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U.D. Educación para la Salud
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1. SALUD :
La OMS define la salud no solo como la ausencia de enfermedad, sino como el estado de completo bienestar físico, psíquico y social. Esta definición aporta un sentido holístico y positivo, pero se la crítica por ser utópica, estática y subjetiva. Milton Terris la modificó, tratando de compensar estas limitaciones, aportando funcionalidad a la definición de salud. La salud es el estado de bienestar físico, psíquico y social y la capacidad de funcionar en sociedad y no solo la ausencia de enfermedad 1.1 Determinantes de salud : conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones. Los determinantes de salud, según Lalonde, son:
- Biología, condicionada por la herencia genética. Son variables personales y no modificables, entre las que se destacan:
- Edad. La principal causa de muerte difiere según la edad, entre los 18 y 25 años, por accidentes de coches y, entre los 40 y 50 años, por cáncer.
- Sexo. La esperanza de vida es mayor en las mujeres que en los hombres.
- Estilos de vida, o conductas de salud. Por ejemplo, el consumo de drogas, el sedentarismo, la comida basura o, por el contrario, conductas saludables.
PROMOCIÒN Y EDUCACIÒN PARA LA SALUD
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- Medio ambiente, es la unidad de espacio ocupada por una población en un momento dado: ambiente inorgánico o inerte: factores físicos y químicos, ambiente biológico: fauna y flora y, ambiente social: factores socioculturales, socioeconómicos y psicosociales.
- Sistema de asistencia sanitaria. Se concreta a través de su calidad, cobertura, acceso y gratuidad 1.2 Conceptos de promoción y prevención sanitarias : La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas a evitar la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, además de las medidas destinadas a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. Los niveles de prevención sanitaria están en relación con las fases de la enfermedad y son:
- Prevención primaria. Se aplica en el período de salud o prepatógeno. Son medidas dirigidas a la población sana y están orientadas a evitar la aparición de la enfermedad mediante control de los agentes causales y los factores de riesgo. Incluye actividades de promoción (modificar estilos de vida, entorno, valores culturales, etc.) y protección de la salud.
- Prevención secundaria. Se relaciona con el período patógeno, esto es, las acciones están destinadas a personas ya enfermas. Sus objetivos son el diagnóstico y tratamiento precoces.
- Prevención terciaria. Las acciones se realizan en el período de convalecencia, invalidez o cronicidad. Son medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de secuelas de una enfermedad. Pretenden limitar la incapacidad física, psíquica y social de la persona. Incluye la rehabilitación y la reinserción. La promoción de la salud es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla. La promoción de la salud concentra sus acciones en el medio ambiente y en el individuo:
- En el medio ambiente, mediante:
- Saneamiento ambiental: interviniendo en la higiene de las viviendas y locales públicos, en el abastecimiento de agua potable, en la eliminación de residuos, en la vigilancia de la contaminación del aire, etc.
- Higiene alimentaria: se trata del control de los alimentos, su manipulación, etc.
- En el individuo, mediante:
- Educación sanitaria: fomenta las conductas positivas de salud y el cambio de los estilos de vida insanos.
- Medicina preventiva: procura intervenir sobre las enfermedades transmisibles, las enfermedades crónicas, los accidentes, etc.
U.D. Educación para la Salud 2.1 Estilos de vida : El estilo de vida es uno de los determinantes de salud y, al igual que el que se refiere a la biología, es de carácter personal, pero con un perfil más esperanzador ya que podemos actuar sobre él. La salud no sería educable si uno de sus pilares no fuera este. El estilo de vida de una persona se transmite de forma educacional durante el proceso constante de socialización y, desde la perspectiva sanitaria, se refiere a conductas o comportamientos que afectan a la salud. Hay que tener presente la gran influencia que ejerce la publicidad sobre el consumo, los hábitos y los estilos de vida. Así pues, podemos definir el estilo de vida como: “Conjunto de comportamientos compartidos por un grupo social, en un tiempo histórico determinado y en íntima conexión con las formas, condiciones de vida y patrones culturales de dicho grupo social”. Los estilos de vida se caracterizan por:
- Ser modificables por el propio individuo.
- Pueden adquirirse de forma automática, socialización. Cuando el individuo trata de modificar su conducta a favor de comportamientos más saludables, el entorno, con sus aspectos físicos, sociales, económicos y culturales, puede ser un elemento favorecedor o entorpecedor del cambio. Algunos elementos de la vida diaria que intervienen sobre nuestra salud son:
- Alimentación, dieta.
- Ejercicio, actividad física.
- Descanso, sueño.
- Consumo de sustancias tóxicas: tabaco, alcohol y otras drogas.
- Limpieza y aseo.
- Manipulación de alimentos.
- Comportamiento sexual.
- Conducción de vehículos.
- Relaciones interpersonales, comportamiento social, violencia.
- Ocio y aficiones.
- Estrés 3. EDUCACIÔN PARA LA SALUD : La educación sanitaria representa esencialmente una acción ejercida sobre los individuos para conseguir modificar sus comportamientos. De forma general, pretende que los individuos:
- Adquieran y conserven hábitos de vida sana.
- Aprendan a usar mejor los servicios de salud a su disposición.
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- Tengan capacidad para tomar individualmente o colectivamente decisiones que impliquen:
- La mejora de su estado de salud.
- El saneamiento del medio en el que viven La educación sanitaria del consumidor es un proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, propugna los cambios ambientales necesarios para facilitar estos objetivos y dirige la formación profesional y la investigación a los mismos objetivos. Desde las anteriores definiciones se extraen estas características:
- Inclusión del medio ambiente, factores ambientales y sociales.
- Participación del individuo y del grupo.
- Intervención en grupos específicos.
- Importancia de los aspectos culturales.
- Evaluación como aspecto importante. 3.1 Implicaciones de la educación para la salud: El trabajo en educación sanitaria tiene una serie de requisitos.
- Informar a la población sobre salud, enfermedad, invalidez, formas para mejorar o proteger la salud, uso eficaz de los servicios de asistencia médica.
- Motivar para el cambio de prácticas y la adquisición hábitos más saludables.
- Ayudar a la población a adquirir los conocimientos y capacidades necesarios para adoptar y mantener unos hábitos y estilos de vida saludables.
- Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten condiciones de vida y conductas saludables.
- Promover enseñanza, formación y capacitación de todos los agentes de educación sanitaria de la comunidad.
- Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, conocimientos acerca de la forma más efectiva de alcanzar los objetivos antes señalados. 3.2 Objetivos de la educación para la salud: Los objetivos de la educación sanitaria consideran la salud como patrimonio de la colectividad, comunidad consciente y responsable de su salud. Los individuos y las colectividades deben asumir la salud como un valor básico de la comunidad y aceptar sus responsabilidades. Estos objetivos son:
- Modificar conductas negativas relacionadas con la pérdida de la salud, eliminando los hábitos insanos instaurados en la sociedad y en su cultura. Los estudios sobre mortalidad y morbilidad lo avalan.
U.D. Educación para la Salud Este modelo suele criticarse por no tener en cuenta el contexto, y no se considera adecuado para modificar el comportamiento de personas sanas, aunque sí es útil para el cumplimiento de un plan terapéutico, por ejemplo. 4.2 Modelo de comunicación persuasiva y modelo de las contingencias situacionales de Kapferer. Al aportar al individuo una información clara y fidedigna acompañada de las instrucciones de lo que debe hacer para modificar sus hábitos de vida, se produce un cambio de actitud que a su vez conduce a un cambio en el comportamiento. Para que se produzcan estos cambios hay que tener un medio ambiente propicio. Son inconvenientes de este modelo que:
- Los receptores de la comunicación desarrollan una serie de mecanismos defensivos que les hacen insensibles a ella, típico comentario del fumador: “De algo hay que morirse”.
- Los cambios de actitudes no siempre conllevan un cambio en el comportamiento, deseabilidad social. Todos estamos de acuerdo con que la violencia no es una forma de solucionar problemas, pero la seguimos ejerciendo de una manera u otra. 4.3 Modelo teórico basado en la política económica : Este modelo, claramente crítico con el sistema sociopolítico y económico actual, responsabiliza a la sociedad de las distintas formas de enfermar de sus ciudadanos, hasta tal punto que considera que el individuo es una víctima del sistema, siendo la sociedad la verdadera culpable de su falta de salud. Según esta teoría, el poder se concentra en manos de unos pocos grupos industriales que marcan formas de vivir, consumir y, por tanto, de enfermar. Influyen en los estilos de
U.D. Educación para la Salud vida a través de poderosas campañas de publicidad frente a las que el individuo se encuentra desarmado, de modo que solo a través de leyes restrictivas que protejan al ciudadano se podrán controlar sus efectos. 4.4 Modelo pragmático : No existe un modelo ideal de educación sanitaria, sino que es de la confluencia de los anteriores donde se puede encontrar mayor efectividad en la EpS. Se considera que la información, acompañada de las instrucciones oportunas, es necesaria, que la motivación es imprescindible y que desde ella se llega a un cambio en la conducta siempre que existan servicios de ayuda y un medio ambiente favorable
5. AGENTES DE LA EpS : Los agentes de la educación para la salud son las personas que la han de llevar a cabo. La salud es una responsabilidad de todos y en este sentido todos somos posibles agentes de la educación para la salud. La familia, los amigos y los que nos rodean son fuentes de información, pero hay personas que tienen más oportunidades de transmitir mensajes de salud. Los principales agentes de la educación para la salud son los siguientes: - El personal sanitario. La población considera que el personal sanitario es el que más sabe sobre salud y enfermedad y por eso puede influir de manera importante sobre los conocimientos, actitudes y conductas positivas y negativas para la salud de los individuos. Además, el personal sanitario tiene un doble papel, como educadores, educación formal y como modelos, educación informal. No solo los médicos y el personal de enfermería tienen este papel de educadores; el personal auxiliar sanitario (celadores, recepcionistas, secretarias, etc.), en su relación con el ambiente sanitario, puede actuar como educador y adoptar un rol positivo favoreciendo la EpS.
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- En la comunidad , favoreciendo hábitos de vida sanos, informándoles sobre los riesgos y motivándoles para el cambio de comportamiento, ya sea en el ámbito del domicilio, de los centros de salud o de los lugares de reunión. 6.2 Educación de las personas enfermas Las personas enfermas son, en teoría, más susceptibles al cambio. Su motivación está clara: recuperar su estado de salud. Esta receptividad a la educación sanitaria es también evidente en la familia del enfermo. El inconveniente es que estos cambios no siempre perduran ya que, a medida que la experiencia de enfermedad se aleja en el tiempo se pierde la motivación. Estos campos de actuación se resumen en la siguiente tabla:
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