SISTEMA NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS
INFORME PERICIAL CLINICA FORENSE.
RADICACIÓN INTERNA: xxx-
CIUDAD Y FECHA: XXX de 2020
OFICIO DE REMISIÓN: xxx
AUTORIDAD SOLICITANTE: xxx
NOMBRE PACIENTE: XXXXXXXX
EDAD: años
IDENTIFICACIÓN: xxx
ASUNTO: Primer reconocimiento médico legal
Examinado hoy XXX de 2020 a las XXX horas en XXX Reconocimiento Médico Legal
Registro toma de consentimiento informado: xxxx
ANAMNESIS:
ANTECEDENTES: xxxxx
ATENCIÓN EN SALUD: xxxx
REVISIÓN POR SISTEMAS
Xxxxx
EXAMEN MÉDICO LEGAL
Xxxxxx
ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y CONCLUSIONES
Mecanismo traumático de lesión: xxxx. Incapacidad médico legal xxxx. SECUELAS
MÉDICO LEGALES: xxxx
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES: xxxxxx
NOMBRE Y FIRMA DEL PERITO(A)
