ELECTRO ESTIMULACION, Apuntes de Neuroanatomía

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CORRIENTES EXCITOMORAS

Son aquellas corrientes que provocan

contracciones en el músculo esquelético ya sea

inervado o denervado.

Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): definida como la estimulación eléctrica del músculo inervado, que se realiza a través de las fibras nerviosas motoras que lo inervan. Estimulación eléctrica muscular (EEM): definida como la estimulación que se aplica directamente en el músculo denervado, y cuyo objetivo primordial es mantener su trofismo. La excitación directa de las fibras musculares con electrodos de contacto se produce si el músculo se encuentra denervado.

Tipos de corrientes :

• Farádicas.
• Galvánica interrumpida.
• Exponencial -triangular.
• Alternas.

• Indicadas en atrofias por inmovilización, desuso, o para aumentar la potencia y el trofismo muscular.
• (^) Contraindicadas en las parálisis espásticas

Interrumpidas galvánicas

• (^) Basadas en pulsos, que se caracterizan por tener polaridad e introducir reposos entre los pulsos. Los pulsos pueden ser de diversas formas, pero las esenciales son: cuadrangulares (de subida y bajadas bruscas) y triangulares (de subida progresiva y bajada brusca).

Técnicas de aplicación

• Electrodo activo se sitúa en el punto motor.
• Electrodo indiferente En los miembros, proximalmente o en las regiones de los plexos cervical o lumbar.
• Se utiliza el método monopolar o bipolar.
• Objetivos de la estimulación en el músculo inervado:

1. Relajación del músculo en espasmo post- traumático.
2. Prevenir la atrofia por inmovilidad.
3. Disminuir la espasticidad.
4. Reeducación muscular.
5. Estimulaciones previas al post- operatorio de la pared abdominal y diafragmática como ayuda a la ventilación. Músculo inervado

Músculo Denervado

No hay punto motor. Antes se pensaba que se desplazaba distalmente (reacción de Huet), pero hoy se sabe que desaparece el punto motor en la neurotmesis, de modo que la reacción de Huet se explica por la mayor facilidad del área cercana al tendón para transmitir la contracción al músculo. Electrodo activo en el punto que brinde mayor respuesta o los dos electrodos del mismo tamaño, el electrodo activo se colocará más proximal al músculo estimulado. Se utiliza el método monopolar y bipolar. Objetivos de la estimulación del músculo denervado.

1. Retardar la progresión de la atrofia.
2. Disminuir la aglutinación intrafascicular y la esclerosis del tejido aereolar.
3. Mejorar la circulación y nutrición del músculo.

Pautas generales para potenciar Fibras Tipo Ι · Forma del impulso: Cuadrangular, bifásica consecutiva · Duración del impulso: 1-5 milisegundos · Duración de la pausa: 20 milisegundos · Duración de los trenes de impulso: 5-7 segundos · Duración de la pausa de los trenes: 5-7 segundos · Frecuencia bajas: 30-50 Hz

Tipo ΙΙ o Fibras de Contracción Rápidas Fatigables o fásicas Características de las Fibras Tipo ΙΙ: · Potencial de membrana en reposo -90mv; se activan si trabajo de gran potencia por corto tiempo · Fácilmente fatigables · Relativamente pobres en mitocondrias y enzimas, metabolismo anaeróbico, rico en glucógeno · Color blanquecino · Filogenéticamente más jóvenes · Inervadas por la motoneurona A α- · Frecuencia de tetanización 50-100 Hz · Participan en actividades breves e intensas, garantizan las grandes tensiones durante los esfuerzos musculares máximos

Corrientes excitomotoras más

comunes

Musculo denervado:

• Corriente farádica Musculo inervado:
• (^) Corriente Rusa o Kotz
• (^) Corriente Australiana o Aussie

CORRIENTES RUSAS

¿QUÉ ES UNA CORRIENTE TRAPEZOIDEA?

CARACTERÍSTICAS DE LA CORRIENTE KOTZ

• (^) FRECUENCIA MEDIA: 2500 Hz
• FRECUENCIA TRABAJO: TRENES DE 30, 50, 70 Hz
• (^) FORMA DE ONDA: RECTANGULAR
• (^) TRANSFERENCIA DE ONDA: BIFÁSICA SIMÉTRICA
• CORRIENTE TRAPEZOIDEA:
• ASCENSO, DESCENSO, ACCIÓN, PAUSA