ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DE CHIMBORAZO
MEDICINA INTEGRADORA
AUTORES: LLANGA GRACE
MEDINA SANDY
PANCHI EVELYN
PÉREZ PATRICIA
VILLACRÉS PATRICIA
ZHUNAULA CRISTINA
DOCENTE: DRA. VIVIANA VACA
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Síndrome de Cushing: Causas, Manifestaciones y Diagnóstico, Diapositivas de Endocrinología
Este documento ofrece una detallada información sobre el Síndrome de Cushing, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se abordan tanto el Síndrome de Cushing endógeno como exógeno, causados respectivamente por problemas en la glándula suprarrenal o por la toma excesiva de glucocorticoides. Se incluyen datos de laboratorio y pruebas diagnósticas, así como el tratamiento quirúrgico y médico.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 24
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ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DE CHIMBORAZO
MEDICINA INTEGRADORA
AUTORES: LLANGA GRACE
MEDINA SANDY
PANCHI EVELYN
PÉREZ PATRICIA
VILLACRÉS PATRICIA
ZHUNAULA CRISTINA
DOCENTE: DRA. VIVIANA VACA
SINDROME DE CUSHING
Conjunto de síntomas y signos que
aparecen como consecuencia de una
exposición excesiva de los tejidos a
los glucocorticoides.
Que puede deberse a un exceso de
producción de glucocorticoides por la
corteza suprarrenal o Cushing
endógeno
ETIOLOGÍA
ministración exógena de
esteroides.
Los niveles de ACTH están
suprimidos y su diagnóstico se
realiza con la supresión del
cortisol plasmático o urinario
Síndrome de Cushing exógeno
ETIOLOGÍA Síndrome de Cushing endógeno
Síndrome de Cushing endógeno
SC hipofisario o
enfermedad de
Cushing
SC suprarrenal SC ectópico
SC ectópico Producción autónoma de ACTH o CRH a partir de enfermedades tumorales extrahipofisarias
Ganancia de peso Irregularidad menstrual Hirsutirsmo Alt. Psiquiátricas Debilidad muscular Plétora facial Facies de luna llena Hipertensión Estrías rojizas Edemas de miembros inferiores Hematomas Fragilidad capilar HIperpigmentación MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Datos de laboratorio Cortisol
- Endógeno↑
- Exógeno↓ Andrógenos sulfato de DHEA (DHEA-S)
- Carcinoma suprarrenal Leucocitos y neutrófilos
- (^) ↑ Eosinófilos
- (^) ↓ HIPERGLUCEMIA HIPOPOTASEMIA ALCALOSIS METABÓLICA (hipocloremia) SC ectópico agresivo 90% SC asociado a carcinoma suprarrenal
DIAGNÓSTICO
1.Diagnóstico bioquímico del SC. 1.Diagnóstico etiológico y de localización.
DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
Medición de ACTH ACTH es < 5 pg/ml, es ACTH- independiente Realizar una prueba de imagen suprarrenal Si es > 20 pg/ml, es ACTH- dependiente. Ante resultados intermedios (5- pg/ml) probable SC ACTH-de- pendiente
Test de CRH Útil en el estudio del paciente con SC ACTH- dependiente Efectos secundarios Enrojecimiento facial y leve dificultad respiratoria transitoria
PRUEBAS DE IMAGEN
Si se sospecha de Síndrome de Cushing ACTH-independiente:
● TC de corte fino
● RM abdominal
Cateterismo de los senos petrosos inferiores
Si los resultados son discordantes o RM
hipofisaria (+) con pruebas sugerentes
de tumor ectópico
Gradiente petroso-periférico de ACTH
permite localizar lugar de hipersecreción
de ACTH en hipófisis
TRATAMIENTO De elección: CIRUGIA