embarazo y hepatitis b, Diapositivas de Infectología

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INTRODUCCIÓN: La hepatitis aguda es una entidad que puede ser producida por diversos agentes siendo más frecuente la infección debida a diversos tipos de virus hepatotropos conocidos (A, B, C, D y E). Ocasionalmente el agente causal es diferente, destacando entre ellos: viras de Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de la fiebre amarilla, rubéola, adenovirus y viras herpes simplex)****.

HEPATITIS VIRAL

Su etiología deriva de

cuatro grupos:

Infecciones

Inmunitarios

Metabólicas

Toxicas

Agentes pocos frecuentes  (^) Epstein barr  (^) Citomegalovirus  (^) Herpes virus  (^) Parvovirus B  (^) Coxakies Proceso inflamatorio agudo hepático, caracterizado por necrosis de los hepatocitos

Recordando los cambios fisiologicos en el

hígado Durante el embarazo:

 (^) AUMENTA:  (^) El volumen sanguineo y el gasto cardiaco en un 35%-50%  (^) Los niveles de fosfatasa alcalina tres a cautro veces sus valores normales debido a la producción placentaria  (^) Hay un estado de hipercoagulabilidad debido a el cambio en el factor de coagulación  (^) DISMINUYE:  (^) La contractibilidad de la vesícula biliar  (^) La hemoglobina  (^) Los niveles acido urico  (^) La albumina, proteinas totales , y las concentraciones de la antitrombina III  (^) NO CAMBIA:  (^) Los niveles de transaminasas GOT ó ALT ( transaminasa glutamicooxalacética ) y la GPT o AST( transaminasa glutamicopirúvica) )  (^) niveles de bilirrubina  (^) Tiempo de protombina

La transmisión de estas infecciones de la madre al hijo puede ocurrir:  Durante el embarazo, principalmente por vía transplacentaria (infecciones congénitas)  Durante el parto, a través del contacto con secreciones infectadas en el canal del parto (infecciones perinatales) Pos-parto, a través de la lactancia materna o contacto con secreciones maternas (infecciones post-natales)

HEPATITIS VIRAL  (^) La hepatitis vírica es la causa mas frecuente de afectación hepática en la embarazada.  (^) La mujer gestante no tiene mas riesgo de padecerla ni las complicaciones son mayores por el hecho de estar embarazada.  (^) La viriasis hepática aumenta el riesgo de abortos y partos prematuros.

HEPATITIS A  (^) Mide 25 a 28 nm  (^) Posee una simetría icosaédrica  (^) Pertenece a la familia de picornaviridae, al genero hepotovirus  (^) Contiene un genoma tipo RNA sin cubierta  (^) El virus solo se reproduce en el hígado, pero puede estar presente en la bilis (se excreta), heces (se elimina) y sangre

EPIDEMIOLOGIA

 Solo produce hepatitis aguda; es la

responsable del 50% de las hepatitis víricas

 Periodo de contagio: una semana antes y

después de los síntomas

 Se propaga fecal- oral. Persona - persona

 Periodo de incubación entre 15 y 45 días

 Afecta a 1/1000 mujeres embarazadas.

MANIFESTACIONES CLINICAS  (^) Dolor en hipocondrio derecho  (^) Ictericia  (^) Coluria Síntomas comunes como:  (^) Nauseas  (^) Vómitos  (^) Fiebre  (^) Anorexia  (^) Prurito

DIAGNOSTICO

 Detección en sangre de anticuerpos

anti VHA

 Incremento de Ig M anti VHA (7-

días).

 Ig G cuando hay inmunidad duradera y

contacto previo.

 Hemograma

 Uriánalisis

 Pruebas hepáticas

Biometría hemática muestra leucopenia, linfopenia, y neutropenia, especialmente en la fase preictérica. las bilirrubinas están elevadas a expensas de la directa, las cifras oscilan entre 5 a 6 mg/ dL En la hepatitis colestásica la elevación de las bilirrubinas puede alcanzar 25 mg/dL, siempre a expensas de la directa la elevación de las transaminasas alanino transferasa así como la aspartato aminotransferasa es de alrededor de 5 a 10 veces de lo normal la fosfatasa alcalina se eleva alcanzando como máximo tres veces su valor normal en suero

PREVENCION  (^) La inmunoglobulina se debe administrar dentro de los 10 a 14 días siguientes a la exposición o antes de ésta.  (^) Dosis recomendada es 0.02 mL/kg en persona expuesta a la infección  (^) Si el periodo de peligro excede los tres meses se recomienda .06 mL/kg con un intervalo de 4 a 6 meses  (^) Una dosis de 0,5ml perinatal IM para prevenir la infección postnatal.