Dosis en pediatria, Apuntes de Medicina

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Guía Rápida

de Dosifi cación

en Pediatría

Unidad de Gestión Clínica

Mairena del Aljarafe

Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)

Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe

Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe

En nuestro entorno, la atención pediátrica es prestada de forma habitual por Médicos Pediatras, sin embargo en muchas ocasiones, especialmente en pequeñas localidades, ésta es llevada a cabo por Médicos de Familia. Se produce más en los puntos de urgencias, donde los Médicos de Familia atienden a todos los pacientes, independientemente de su edad.

La eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos está directamente relacionada con las pautas y dosis prescritas. A diferencia de los adultos, en el paciente pediátrico es de suma importancia tener en cuenta variables como la edad y el peso, con el fin de maximizar la eficacia y minimizar los efectos adversos de los fármacos. “No administrar medicamentos sin tener la completa seguridad de que la dosis es la correcta” es una de las medidas para potenciar el uso seguro de la medicación y así es recogido en la Estrategia Para La Seguridad Del Paciente , publicada por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía en el año 200.

Esta guía de dosificación pediátrica se ha diseñado para posibilitar acciones terapéuticas seguras y eficaces, evitando los errores relacionados con la posología y generando con ello unos cuidados más seguros a los pacientes pediátricos.

Su diseño permite un manejo fácil, rápido y práctico, siguiendo los pasos iniciados por el Centro de Salud de Zaidín-Sur, de Granada, que editó una Guía Rápida de Dosificación Pediátrica. Para completar la guía se han incorporado anexos, con escalas y tablas de gravedad, así como un algoritmo de soporte vital avanzado, de forma que pueda ser una herramienta útil de consultas, solución de dudas y un instrumento especialmente útil para los profesionales que no atienden pacientes en edad pediátrica de forma habitual.

Por último, para aumentar su facilidad de uso, se incorpora un glosario que contiene todos los principios activos de la guía, de forma que su localización dentro de sus páginas sea inmediata.

Desde la Dirección del Distrito Aljarafe felicitamos por esta iniciativa a sus autores (Médico Pediatra, Médico de Familia y Enfermero de Familia, de la Unidad de Gestión Clínica “Mairena del Aljarafe”) y esperamos que su contenido les sea de gran utilidad a todos aquellos profesionales a los que va dirigida.

Dr. José Mª Páez Pinto Director Gerente Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)

INTRODUCCIÓN

GUÍA RÁPIDA DE DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA

AGRADECIMIENTO

Los autores de ésta Guía quieren mostrar su agradecimiento a la labor de revisión llevada a cabo por los siguientes profesionales de la Salud.

Mª Teresa Alonso Salas.

• Jefe de Sección de Urgencias. Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Infantil Virgen del Rocío. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla.

Ana Cervera Hidalgo.

• Médico Pediatra. Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).

Cristina Lerma Gallardo.

• Médico de Dispositivo Cuidados Críticos y Urgencias. Uni- dad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).

Nieves Fernández Castillo.

• Médico de Familia. Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).

Antonio Jiménez Cortes.

• Médico Pediatra. Centro de Salud Montequinto. Distrito Sanitario Sevilla Sur (Sevilla).

Carmen Beltrán Calvo.

• Técnico de Salud de Medicamentos. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).

Carmen Montero Balosa.

• Técnico de Salud de Medicamentos. Distrito Sanitario Aljarafe (Sevilla).

GUÍA RÁPIDA DE DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA

ABREVIATURAS

μg./mcg Microgramos. Lact. Lactante.

a. Año. Lpm. Latidos.por.minuto

aeros. Aerosol Lib. Liberación.

Ad. Adulto. Mast. Masticables.

Alcoh. Alcohólica. Máx. Máximo.

Amp. Ampolla. mg. Milígramos.

apl. Aplicaciones min. Minuto.

Cáps. Cápsulas. ml. Mililitro.

cc. Centímetros.cúbicos. OMA Otitis.Media.Aguda

Comp. Comprimido. pom. Pomada.

Cub. Cubierto. Prol. Prolongada.

DU. Dosis.única. Rect. Rectal.

FR. Frecuencia.respiratoria. rpm. Respiraciones minuto..por.

g. Gramos. s. Segundos.

Grag. Grageas. Sat. Saturación.

Gts./got. Gotas. Sbc. Subcutáneo.

h. Hora. Sem. Semana.

IBG. Infección Grave..Bacteriana. SF. Suero.fisiológico

IM Vía.intramuscular. Sol. Solución

Inf. Infantil. Supos. Supositorio.

Inh. Inhalador. Susp. Suspensión.

IO Vía.intraósea TCE. Traumatismocefálico..craneoen-

IV Vía.intravenosa. TET. Tubo.endotraqueal

Jar. Jarabe. Vit. Vitamina.

Kg. Kilogramos. VO Vía.oral.

Analgésicos

Antiinflamatorios

Antitérmicos

• Ácido Acetil Salicílico.
• Paracetamol.
• Metamizol.
• Ibuprofeno.
• Diclofenaco sódico.

Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe

Paracetamol

15 mg./Kg./ dosis

(50 mg./Kg./día) c/4-6 h.

Máx. 5 tomas día – 4 g./día

(>12 a. y Ad.; 0’5-1 g./dosis)

Solución.Gotas. 100 .mg./ml. (3-4 gotas/Kg./dosis)

APIRETAL ®30 y 60 ml. (1-1’5 ml./10 Kg./dosis). FEBRECTAL ®/GELOCATIL ®

Solución. 120 .mg./5.ml. FEBRECTAL ®/TERMALGIN®

Solución. 150 .mg./5.ml. EFFERALGAN®^ Pediátrico

Supos.. 150 .mg.

EFFERALGAN®/FEBRECTAL®

lact. Lactantes: ½-1 supos. lact./4-8 h. Supos.. 250 .mg. (^) MELABÓN®/APIRETAL ®^ inf.

Supos.. 300 .mg.

EFFERALGAN®/FEBREC-

TAL ®^ niños Niños 1 supos. inf. c/4-8 h.

Supos.. 325 .mg. (^) TERMALGIN®^ inf.

Supos.. 600 .mg.

FEBRECTAL ®/ EFFERAL-

GAN®

Comp.. 160 .mg. APIRETAL ®

Comp.. 500 .mg. DOLGESIC

®/TERMALGIN®

/EFFERELGAN®

Comp.. 650 .mg. DOLOSTOP®/GELOCATIL ®

INTOXICACIÓN:

Dosis tóxica > 150 mg./Kg. O 7’5 gr. en DU **. Toxicidad más importante HEPÁTICA. Realizar 1ª determinación 2 h. después de la ingesta (nomograma). Tratamiento :

• Émesis, lavado gástrico.
• Contraindicado CARBÓN ACTIVADO (absorbe la N-acetil cisteína).
• N-Acetilcisteína ( FLUIMUCIL® ):
  • VO. (*)^ 140 mg./Kg./dosis inicial posteriormente 17 dosis de 70 mg./ Kg./4 h. diluido en agua 20%.
  • IV. 150 mg./Kg./15 min. Posteriormente 50 mg./Kg./4 h. en 24 h. seguir con 100 mg./Kg. en 24 h. diluido.

() Vía de elección. (* ) DU: Dosis única

GUÍA RÁPIDA DE DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA

Metamizol

10-30 mg./Kg./ dosis c/6-8 h. > 3 meses Máx. 2 g./dosis- 6 g./día (> 12 a. y Ad.: 0’5-1g./dosis)

amp.. 400 .mg./ml. (0’05-0’1 ml./Kg./dosis) NOLOTIL

®/LASAIN®

Supos.. 500 .mg. NOLOTIL®^ inf.

Supos.. 1 .g. NOLOTIL®

Cáps.. 575 .mg. (^) NOLOTIL®/LASAIN®

Ibuprofeno

20 mg./Kg./día c/6-8 h.

Máx. 2’4 g./día

(> 12 a. Ad.: 0’5-1 g./dosis)

(Ad.: 400 mg. /4-6 h.)

Suspensión. 100 .mg./5.ml. (1 ml./Kg./día)

DALSY®^ (peso/3=ml. dosis) JUNIFEN®2%

Suspensión. 200 .mg./5.ml. JUNIFEN®4%

Gotas. 200 .mg./ml. BABYPIRIL®^ Gotas (1 gota/Kg./dosis)

Sobres.100-200.mg.. IBUPROX®

Comp.. 200 .mg. (^) JUNIFEN®

Comp.. 400 .mg..

NEOBRUFEN®

ALGIASDIN®

ESPIDIFEN®

Comp.. 600 .mg.

NEOBRUFEN®/

ALGIASDIN®

Comp.. 400 .mg. (^) ESPIDIFEN®

Sobres.400-600.mg.. ESPIDIFEN®/SAETIL®

INTOXICACIÓN:

Dosis tóxica 100 mg./Kg. Ingreso: dosis ingerida > 100 mg./Kg. Tratamiento:

• Evacuación gástrica-carbón activado.
• Extracción sangre: EAB, bioquímica, estudio coagulación.
• Ph urinario. Objetivo:
• Diuresis 3 ml./Kg./h. y Ph urinario > 7.5.
• Líquidos: 2500-3000 ml./m^3 /día, aporte de glucosas e iones según necesidades.
• Alcalinizar la orina. Vit. K: 2-5 mg. IV o IM según estudio de coagulación.

• Betalactámicos. - Amoxicilina. - Amoxicilina/ /Clavulánico 100/12,5 mg. - Ampicilina. - Cloxacilina. - Penicilina G Benzatina. - Penicilina G Procaina. - Penicilina V.
• Cefalosporina 2ª generación. - Cefuroxima axetilo. - Cefuroxima. - Cefaclor. - Cefonicid. - Cefprozil. - Cefoxitina.
• Cefalosporina 3ª generación. - Cefixima. - Ceftibuteno. - Cefpodoxima. - Ceftazidima. - Ceftriaxona.
• Cefalosporina 4ª generación. - Cefepima.

Antibióticos

Unidad de Gestión Clínica Mairena del Aljarafe

Antibióticos Betalactámicos

Amoxicilina

Lactante <3 meses: 20-30 mg./kg./día 2 dosis.

Lactantes >3 meses y niños: 25-50 mg./kg./día 3 dosis.

OMA y Neumonía: 100 mg./kg./día

(Ad.; 500 mg-1 g./8 h. Máx. 6 g./día)

Gotas. 100 .mg./ml.. (4-5.mg./gts.) (4-5 gts/Kg./dosis)

CLAMOXYL®^ gotas

Susp.. 125 .mg./5.ml. (^) ARDINE®

Susp.. 250 .mg./5.ml.

CLAMOXYL®/

HOSBORAL®

(60 Y 120 ml.) Sobres.125/250/500.mg. (^) CLAMOXYL®/ARDINE®

Sobres.250/500.mg. Susp.. 250 .mg. AMOXI GOBENS

®

Caps.. 500 .mg. AMOXI GOBENS

® CLAMOXIL®

Comp.. 1000 .mg. ARDINE®

Amoxicilina/Clavulánico 100/12’5 Mg. (8/1)

40-80 mg./Kg./día c/8 h.

Susp..100/12’5.mg./ml.

AUGMENTINE®^ susp. Ped. AMOCLAVE ® 100/12’5 mg. (0’4 ml./Kg./día) 30-60-120 ml. (Las dosis deben duplicarse en sospecha de neumoco- co: 0’8 ml./Kg./día)

Ampicilina

0-7 días: IV meningitis: 200 mg./Kg./día 3 dosis Otras indicaciones: 100-150 mg./Kg./día

7 días: IV meningitis: 200-400 mg./Kg./día 4 dosis Otras indicaciones IV-IM-VO:

100 mg./Kg./día 4 dosis (Ad.; iv. 1-2 g./dosis 4-6 dosis)

Cáps.. 500 .mg.

BRITAPEN ®

Comp.. 1 .g.

Vial. 500 .mg.

Suspensión. 250 .mg./5.ml.

GUÍA RÁPIDA DE DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA

Cloxacilina

50-100 mg./Kg./día c/6-8 h. Máx.: 4 g./día (Ad.; 500-1000 mg./4-6 h.)

Jar.. 125 .mg./5.ml. ORBENIN

®susp. (0’5-1 ml./Kg./dosis) Caps.. 500 .mg. (^) ORBENIN®

Penicilina G Benzatina

Neonatos, Lactantes y Niños 50.000 UI/Kg. i.m. Dosis única. (Máx. 2,4x10 6 UI)

Vial.6x10^5 .UI

Vial.1,2x10^6 .UI

BENZETACIL ®/

CEPACILINA ®

Penicilina G Procaína

25-50 mil UI/Kg./día. c/24 h.

Vial.6x10^5 .UI

Vial.1,2x10^6 .UI

AQUCILINA®/

FARMAPROINA ®

Penicilina V/ Penicilina G Sódica

25-50 mg./Kg./día c/6 h. Sobres. 250 .mg. PENILEVEL® Cáps..6x10^5 .UI Meningitis: IV; < 7 días 10^5 -15x10 4 UI/Kg./día 2-3 dosis.

Lactantes; 15x10 4 -4x10 5 UI/Kg./día 4 dosis

Niños; 25x10 4 -4x10 5 UI/ Kg./día 6 dosis

Viales.0’6-1-2-5-10x10 6 .UI PENILEVEL®