LA VIDA QUE SE ENCUENTRA CON DIAGNOSTICOS COMENTADOS, A SU
INGRESO SE ENCUENTRA CON PAM NO PERFUSORIAS YA CON AMINAS VASOACTIVAS MAL TITULADAS DURANTE
EL TRASLADO, CON DATOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ASI COMO DESATURACION DE OXIGENO YA CON
BOLSA MASCARILLA RESERVORIO A 15 LITROS MINUTOS, CON DETERIORO NEUROLOGICO POR INDIFERENCIA
AL MEDIO, SIN RESPONDER AL ESTIMULO VERBAL, POR LO QUE SE PASA A AREA DE CHOQUE PARA MANEJO
AVANZADO DE LA VIA AEREA, ASI COMO COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL PREVIO CONSETIMIENTO
INFOMADO FIRMADO POR FAMILIAR RESPONSABLE, TERMINANDO EL PROCEDIMIENTO SIN INCIDENTES,
INICIAMOS TRATAMIENTO CON RESTRICCION DE SOLUCIONES CRISTALOIDES POR SOBRECARGA HIDRICA,
HIPOGLUCEMIANTE EN INFUSION, TRATAMIENTO ANTIBIOTICO Y ANTICOAGULANTE, SOLICITAMOS
PARACLINICOS A REVALORARA CON RESULTADOS.
PACIENTE DELICADO, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES.
DR. Guzmán Flor Catalino
UM Ced. Prof. 12236147
MIP Pérez
DR. Guzmán Flor Catalino
UM Ced. Prof. 12236147
MIP Pérez
DRA. TANIA FLORES PEREZ MUQX R1
MIP RAMIREZ/MIP MENDEZ
