CASO No 1
Paciente masculino de 55 años de edad, el cual acude al servicio de urgencias por presentar
dolor retroesternal opresivo que se irradia al hombro izquierdo y se acompaña de náuseas y
vómitos de contenido alimentario, todo de 1 hora de evolución. Tiene como antecedentes
importantes HAS de 10 años de evolución en inadecuado control así como dislipidemia sin
tratamiento farmacológico. A la E.F. se detecta una TA 160/100mmHg, FC 92, FR 24,
consciente, orientado con diaforesis, área cardiaca con ruidos rítmicos sin soplos ni galopes,
campos pulmonares con estertores crepitantes bilaterales y sibilancias intermitentes.
Se toma el siguiente EKG
Electrocardiograma 1
FC: 88 por minuto
Ritmo: Ritmo sinusal
Eje eléctrico: 0-30°+-
Segmento ST: Elevación del segmento ST en DII, DIII, V2 y AVF
Elevación continua del segmento ST en derivaciones contiguas: DII, DIII, aVF.
Onda T: Onda T picuda en V3
Datos extra: Derivación D1 tiene un QRS con morfología de necrosis*
Posible diagnóstico: Dado los datos clínicos que indican una angina de pecho típica de infarto al miocardio, los antecedentes de
dislipidemia e HPA sin tratamiento de forma crónica y los hallazgos en el ECG (Elevación del ST ≥0.2 mV y onda T picuda), el
diagnóstico presuntivo seria un infarto agudo al miocardio con lesión subepicárdica.
Dada la elevación del segmento ST en las derivaciones contiguas: DII, DII y aVF, podríamos inferir que es un infarto en la cara
inferior del corazón, sin embargo las derivaciones precordiales no se observan bien en el ECG, por lo que estaría sujeto a corrección.
G
O
STX
