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DR. GUILLERMO GUEVARADR. GUILLERMO GUEVARA EJERCICIO DE HEMOGRAMASEJERCICIO DE HEMOGRAMAS En este documento hay 15 hemogramas,En este documento hay 15 hemogramas, que sirven para aprender a identificar lasque sirven para aprender a identificar las patologías quepatologías que con mayor frecuencia se preguntan en el Eunacom.con mayor frecuencia se preguntan en el Eunacom. Como tienen mucha información, la forma de verlos rápidamente es:Como tienen mucha información, la forma de verlos rápidamente es: 1.1. Mirar la hemoglobina, los glóbulos blancos totales yMirar la hemoglobina, los glóbulos blancos totales y las plaquetas totales, para tener unalas plaquetas totales, para tener una idea general.idea general. 2.2. Si hay anemia, mirar el VCM.Si hay anemia, mirar el VCM. 3.3. Si hay leucocitosis, mirar la fórmulaSi hay leucocitosis, mirar la fórmula diferencial. Pero si los leucocitos totales estándiferencial. Pero si los leucocitos totales están normales, no es necesario.normales, no es necesario. 4.4. Siempre ver el frotis y la VHS.Siempre ver el frotis y la VHS. 5.5. El resto del hemograma suele aportarEl resto del hemograma suele aportar información secundaria y poco importante.información secundaria y poco importante. Al final del documento, habrá una pauta,Al final del documento, habrá una pauta, con los diagnósticos de cada hemograma.con los diagnósticos de cada hemograma. No basta con decir “anemia”, sino que se debe ser específico, comoNo basta con decir “anemia”, sino que se debe ser específico, como por ejemplo “anemia porpor ejemplo “anemia por déficit de B12”.déficit de B12”. RecomendamoRecomendamos que anote els que anote el diagnóstico en un papel y lo compare con dicha pauta.diagnóstico en un papel y lo compare con dicha pauta.
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MEDICO SOLICITANTE:
MUESTRA: Sangre EXAMEN UNIDAD DE MEDIDA RESULTADO VALORES DE REFERENCIA ERITROCITOS X 10^6/mm3 3.08 4 5. HEMOGLOBINA gr/dL 8.8 12 16 HEMATOCRITO % 26.0 36 46 V.C.M fl 71.8 80 100 H.C.M pg 29.6 26 34 C.H.C.M. gr/dL 28.3 31 37 LEUCOCITOS x 10^3/mm3 7.54 4.5 11 BASÓFILOS % 0.2 0 1 EOSINÓFILOS % 1.7 2 4 NEUTRÓFILOS % 67. MIELOCITOS % 0. JUVENILES % 0. BACILIFORMES % 0.0 0 5 SEGMENTADOS % 67.8 50 70 LINFOCITOS % 23.4 25 40 MONOCITOS % 6.9 4 12 R.A. NEUTROFILOS x 10^3/mm3 3.6 1.8 7. R.A.LINFOCITOS x 10^3/mm3 1.2 1 4. PLAQUETAS x 10^3/mm3 482 140 400 V.H.S. mm a la hora 9 1 24 CARACTERÍSTICAS DE FROTIS ERITROCITOS Microcitosis, hipocromía, anisocitocis LEUCOCITOS normales PLAQUETAS Aumentadas
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MUESTRA: Sangre EXAMEN UNIDAD DE MEDIDA RESULTADO VALORES DE REFERENCIA ERITROCITOS X 10^6/mm3 2.68 4 5. HEMOGLOBINA gr/dL 8.34 12 16 HEMATOCRITO % 26.0 36 46 V.C.M fl 109.0 80 100 H.C.M pg 34.6 26 34 C.H.C.M. gr/dL 36.3 31 37 LEUCOCITOS x 10^3/mm3 8.61 4.5 11 BASÓFILOS % 0.2 0 1 EOSINÓFILOS % 1.7 2 4 NEUTRÓFILOS % 68. MIELOCITOS % 0. JUVENILES % 0. BACILIFORMES % 0.0 0 5 SEGMENTADOS % 68.1 50 70 LINFOCITOS % 23.7 25 40 MONOCITOS % 6.3 4 12 R.A. NEUTROFILOS x 10^3/mm3 5.8 1.8 7. R.A.LINFOCITOS x 10^3/mm3 2.04 1 4. PLAQUETAS x 10^3/mm3 276 140 400 V.H.S. mm a la hora 32 1 24 CARACTERÍSTICAS DE FROTIS ERITROCITOS Esquistocitos +++ LEUCOCITOS Normales PLAQUETAS Normales
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MUESTRA: Sangre EXAMEN UNIDAD DE MEDIDA RESULTADO VALORES DE REFERENCIA ERITROCITOS X 10^6/mm3 3.01 4 5. HEMOGLOBINA gr/dL 10.0 12 16 HEMATOCRITO % 30.0 36 46 V.C.M fl 91.1 80 100 H.C.M pg 31.6 26 34 C.H.C.M. gr/dL 32.1 31 37 LEUCOCITOS x 10^3/mm3 8.34 4.5 11 BASÓFILOS % 0.2 0 1 EOSINÓFILOS % 1.7 2 4 NEUTRÓFILOS % 67. MIELOCITOS % 0. JUVENILES % 0. BACILIFORMES % 0.0 0 5 SEGMENTADOS % 67.8 50 70 LINFOCITOS % 23.4 25 40 MONOCITOS % 6.9 4 12 R.A. NEUTROFILOS x 10^3/mm3 5.6 1.8 7. R.A.LINFOCITOS x 10^3/mm3 1.9 1 4. PLAQUETAS x 10^3/mm3 182 140 400 V.H.S. mm a la hora 62 1 24 CARACTERÍSTICAS DE FROTIS ERITROCITOS normales LEUCOCITOS normales PLAQUETAS normales
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MUESTRA: Sangre EXAMEN UNIDAD DE MEDIDA RESULTADO VALORES DE REFERENCIA ERITROCITOS X 10^6/mm3 5.01 4 5. HEMOGLOBINA gr/dL 15.0 12 16 HEMATOCRITO % 45.0 36 46 V.C.M fl 90.0 80 100 H.C.M pg 32.6 26 34 C.H.C.M. gr/dL 33.3 31 37 LEUCOCITOS x 10^3/mm3 7.5 4.5 11 BASÓFILOS % 1.0 0 1 EOSINÓFILOS % 2.1 2 4 NEUTRÓFILOS % 60. MIELOCITOS % 0. JUVENILES % 0. BACILIFORMES % 2.0 0 5 SEGMENTADOS % 58.6 50 70 LINFOCITOS % 29,2 25 40 MONOCITOS % 7.1 4 12 R.A. NEUTROFILOS x 10^3/mm3 4.5 1.8 7. R.A.LINFOCITOS x 10^3/mm3 2.2 1 4. PLAQUETAS x 10^3/mm3 250 140 400 V.H.S. mm a la hora 8 1 24 CARACTERÍSTICAS DE FROTIS Normal
CLAVE HEMOGRAMAS
PACIENTE PATOLOGÍA
Paciente 1 Anemia ferropénica Paciente 2 Anemia por déficit de B Paciente 3 Anemia hemolítica Paciente 4 Anemia por enfermedades crónicas Paciente 5 Infección viral Paciente 6 Infección Bacteriana Paciente 7 Leucemia linfoide crónica Paciente 8 Leucemia mieloide crónica Paciente 9 Leucemia mieloide aguda Paciente 10 Leucemia linfoide aguda Paciente 11 LLA con pancitopenia Paciente 12 Púrpura trombocitopénico inmune Paciente 13 Mieloma múltiple Paciente 14 Mielodisplasia Paciente 15 Normal
