Drogas antineoplasicos, Apuntes de Medicina

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FARMACOS

ANTINEOPLASICOS

MATERIAL 14

¿Qué es el cáncer?

Es un conjunto de muchas enfermedades que tienen en común que algunas células del cuerpo proliferan de forma incontrolada, originando problemas en su lugar de origen o en otros órganos.

Es importante recordar que cada tipo de cáncer es distinto.

¿Cómo se diagnostica el cáncer?

El diagnóstico definitivo del cáncer se

debe hacer con análisis al

microscopio de tejidos (biopsia) o

células (citología).

Sin embargo, algunas veces, la

historia clínica, los datos de

laboratorio y las pruebas de imagen

permiten realizar el diagnóstico sin

necesidad de biopsia.

¿Es posible detectar el cáncer de forma

precoz?

La detección precoz puede, en algunos casos, mejorar las posibilidades de curación. Las prácticas más habituales en este sentido son:

1. La detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante citologías periódicas.
2. La del cáncer de mama mediante mamografías periódicas.
3. La del cáncer de próstata mediante una prueba de sangre llamada PSA.

TAC

Tomografía Axial Computarizada

Es una técnica de imagen muy extendida, basada en los rayos X, que muestra imágenes del cuerpo en forma de "cortes", semejantes a los que se verían si cortáramos el cuerpo.

¿Qué factores definen el

pronóstico de cada cáncer?

Los factores más importantes para conocer el pronóstico

(y para decidir el mejor tratamiento) son:

 El tipo de tumor. Los tumores se clasifican según el

tejido (o la célula) del que proceden o del que se piensa

que proceden.

 También se les clasifica por su agresividad

 El lugar donde se ha producido

 El grado de extensión del tumor (conocido como

"estadio")

¿Cómo se puede prevenir el cáncer?

Hay muchas medidas que pueden reducir el riesgo de desarrollar un cáncer en el futuro.

 Abandonar el tabaco (que aumenta el riesgo de padecer muchos

tipos de cáncer: de pulmón, de laringe, de faringe, de la cavidad oral, del esófago, de la vejiga).

 También es conveniente moderar el consumo de alcohol.

 Otro factor importante es la dieta, que conviene que sea variada y

que incluya mucha fibra (esto reduce el riesgo de cáncer de colon). Una buena dieta debe incluir verduras, fruta y tener poca grasa animal, por lo que es preferible el pescado a la carne.

 También es importante evitar las quemaduras solares y la

exposición prolongada al sol.

B: ALCALOIDES DE ORIGEN VEGETAL (FASE ESPECIFICOS)

1. ALCALOIDES DE LA VINCA VINCRISTINA Y VINBLASTINA
2. EPIPODOFILOTOXINAS ETOPOSIDO (VP-16) Y TENIPOSIDO (VM-26)

C. ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES

1. DAUNORRUBICINA
2. IDARRUBICINA
3. DOXORRUBICINA
4. EPIRRUBICINA
5. MITRAMICINA (PLICAMICINA)
6. BLEOMICINA
7. MITOXANTRONE

D. ANTIMETABOLITOS

1. ANALOGOS DEL ACIDO FOLICO METOTREXATO
2. ANALOGOS DE LA PIRIMIDINA 2.a CITARABINA (ARABINOSIDO DE CITOSINA) 2.b FLUDARABINA 2.c 5-FLUORACILO
3. ANALOGOS DE LA PURINA 3.a MERCAPTOPURINA 3.b TIOGUANINA 3.c PENTOSTATINA

E. AGENTES DIVERSOS 1- METALES PESADOS 1-a CISPLATINO 1-b CARBOPLATINO

2- HIDROXIUREA 3- PROCARBACINA 4- ASPARRAGINASA 5- AMSACRINA 6- DOCETAXEL

CLASIFICACION DE AGENTES QUIMIOTERAPICOS O ANTINEOPLASICOS

1. MOSTAZAS NITROGENADAS

METOCLORETAMINA

Toxicidad: Mielosupresión dosis-limitante, naúseas y vómitos severos, alopecia, hiperpigmentación (uso tópico).

Precauciones: Poderoso vesicante, evitar extravasación, manipular cuidadosamente evitando inhalación, contacto con piel y mucosas.

Usos: Enfermedad de Hodgkin, micosis fungoide (tópico). Agente esclerosante intrapleural.

AGENTES ALQUILANTES

MELFALAN

Toxicidad: Mielosupresión (dosis limitante), naúseas y vómitos, alopecia, diarrea y estomatitits, dermatitis, amenorrea, fibrosis pulmonar (ocasional), leucemogénesis.

Precauciones: Puede ser necesario disminuir dosis en pacientes con función medular coprometida, insuficiencia renal o hepática (si existe hipoalbuminemia).

Usos: Mieloma múltiple, carcinoma de mama y ovario, melanoma, acondicionamiento en trasplantes para neoplasias sólidas (neuroblastoma) o hematológicas (leucemia, mieloma).

CLORAMBUCIL

Toxicidad: Mielosupresión, rash, hepatoxicidad (ocasional), fibrosis pulmonar (tratamientos prolongados), reacciones alérgicas, hemolisis inmune (ocasional).

Precauciones: Puede ser necesaria la reducción de dosis en pacientes muy ancianos con reserva medular limitada.

Usos: Leucemia linfoide crónica y linfomas de baja agresividad, macroglobulinemia de Waldenström, mieloma múltiple, carcinoma de mama, ovario y próstata (ocasional).

2. ETILAMINAS

THIOTEPA

Toxicidad: Mielosupresión, naúseas y vómitos, vértigo, reacciones alérgicas, fiebre, anorexia y cefalea (ocasionales).

Precauciones: Puede ser necesario disminuir la dosis si la reserva medular es insuficiente.

Usos: Carcinoma de mama y ovario, carcinoma superficial de vejiga (intravesical), tratamiento intracavitario de derrames malignos pericárdicos y pleurales, tras disminuir su utilización en los últimos años al ser sustituido por otros alquilantes, su posibilidad de escala de dosis con mínima toxicidad extramedular lo ha incluido como parte del acondicinamiento de trasplantes para algunos tumores sólidos, especialmente el carcinoma de mama.

HEXAMETILMELAMINA

Toxicidad: Naúseas, vómitos (dosis limitante), mielosupresión, neurotoxicidad central (somnolencia, letargia, cambios de comportamiento) y periférica (hipo-arreflexia, parestesias, ataxia) que suelen ceder al suspender la droga.

Precauciones: Puede provocar hipotensión ortostática severa con los inhibidores de la MAO. El fenobarbital disminuye el efecto antitumoral.

Usos: Droga de escasa utilización. Tiene actividad frente a carcinomas de ovario, endometrio, cervix, microcítico de pulmón y linfomas.