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Curso: Psicología clínica Docente: Ps. Renzo Martínez Munive ANAMNESIS PSICOLÓGICA I. DATOS DE FILIACION Nombres y Apellidos : Edad : Fecha de Nacimiento : Lugar de Nacimiento : Estado Civil : Grado de instrucción : Ocupación : Informante : Dirección : Teléfono : Examinador : Fechas de Evaluación : II. MOTIVO DE CONSULTA a) Describa con sus propias palabras la naturaleza de su problema principal (¿Por qué viene a consulta?) b) Haga un breve relato de su molestia principal, desde que comenzó hasta el presente (Edad en que apareció por primera vez, que circunstancias, como se fue dando, etc.) c) Subraye cualquiera de las siguientes molestias que podrían aplicarse a Usted: Dolores de cabeza ( ), mareos ( ), desmayos ( ), palpitaciones ( ), falta de respiración ( ), problemas estomacales ( ), falta de apetito ( ), insomnio ( ), pesadillas ( ), fatiga ( ), palidez ( ), ruborización ( ), temblores ( ), sudoración abundante ( ), tartamudeo ( ), sequedad en la boca ( ), tics ( ), llanto frecuente (o deseos de llorar) ( ), miedo ( ), pánico ( ), tensión ( ), hiperactividad ( ), agresividad ( ), ideas o preocupaciones repetitivas ( ), falta de motivación ( ), tristeza ( ), dificultad para concentrarse ( ), ideas suicidas ( ), consumo de alcohol ( ), consumo de drogas ( ), consumo de sedantes ( ), problemas sexuales ( ), vergüenza ante la gente ( ), dificultad para hacer amigos ( ), dificultad para tomar decisiones y solucionar problemas ( ), sentimientos de inferioridad ( ), problemas de pareja ( ), problemas económicos ( ). Otros (especifique): d) ¿A quién o quienes a consultado previamente su molestia principal o problema?
Curso: Psicología clínica Docente: Ps. Renzo Martínez Munive e) ¿Recibió algún tipo de tratamiento? (En que consistió, cuanto tiempo duró, lo concluyó, lo abandonó, por qué lo hizo). III. HISTORIA PERSONAL
1. DESARROLLO INICIAL a) EMBARAZO (Condiciones de la madre durante el embarazo, tensiones, preocupaciones, peleas; fue un embarazo deseado, hubo control médico, enfermedades de la madre). b) PARTO (Condiciones de la madre durante el parto, fue a los 9 meses, parto natural o cesárea, quien atendió el parto, cuál fue su peso y talla al nacer). c) LACTANCIA Y DESTETE (Hubo lactancia materna, por cuanto tiempo, se acostumbra al biberón, que tipo de leche le daban, hasta que edad, como lo dejo). 2. DESARROLLO PSICOMOTOR a) PSICOMOTRICIDAD (Edad en que empezó a sentarse, gatear, pararse y caminar) b) LENGUAJE (Edad en que empezó a decir sus primeras palabras, cuáles fueron). c) CONTROL DE ESFÍNTERES (A qué edad dejo de mojar la cama y pantalones, como lo logró, quien le enseñó utilizaron premios o castigos, de qué tipo). 3. CONDUCTAS INFANTILES a) TEMORES NOCTURNOS (Qué edad tenía, era miedo a la oscuridad o a estar solo(a), qué hacían o decían los demás, cómo lo superó). b) RABIETAS (Qué edad tenía, antes o después de que situaciones se daban con más frecuencia, qué hacían o decían los demás, hasta que edad se dieron). c) TARTAMUDEO (A qué edad se presentó, qué hacían o decían los demás, por qué cree usted que empezó a hacerlo, cómo lo controló).
Curso: Psicología clínica Docente: Ps. Renzo Martínez Munive d) DEPORTES (Qué tipo de deporte práctica, con qué frecuencia). e) BIENESTAR (Cuándo fue la última vez en que usted se sintió bien, tanto física como emocionalmente por un periodo más o menos largo. Explique).
7. HISTORIA ESCOLAR a) ESTUDIOS INICIALES (Cómo se llamaba el colegio, qué edad tenía cuando fue por primera vez al colegio, quién lo llevó, usted quería ir, como se sintió, lloro cuando lo dejaron, quiso regresar al día siguiente, tardó en adaptarse. Explique). b) ESTUDIOS PRIMARIOS (Qué edad tenía cuando fue al 1º grado, le gustaba ir al colegio, qué cursos le gustaban más, cuáles no le gustaban, repitió algún grado, tuvo dificultades con algún profesor, lo castigaron algunas veces, como se llevaba con sus compañeros, lo molestaban, le ponían apodos o insultaban, como se defendía, de acuerdo a su rendimiento en esta etapa se consideró bueno, regular o malo, destacó en algún curso, recibió algún premio o diploma, lo cambiaron de colegio). c) ESTUDIOS SECUNDARIOS (A qué edad ingresó a 1º de secundaria, qué cursos le gustaban y disgustaban, destaco en algún curso, repitió algún año, de acuerdo a su rendimiento en esta etapa se consideró bueno, regular o malo, tuvo dificultades con algún profesor, como fue la relación con sus compañeros en esta etapa). d) ESTUDIO SUPERIORES (En dónde, a qué edad ingresó, como y donde se preparó, cuantas veces postulo, contaba con el apoyo de su familia, como le fue en sus estudios, interrumpió sus estudios, porque motivos, culminó la carrera). 8. HISTORIA LABORAL (A qué edad empezó a trabajar por primera vez, que trabajos realizó, señale por orden cronológico, mencione las razones por las que los dejó, como se llevaba con sus jefes, como se llevaba con sus compañeros de trabajo, le gustaba su trabajo, le satisface su trabajo actual, que cosas no le satisface de su trabajo, qué ambiciones laborales tiene).
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9. INFORMACION SEXUAL a) (¿Cómo y a qué edad tuvo sus primeros conocimientos acerca del sexo; en el hogar en el colegio, en la calle, por sus padres, de sus maestros, amigos, libros, películas? ¿Cómo se sintió? Explique). b) Actitudes de sus padres hacia la sexualidad (En su hogar se podía conversar sobre el tema, conversaba con algún miembro de su familia sobre cuestiones sexuales). 10. HISTORIA SEXUAL a) ¿Cómo y a qué edad se dio cuenta por primera vez de sus impulsos sexuales o atracción por otra persona (Cómo se sentía, le dijeron algo, recibió algún tipo de orientación al respecto). b) PARA MUJERES (¿A qué edad fue su primera menstruación? ¿Estuvo usted preparada, quien le explico? ¿Es regular? ¿Sufre de de dolores pre menstruales o menstruales? ¿Afecta la menstruación su comportamiento?). c) PARA VARONES (¿A qué edad tuvo sus primeras poluciones nocturnas? ¿Cómo se sintió esa primera vez, quién le informó al respecto?). d) PARA AMBOS (¿A qué edad se masturbó por primera vez? ¿Cómo se sintió? ¿Actualmente lo hace? ¿Con qué frecuencia? ¿Si usted no lo hace, por qué no?) e) ¿A qué edad tuvo sus primeras relaciones sexuales? (con quien las tuvo, dónde, como se sintió después, con qué frecuencia las tenía, cuántas parejas sexuales tuvo) ¿actualmente las tiene? ¿utiliza algún método anticonceptivo? ¿Si usted no tuvo, por qué no las tuvo? ¿Conoce qué es el SIDA? ¿Cómo se protege usted y como protege a su pareja?) 11. EDUCACIÓN Y ACTITUDES RELIGIOSAS ¿Pertenece o practica alguna religión? ¿Es usted católico (a)? ¿Fue bautizado? ¿Asiste a misa? ¿Ha cambiado de religión? ¿Por qué lo hizo?
Curso: Entrevista Psicológica Docente: Ps. Renzo Martínez Munive
2. HIJOS a) ¿Cuántos hijos tiene Ud.? (Señale el orden cronológico, el nombre, la edad, lugar de nacimiento, grado de instrucción, estado de civil, ocupación y describa las características personales de cada uno de ellos). b) ¿Cómo se lleva con sus hijos, tiene preferencia por alguno de ellos? ¿Tiene dificultades o conflictos con alguno de ellos? c) ¿Cómo se lleva su pareja con sus hijos? (tiene preferencia por alguno de ellos). d) ¿Cómo se llevan sus hijos entre sí? 3. EMBARAZOS ¿Ha tenido problemas en sus embarazos? (Enfermedades, complicaciones, etc.). 4. COMPROMISOS Señales detalles de su compromiso anterior (Cuántos compromisos anteriores tuvo, cuánto tiempo duro su compromiso más largo, porque se separaron, en que condición legal o no quedaron, cuántos hijos tuvieron: cuáles son sus nombre, edad, lugar de nacimiento, grado de instrucción, ocupación y características personales, viven con usted, los visita). **V. HISTORIA FAMILIAR
- PADRES a)** PAPÁ Nombres y Apellidos : Edad : Fecha de Nacimiento : Lugar de Nacimiento : Grado de instrucción : Ocupación : Características personales :
Curso: Entrevista Psicológica Docente: Ps. Renzo Martínez Munive b) MAMÁ Nombres y Apellidos : Edad : Fecha de Nacimiento : Lugar de Nacimiento : Grado de instrucción : Ocupación : Características personales : c) Si su papá o mamá fallecieron diga la causa de su muerte, a qué edad falleció, qué edad tenía usted y cómo le afectó. d) ¿Cómo se llevaban o llevan sus padres? (Discusiones, agresión verbal, agresión, física, etc.) ¿Cómo se llevaban o llevan sus padres con sus hermanos (as)? e) ¿Si usted tiene padrastro o madrastra, diga la edad en que su padre o madre tuvo otro compromiso, qué edad tenía usted, cuánto le afectó? f) Si usted no creció con sus padres ¿Quién lo (a) crió o con quiénes creció?
2. HERMANOS a) ¿Cuántos hermanos son y cuál es el lugar que ocupa entre ellos? (Nombres, edades, lugar de nacimiento, grados de instrucción, estado civil, ocupaciones y características personales de cada uno de ellos). b) ¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? (Antes y ahora). c) ¿Cómo se llevan sus hermanos entre ellos? 3. AMBIENTE FAMILIAR a) Describa como era su ambiente familiar (creció en: tranquilidad, tensión, poca comunicación, etc.) b) ¿Quién o quiénes son las personas más importantes de su vida? c) ¿Hay otras personas integradas a su grupo familiar? (abuelos, tíos, primos, sobrinos, etc.) ¿Cómo se relaciona con cada uno de ellos?
