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• CASO CLÍNICO N

Caso Clínico

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

LAURA, DE 32 AÑOS, ACUDE A CONSULTA PEDIÁTRICA DE SEGUIMIENTO. EN SU HISTORIAL

MÉDICO DESTACAN SUS DOS EMBARAZOS PREVIOS, LOS CUALES PRESENTARON HALLAZGOS

CLÍNICOS DIFERENTES, AFECTANDO ESTRUCTURAS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO EN

AMBOS CASOS.

HIJO 1: RECIÉN NACIDO A TÉRMINO. DURANTE SU EVALUACIÓN FÍSICA INICIAL, AL

NACIMIENTO, AL MÉDICO LE LLAMA LA ATENCIÓN LA DESPROPORCIÓN DE LAS

ESTRUCTURAS DE SU CUERPO, ENCONTRANDO UNA CABEZA ANORMALMENTE GRANDE

CON PROMINENCIA FRONTAL. ADEMÁS, BRAZOS Y PIERNAS CORTAS, ESTANDO LAS

ÚLTIMAS LIGERAMENTE ARQUEADAS, Y EL TRONCO CON UNA LONGITUD NORMAL. SE

REALIZAN RADIOGRAFÍAS DE LOS HUESOS DEL MENOR, Y SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO

CON UNA PRUEBA GENÉTICA. EL DIAGNÓSTICO: ACONDROPLASIA.

HIJO 2: RECIÉN NACIDO PREMATURO, 36 SEMANAS. AL NACIMIENTO PRESENTA RIGIDEZ

SEVERA DE MÚLTIPLES ARTICULACIONES: CODOS EXTENDIDOS DE FORMA RÍGIDA, MUÑECAS

FLEXIONADAS, ADEMÁS MASA MUSCULAR MARCADAMENTE DISMINUIDA EN LAS CUATRO

EXTREMIDADES (HIPOPLASIA MUSCULAR). SE CONFIRMA DIAGNÓSTICO DE: ARTROGRIPOSIS

MÚLTIPLE CONGÉNITA.

FORMACIÓN DE HUESOS

OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA

OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL

1. EXISTEN DOS MECANISMOS PRINCIPALES PARA LA FORMACIÓN DE LOS HUESOS: OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA Y

ENDOCONDRAL. EXPLIQUE, ¿CÓMO SE DESARROLLAN AMBOS PROCESOS Y SUS DIFERENCIAS?, ADEMÁS, CON ELLO EXPLIQUE

DETALLADAMENTE ¿POR QUÉ EL HIJO 1 TIENE CABEZA GRANDE CON FRENTE PROMINENTE Y EXTREMIDADES CORTAS?

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

Huesos: Desarrollo y Osificación [Internet]. Lecturio. [citado el 19 de junio de 2026]. Disponible en: https://www.lecturio.com/es/concepts/desarrollo-de-los-huesos-y-osificacion/

EXISTEN DOS PROCESOS

IMPORTANTES

Proceso directo de formación de tejido óseo a partir de membranas de tejido conjuntivo o mesénquima, sin necesidad de un molde de cartílago previo

Proceso biológico mediante el cual el tejido óseo se forma reemplazando un molde previo de cartílago hialino

¿POR QUÉ EL HIJO 1 TIENE CABEZA GRANDE CON FRENTE PROMINENTE Y EXTREMIDADES CORTAS? CUADRO DE ACONDROPLASIA

CABEZA GRANDE Y FRENTE PROMINENTE

EXTREMIDADES CORTAS

Mutación en el gen FGFR3, que altera la proliferación y maduración de los condrocitos. Como consecuencia, la osificación endocondral se encuentra afectada, impidiendo el crecimiento normal de los huesos largos.

Se desarrollan principalmente mediante osificación intramembranosa, proceso que no se ve afectado significativamente por la mutación. Debido a ello, el cráneo continúa creciendo de manera normal, originando una cabeza grande con prominencia frontal

Huesos: Desarrollo y Osificación [Internet]. Lecturio. [citado el 19 de junio de 2026]. Disponible en: https://www.lecturio.com/es/concepts/desarrollo-de-los-huesos- y-osificacion/

3. RESPECTO AL CASO 2, SUS EXTREMIDADES PRESENTAN HIPOPLASIA SEVERA. DESCRIBA

DETALLADAMENTE, ¿DE QUÉ CAPA GERMINATIVA Y CUÁL ES EL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LOS

MÚSCULOS? ¿EXISTE DIFERENCIA EN LA FORMACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES

CON RESPECTO A OTROS MÚSCULOS DEL CUERPO?

Relación con la artrogriposis

Alteración del desarrollo muscular fetal

Hipoplasia muscular

Disminución de movimientos fetales

(Acinesia fetal)

Contracturas articulares múltiples

Artrogriposis múltiple congénita

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

Mesodermo paraxial ↓ Somitos ↓ Miotomo ↓ Mioblastos ↓ Fibras musculares esqueléticas

¿Los músculos de las extremidades se forman igual que los demás? No. Los mioblastos migran desde los somitos hacia los brotes de las extremidades. Forman una masa dorsal (extensores y abductores) y una masa ventral (flexores y aductores). Posteriormente se diferencian en músculos específicos.

Embriología.- Sistema músculo-esquelético | Mind Map. (s. f.). www.goconqr.com. https://share.google/y3ADmHBLGckbbUXP

Artrogriposis múltiple congénita: espectro de deformidades en el... (s. f.). www.redalyc.org. https://share.google/Ercw5yyjdW6aroI3u

Permiten que el rango de

movimiento sea el mayor

Comienza a

desarrollarse a partir de

la 6ta semana de la

gestación

El desarrollo se da en la

región del mesénquima

ubicado entre los moldes

cartilaginosos de los

futuros huesos.

ETAPA

SUCESO IMPORTANTE

ESTRUCTURA

FORMACION DE LA INTERZONA

Condensación del mesénquima

INTERZONA ARTICULAR

CAVITACIÓN

Apoptosis y separación celular

CAVIDAD ARTICULAR

FOMACION DE LA CAPSULA

Diferenciación periférica

CAPSULA ARTICULAR FIBROSA

4. EXPLIQUE EL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES Y DE LA CÁPSULA SINOVIAL. DE EJEMPLO DE LUGARES

DONDE ENCONTRAR ESTE TIPO DE ARTICULACIÓN.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

Paradigmia.com. [citado el 20 de junio de 2026]. Disponible en: https://paradigmia.com/wp- content/uploads/ARTICULACIO%CC%81N-SINOVIAL-819x1024.png

Desarrollo embriológico

Ejemplos de articulaciones sinoviales: La articulación

del hombro glenohumeral, húmero-cubital, la

femorotibial, coxofemoral y las articulaciones

interfalángicas de las manos. Humerocubital | Qué es, partes, ubicación y movimientos. (s. f.). www.fisioterapia-online.com. https://share.google/121TNnvnWhj38Hpk

DESARROLLO Y CRECIMIENTO

BIBLIOGRAFÍA

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Nature Reviews Molecular Cell Biology. Endochondral ossification: how cartilage is converted into bone in the developing skeleton. Nat Rev Mol Cell Biol. 2021;22(9):584-600.

Bone. Molecular regulation of endochondral ossification. Bone. 2020;139:115522.

Development. Molecular mechanisms regulating bone formation and development. Development. 2021;148(13):dev191320.

Sadler TW. Langman. Embriología médica. 15.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2024. (Capítulo: Sistema esquelético).