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endocrinologia introduccion, Resúmenes de Endocrinología

introduccion a la endocrinologia

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 25/01/2022

juan-jimenez-62
juan-jimenez-62 🇵🇷

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Nombre de los integrantes:Dannyjuniorjiminian2017-2816
AndreinaTrinidad2017-2159
INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA
Laendocrinologíaeslaramadelamedicinaqueseencargadelestudiodelasglándulasdesecreción
interna,susefectosenelorganismo;asícomolaspatologíasquelesafectan.
Losorganismostienenglándulassecretorascondiferentesfunciones,algunasviertensusproductosal
exteriorohaciaunaluzyselesconocecomoglándulasexocrinas,otrasliberansussecrecionesalmedio
interno,alacirculaciónsanguíneayselesconocecomoglándulasdesecrecióninterna.
Laactividaddelsistemaendocrinoafectaatodasycadaunadelascélulasdelorganismo,yaquese
encargademantenerelequilibrioquímicoydecontrolarelfuncionamientodelosdiferentesórganos,
detalmaneraqueparticipa,porejemplo,enlaregulacióndeldesarrolloyelcrecimientocorporal,la
metabolizacióndelosnutrientes,lafunciónsexual,elestadodeánimo,elsueño,laactividadcerebral,
etc.
Todoellolorealizamediantelaproduccióndehormonasporpartedeunaseriedeglándulasquese
ubicanendiferentespartesdelorganismoyquecumplendistintasfuncionesdecontrolyestimulación
enelfuncionamientodeórganosytejidos.Noobstante,susfuncionessonbásicamentetres:
-Homeostasis:estimulaoinhibelosprocesosquímicosquesedesarrollanenlascélulas,
manteniendoelequilibrioquímicodelorganismo.
-Reproducción:estimulalamaduracióndelosóvulosylaproduccióndeespermatozoides,ambos
esencialesparalareproducciónhumana.Enelcasodelamujer,participaactivamenteen
prepararelúteroparainiciarlagestación,mantenerlaeinducirelparto,ademásdeposibilitarla
lactanciamaterna.
-Desarrollo corporal:controlaeinduceeldesarrollodelserhumanodesdeelmismomomentodela
concepción,asícomoelcrecimientoydesarrollodelorganismohastaalcanzarlapubertadylamadurez
física
HORMONAS
BaylissyStarlingpropusieronelconceptodehormonaen1902conlassiguientescaracterísticas:esel
productoquímicodeunórganoelaboradoenpequeñascantidades,secretadoalasangrey
transportadoaunórganodistantedonderealizasufunción.
Hormonas hipotalámicas e hipofisarias
Losfactoreshormonaleshipotalámicosactúanejerciendouncontrolsobrelasecreciónhormonal
hipofisaria.Estaregulaciónesestimuladoraparatodaslashormonasdelaadenohipófisisconla
excepcióndelaprolactina,enlaquepredominaeltonoinhibitoriodeladopamina.
Hormonas adenohipofisarias
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Nombre de los integrantes: Danny junior jiminian 2017- Andreina Trinidad 2017- INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA La endocrinología es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las glándulas de secreción interna, sus efectos en el organismo; así como las patologías que les afectan. Los organismos tienen glándulas secretoras con diferentes funciones, algunas vierten sus productos al exterior o hacia una luz y se les conoce como glándulas exocrinas, otras liberan sus secreciones al medio interno, a la circulación sanguínea y se les conoce como glándulas de secreción interna. La actividad del sistema endocrino afecta a todas y cada una de las células del organismo, ya que se encarga de mantener el equilibrio químico y de controlar el funcionamiento de los diferentes órganos, de tal manera que participa, por ejemplo, en la regulación del desarrollo y el crecimiento corporal, la metabolización de los nutrientes, la función sexual, el estado de ánimo, el sueño, la actividad cerebral, etc. Todo ello lo realiza mediante la producción de hormonas por parte de una serie de glándulas que se ubican en diferentes partes del organismo y que cumplen distintas funciones de control y estimulación en el funcionamiento de órganos y tejidos. No obstante, sus funciones son básicamente tres:

  • Homeostasis : estimula o inhibe los procesos químicos que se desarrollan en las células, manteniendo el equilibrio químico del organismo.
  • Reproducción: estimula la maduración de los óvulos y la producción de espermatozoides, ambos esenciales para la reproducción humana. En el caso de la mujer, participa activamente en preparar el útero para iniciar la gestación, mantenerla e inducir el parto, además de posibilitar la lactancia materna. -Desarrollo corporal: controla e induce el desarrollo del ser humano desde el mismo momento de la concepción, así como el crecimiento y desarrollo del organismo hasta alcanzar la pubertad y la madurez física HORMONAS Bayliss y Starling propusieron el concepto de hormona en 1902 con las siguientes características: es el producto químico de un órgano elaborado en pequeñas cantidades, secretado a la sangre y transportado a un órgano distante donde realiza su función. Hormonas hipotalámicas e hipofisarias Los factores hormonales hipotalámicos actúan ejerciendo un control sobre la secreción hormonal hipofisaria. Esta regulación es estimuladora para todas las hormonas de la adenohipófisis con la excepción de la prolactina, en la que predomina el tono inhibitorio de la dopamina. Hormonas adenohipofisarias

Existen cinco tipos celulares diferentes en la hipófisis anterior que secretan seis hormonas distintas:

  • Somatotróficas. Secretan hormona de crecimiento (GH).
  • Corticotróficas. Secretan corticotrofina (o adrenocorticotrofina, ACTH).
  • Gonadotróficas. Secretan hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH).
  • Lactotróficas. Producen prolactina (PRL).
  • Tirotróficas. Producen tirotrofina (TSH). Hormona de crecimiento La GH se secreta por las células somatotróficas, que representan aproximadamente el 50% de las células de la hipófisis, y muestra una liberación pulsátil característica. Los niveles circulantes son prácticamente indetectables durante gran parte del día y se producen entre 4-8 picos de liberación durante el ejercicio, el sueño de ondas lentas, ante traumatismos, estrés físico o sepsis. Los picos de mayor liberación se producen por la noche, alrededor de 1 hora tras iniciarse el sueño profundo. La GH es fundamental para el desarrolló lineal normal, actuando conjuntamente con otros factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-l), esteroides sexuales, hormonas tiroideas y otros factores paracrinos de crecimiento. La IGF-l se produce fundamentalmente en el hígado en respuesta al estímulo de la GH y es la mediadora de muchas de las acciones de la GH. Estos IGF van unidos a proteínas de transporte específicas (IGF-BP), que aumentan su vida media y hacen que las concentraciones se mantengan relativamente constantes a lo largo del día, a diferencia de lo que ocurre con la GH. De él las, la más importante es la IGF-BP3. La GH posee varios efectos metabólicos: estimula la incorporación de los aminoácidos a las proteínas y aumenta la liberación de los ácidos grasos libres por los adipocitos. Posee un efecto antagonista de la insulina e inhibe la captación de glucosa por los tejidos. En el déficit de GH hay más susceptibilidad a la hipoglucemia inducida por la insulina, y en el exceso de GH, de resistencia insulínica. La GH está controlada po r una regulación hipotalámica dual; su secreción se estimula por la hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRH), que es el efecto predominante, y se inh ibe por la somatostatina. La GH es la primera hormona que se altera cuando existe una lesión estructural del hipotálamo, o bien cuando apa rece un panhipopituitarismo secundario a radioterapia o cirugía, dando un déficit de GH. Corticotrofina La corticotropina es un péptido de origen hipofisario que ejerce su acción sobre la corteza suprarrenal estimulando la esteroidogénesis. Se secreta de forma pulsátil y presenta un ritmo circadiano característico, con un máximo de secreción por la mañana. La corta vida media, su inestabilidad, los tratamientos con corticoides y su vulnerabilidad a las enzimas celulares son factores a tener en cuenta en su valoración. Su cuantificación en plasma se realiza por inmunoanálisis, y su derivado sintético (ACTH 1-24) se utiliza como estímulo farmacológico para el estudio de la función hipotálamo-hipofiso- suprarrenal. Aunque el test de referencia es la hipoglucemia insulínica, por sus dificultades y contraindicaciones el test de estimulación con ACTH 1-24 se considera un método indirecto de

La ADH es un nonapéptido cuya principal función, si no la única, es conservar el agua por un mecanismo de concentración de la orina. Para ello, la hormona se une en el túbulo contorneado distal y en los conductos colectores al receptor V2, potenciando la reabsorción de agua desde la luz tubular hacia el intersticio medular, contribuyendo a mantener constante la osmolaridad plasmática. Oxitocina Secretada por la zona paraventricular hipotalámica. El mecanismo de estímulo es el contacto del pezón (succión del lactante). Asimismo, el estímulo del tracto genital favorece su liberación. Su acción se ejerce sobre las células mioepiteliales de la mama, permitiendo la eyección láctea, y sobre el tono y contracciones uterinas. Así mismo, actúa sobre el peristaltismo intestinal, pieloureteral y de la vesícula biliar. Hormonas tiroideas La síntesis de hormonas tiroideas depende de la captación adecuada de yodo por el tiroides. El yodo penetra en las células tiroideas en forma de yoduro inorgánico que procede de la desyodación de T4 y T3 Y de la administración exógena. Regulación de la función tiroidea La función tiroidea está regulada por dos mecanismos fundamentales, un mecanismo supratiroideo mediado por la TSH hipofisaria, y un mecanismo intratiroideo que depende de los cambios del yodo orgánico glandular. Hormonas suprarrenales División funcional de las suprarrenales

  • Corteza. Origen mesodérmico. Capas: ·Glomerular (mineralocorticoides: aldosterona). ·Fasciculorreticular (glucocorticoides: cortisol; andrógenos: DHEA).
  • Médula. Origen ectodérmico. Pertenece al sistema simpático. No es imprescindible para la vida. Contiene células cromafines pertenecientes al sistema APUD. Segrega principalmente adrenalina y, en menor proporción, noradrenalina. Cortisol Alrededor del 95% del cortisol que hay en la sangre está fijado a proteínas, principalmente a la globulina fijadora del cortisol llamada transcortina. La concentración de cortisol libre, y en consecuencia la cantidad de cortisol que es posible excretar sin modificaciones en la orina, es muy baja. A concentraciones normales de cortisol, la transcortina está saturada casi por completo. Por esta causa, si aumenta la producción de cortisol, la concentración presente en el plasma en forma libre, y por ende la cantidad que se excreta, aumenta hasta ser desproporcionada y mayor que la total. Las concentraciones de ACTH y cortisol aumentan rápidamente en situaciones de estrés físico (traumatismos, cirugía) o psíquico (ansiedad, depresión), hipoglucemia y fiebre. El cortisol, que es el

principal glucocorticoide, ejerce su efecto sobre el metabolismo intermediario al actuar sobre los receptores de tipo II. Los glucocorticoides aumentan la glucemia, ya que actúan como hormonas contrainsulares e inhiben la liberación de insulina. Aldosterona La aldosterona actúa como regulador del volumen del líquido extracelular y controla el metabolismo del potasio. El volumen se regula por la acción directa de la aldosterona sobre el transporte renal tubular de sodio; actúa sobre el tú bulo contorneado distal, aumentando la reabsorción de sodio y aumentando la eliminación de potasio en la orina. mecanismos primarios de control de la aldosterona

  • Sistema renina.angiotensina
  • Potasio.
  • ACTH Andrógenos suprarrenales Los principales andrógenos suprarrenales son la dehidroepiandrosterona (DHEA) y su forma sulfatada (OH EA-S) y la androstendiona. El 90% de estas hormonas se produce en las glándulas suprarrenales. Estas hormonas tienen una mínima actividad androgénica, aunque pueden transformarse en testosterona en tejidos periféricos. Hormona Gónadas Ovario El Estradior aparece en la mujeres no gestante y es el principal productor de estrogeno y está se produce en mayor cantidad en la placenta, en la pubertad es el responsable del aparato reproductor femenino tanto interno como externo. También tenemos otra hormona que es la Progesterona esta en la que se encarga de la producción y gestación femenina y esta comienza a producirse en la segunda parte del ciclo de la menstruación con la aparición del cuerpo luteo, cuando la mujer está embarazada está se produce por el cuerpo gravidico y luego en la placenta También está favor ese los cambios sectores en la Trompa y Endometrio necesario para la implantación del huevo fecundado, también ayuda con el desarrollo de los lobulillo y la glandula mamaria. También aumenta la temperatura del cuerpo y ayuda a estimular la respiración. Ayuda que los músculos liso se relajen. Tambiénse encuentra el andrógenos. Esta está compuesto por la androstendion y la testosterona Este circula con la globulina transportadora de hormonas sexuales. También se encuentra las Hormona No esteroidea La hormona antimulleriana: esta se encarga de que la Fsh no reclute folículo primario.

Magnesio También se encuentra en los hueso como el calcio, este se une al ATP y es muy importante para la reacciones metabólica. Vitamina D Esta se encarga del equilibrio de la homeostasis del calcio. Su origen puede ser cutáneo y de la dieta. La vitamina D es metabólicas por el Hígado. Otras sustancias biológicas de acción hormonal Peptidos opioides (endorfinas y encefalitis) Esta son sintetizada en la adenohipofisis por la células corticotroficas por la CRH. La endorfina se encuentra en mayor concentración en la porción interna de la adenohipofisis. Mientras que la encefálica se encuentra en la médula en la asta posterior. Las funciones de estas dos hormona es que interviene en la percepción del dolor y regula el aumento de la PRL Y GH. También ayuda a la motilidad intestinal todo esto lo hace la encefalina y la B-endorfina estimula el apetito.. Prostaglanfinas Esta se forma gracias al ácido araquidonico por la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se regula por el salicilatos por medio de la inhibición de la ciclooxigenasa, esta deprime la TXA2 y PGl2, predominante un efecto antigregante.

Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo

Prolactinoma

Es el adenoma hipofisiario secretos mas frecuente y esta se puede dividir en micro y macro adenoma, la concentración de esta hormona se puede relacionar con el tamaño del adenoma a mayor concentración mayor tamaño del adenoma. Las manifestaciones clínicas Esta patología es más frecuente en la mujer, las mujeres con microprolactinomas son mujeres en edad fértil y este se puede diagnosticar pronto. Los pacientes que presenta macroprolactinomas son hombre. Los síntomas puede ser cefalea y alteración de la visión. Tratamiento Existen dos tipos de tratamiento.

Tratamiento medico

en este lo que se usa son el agonista dopaminérgico clásico como es la bromocriptina y este es lo que hace es reducir el tumor de tamaño. También esta los agonistas dopaminérgicos moderno como son el quinagolina y cabergolina y lo que hacen es normalizar los niveles de PRL en paciente con microadenoma y reduce el tamaño del tumor.

Tratamiento Quirúrgico

Se usan en aquellos pacientes que no le funciono los fármacos y aquellos pacientes con defecto visuales que persisten.

Ginecomastia

Es el incremento del Tejido glandular de la mama en el hombre debido a que hay una alteración del balance de la testosterona y del estrógeno. Se disminuye el el andrógeno y se aumenta la producción del estrógeno. Se presenta como una masa debajo de la areola y esta puede ser móvil y en puede causar dolor, puede ser de los dos lados o de un solo lado de la mama. Existen fármacos que puede causar ginecomastia como son: espironolactona, cimetidina. La cirrosis hepática y la insuficiencia renal crónica.

Diagnostico

Se debe de hacer una diagnostico diferenciar con la pseudoginecomastia y el cáncer de mama, pero en este caso solo son unilateral y no son dolorosa.

Enfermedades del hipotálamo Las enfermedades del hipotálamo anterior comprenden craneofaringiomas, gliomas del nervio óptico, tumores de células germinales, enfermedades granulomatosas, meningiomas del ala del esfenoides y aneurismas de la carótida interna. Las lesiones del hipotálamo posterior comprenden gliomas, hamartomas, ependimomas, tumores germinales y teratomas.  Adenomas hipofisarios Los adenomas hipofisarios representan aproximadamente el 10-15% de las neoplasias intracraneales y pueden producir síntomas locales relacionados con el crecimiento tumoral, síndromes de exceso hormonal y síntomas por déficits de hormonas hipofisarias. Manifestaciones endocrinas Los tumores hipofisarios secretores más frecuentes son las prolactinomas Los tumores productores de GH son los segundos más frecuentes luego están los los adenomas cortico tróficos, los adenomas productores de gonadotrofinas y los productores de TSH. Diagnóstico diferencial La existencia de un tumor hipofisario debe incluir un diagnóstico diferencia con otros tumores y masas selares. Deben realizarse determinaciones hormonales para descartar hipersecreción y también para descartar déficit de hormonas hipofisarias por compresión del tejido hipofisario sano. Tratamiento del adenoma hipofisario Los agonistas dopaminérgicos se consideran el tratamiento de elección de las prolactinomas. Los análogos de la somatostatina son el tratamiento complementario a la cirugía más eficaz en la acromegalia. Estos últimos pueden ser útiles también en los adenomas productores de TSH. Tratamiento quirúrgico La cirugía transesfenoidal de los microadenomas tiene una tasa de mortalidad del 0,27% y una morbilidad del 1,7%. Las complicaciones fundamentales comprenden rinorrea de líquido cefalorraquídeo (LCR), parálisis del 111 par y pérdida de visión.  Hipopituitarismo El hipopituitarismo es el déficit de una o varias hormonas hipofisarias y su etiología puede ser múltiple. En la forma aguda, la primera manifestación clínica será la dependiente del déficit de ACTH. En la forma progresiva, típica de un

macroadenoma, el orden característico es el fallo inicial de GH, seguido de LH y FSH. Manifestaciones clínicas Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo dependen de la etiología, el tiempo de instauración, la edad del paciente y la hormona o hormonas deficitarias. Diagnóstico Se realizará estudios de imagen (RM) y una evaluación funcional de la hipófisis. Si se objetiva un macroadenoma hipofisario como causa del hipopituitarismo, se tendrá que realizar un estudio campimétrico y oftalmológico completo. Tratamiento Se tratan administrando las hormonas deficientes propias de los órganos diana afectados.  Síndrome de la silla turca vacía Cuando la hipófisis no llena la silla turca, el espacio restante es ocupado por líquido cefalorraquídeo. Esta situación se denomina sil la turca vacía. Diabetes insípida La diabetes insípida se caracteriza por la liberación por el organismo de grandes cantidades de orina (volumen de orina> 50 ml/kg/d ía) hipotónica. Diabetes insípida central La DI central puede aparecer a partir de defectos de las neuronas secretoras de ADH o por defectos de los osmorreceptores hipotalámicos. Diabetes insípida nefrogénica Existe una falta de respuesta a la ADH en el riñón. Esta falta de respuesta puede deberse a alteraciones en el receptor o a nivel del post-receptor de AOH. Etiología Diabetes insípida central La causa más frecuente de DI centra l es la idiopática (30% de los casos en adultos y 50% en la infancia) y es muy típico el comienzo brusco. Diabetes insípida nefrogénica La forma adquirida es mucho más frecuente que la congénita y raramente es grave (se asocia a un síndrome poliúrico moderado).