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Regulación de la Homeostasis del Calcio: Mecanismos y Consecuencias, Apuntes de Bioquímica
Los mecanismos de regulación de las concentraciones extracelulares de calcio, que son mantenidas dentro de límites estrechos por medio de mecanismos de retroalimentación que involucran la hormona paratiroidea (pth) y la 1,25dihidroxivitamina d. El calcio tiene una función esencial en la función celular normal y en el envío de señales, y regula diversos fenómenos fisiológicos. Se detalla cómo el calcio se encuentra en tres situaciones diferentes y cómo los cambios en los niveles de calcio iónico participan en la homeostasis, estando sometidos a control hormonal y modificando la síntesis y/o secreción de las hormonas calciotropas. Además, se mencionan las causas comunes de hipercalcemia y hipocalcemia, así como los factores que contribuyen a la crisis hipercalcémica.
Tipo: Apuntes
2018/2019
1 / 11
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40. g/mol Las concentraciones extracelulares de calcio se conservan dentro de límites extraordinariamente estrechos por medio de mecanismos de retroalimentación en los que participan la hormona paratiroidea (PTH, parathyroid hormone) y la 1,25- dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D], metabolito activo de dicha vitamina. El ion calcio tiene una función esencial en la función celular normal y en el envío de señales, y regula diversos fenómenos fisiológicos como el envío de señales neuromusculares, la contractilidad del corazón, la secreción de hormonas y la coagulación de la sangre. Estos mecanismos de retroalimentación son controlados por señales integradoras que van de las glándulas paratiroideas a riñones, intestinos y huesos
La disminución del calcio extracelular
desencadena un aumento de la secreción de
hormona paratiroidea, por activación del
receptor sensor de calcio en las células
paratiroideas.
A su vez la PTH intensifica la reabsorción
tubular de calcio por parte del riñón y la
resorción de calcio desde el hueso y también
estimula la producción de 1,25(OH)2D por los
riñones.
A su vez, el metabolito de la vitamina actúa
principalmente en el intestino para intensificar
la absorción de calcio.
Mecanismos de retroalimentación que conservan las concentraciones de calcio extracelular dentro de límites fisiológicos precisos [8.9-10.1 mg/ mL (2.2-2.5 mM)].
Hipercalcemia
Causas Comunes
- Hiperparatiroidismo primario
- Neoplasias: pulmón (35%), mama (25%), hematológicos (14%) y otros
- Infrecuentes
- (^) Intoxicación por vitamina D
- (^) - Enfermedades granulomatosas
- (^) - Consumo excesivo de calcio
- (^) - Rabdomiolisis
- (^) - Inmovilización
- (^) - Insuficiencia adrenal Factores que contribuyen a la crisis hipercalcémica
- Depleción volumétrica
- Manifestaciones neurológicas
- Arritmias Puede definirse al calcio sérico y al calcio iónico. El término crisis hipercalcémica denota inestabilidad clínica, en la que se necesita la intervención decisiva para evitar daño irreversible. Es una complicación potencialmente fatal. concentración de calcio sérico mayor de 10,5 mg/% Calcio iónico por encima de 5,0 mg/dL (1,275 mmol/dL)
Hipocalcemia
Al igual que la hipercalcemia, la hipocalcemia puede definirse según el calcio
total y el iónico
Concentración de calcio (corregido por albúmina) sérico por debajo de los 8 mg/dL Calcio iónico por debajo de 4,6 mg/dL (1,150 mmol/dL) Causas
- Consumo del calcio circulante
- Hiperfosfatemia
- Pancreatitis aguda
- Metástasis osteoblásticas
- Complejos intravasculares con citrato, lactato, foscarnet o EDTA
- Alcalosis respiratoria aguda Hipoparatiroidismo
- (^) Posterior a una cirugía de tiroides-paratiroides
- (^) - Idiopático (HAM Syndrome) asociado a candidiasis mucocutánea crónica e insuficiencia adrenal
- (^) - Infiltración de la glándula paratiroides
- (^) - Infección por VIH
- (^) - Pseudohipoparatiroidismo
- (^) • Desórdenes en el metabolismo del magnesio
- (^) • Déficit de vitamina D
- (^) • Otros
- (^) - Sepsis
- (^) - Intoxicación con fluoruros - Hipocalcemia autosómica dominante