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introduccion a la endocrinologia
Tipo: Resúmenes
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Nombre de los integrantes: Danny junior jiminian 2017- Andreina Trinidad 2017- INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA La endocrinología es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las glándulas de secreción interna, sus efectos en el organismo; así como las patologías que les afectan. Los organismos tienen glándulas secretoras con diferentes funciones, algunas vierten sus productos al exterior o hacia una luz y se les conoce como glándulas exocrinas, otras liberan sus secreciones al medio interno, a la circulación sanguínea y se les conoce como glándulas de secreción interna. La actividad del sistema endocrino afecta a todas y cada una de las células del organismo, ya que se encarga de mantener el equilibrio químico y de controlar el funcionamiento de los diferentes órganos, de tal manera que participa, por ejemplo, en la regulación del desarrollo y el crecimiento corporal, la metabolización de los nutrientes, la función sexual, el estado de ánimo, el sueño, la actividad cerebral, etc. Todo ello lo realiza mediante la producción de hormonas por parte de una serie de glándulas que se ubican en diferentes partes del organismo y que cumplen distintas funciones de control y estimulación en el funcionamiento de órganos y tejidos. No obstante, sus funciones son básicamente tres:
Existen cinco tipos celulares diferentes en la hipófisis anterior que secretan seis hormonas distintas:
La ADH es un nonapéptido cuya principal función, si no la única, es conservar el agua por un mecanismo de concentración de la orina. Para ello, la hormona se une en el túbulo contorneado distal y en los conductos colectores al receptor V2, potenciando la reabsorción de agua desde la luz tubular hacia el intersticio medular, contribuyendo a mantener constante la osmolaridad plasmática. Oxitocina Secretada por la zona paraventricular hipotalámica. El mecanismo de estímulo es el contacto del pezón (succión del lactante). Asimismo, el estímulo del tracto genital favorece su liberación. Su acción se ejerce sobre las células mioepiteliales de la mama, permitiendo la eyección láctea, y sobre el tono y contracciones uterinas. Así mismo, actúa sobre el peristaltismo intestinal, pieloureteral y de la vesícula biliar. Hormonas tiroideas La síntesis de hormonas tiroideas depende de la captación adecuada de yodo por el tiroides. El yodo penetra en las células tiroideas en forma de yoduro inorgánico que procede de la desyodación de T4 y T3 Y de la administración exógena. Regulación de la función tiroidea La función tiroidea está regulada por dos mecanismos fundamentales, un mecanismo supratiroideo mediado por la TSH hipofisaria, y un mecanismo intratiroideo que depende de los cambios del yodo orgánico glandular. Hormonas suprarrenales División funcional de las suprarrenales
principal glucocorticoide, ejerce su efecto sobre el metabolismo intermediario al actuar sobre los receptores de tipo II. Los glucocorticoides aumentan la glucemia, ya que actúan como hormonas contrainsulares e inhiben la liberación de insulina. Aldosterona La aldosterona actúa como regulador del volumen del líquido extracelular y controla el metabolismo del potasio. El volumen se regula por la acción directa de la aldosterona sobre el transporte renal tubular de sodio; actúa sobre el tú bulo contorneado distal, aumentando la reabsorción de sodio y aumentando la eliminación de potasio en la orina. mecanismos primarios de control de la aldosterona
Magnesio También se encuentra en los hueso como el calcio, este se une al ATP y es muy importante para la reacciones metabólica. Vitamina D Esta se encarga del equilibrio de la homeostasis del calcio. Su origen puede ser cutáneo y de la dieta. La vitamina D es metabólicas por el Hígado. Otras sustancias biológicas de acción hormonal Peptidos opioides (endorfinas y encefalitis) Esta son sintetizada en la adenohipofisis por la células corticotroficas por la CRH. La endorfina se encuentra en mayor concentración en la porción interna de la adenohipofisis. Mientras que la encefálica se encuentra en la médula en la asta posterior. Las funciones de estas dos hormona es que interviene en la percepción del dolor y regula el aumento de la PRL Y GH. También ayuda a la motilidad intestinal todo esto lo hace la encefalina y la B-endorfina estimula el apetito.. Prostaglanfinas Esta se forma gracias al ácido araquidonico por la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se regula por el salicilatos por medio de la inhibición de la ciclooxigenasa, esta deprime la TXA2 y PGl2, predominante un efecto antigregante.
Es el adenoma hipofisiario secretos mas frecuente y esta se puede dividir en micro y macro adenoma, la concentración de esta hormona se puede relacionar con el tamaño del adenoma a mayor concentración mayor tamaño del adenoma. Las manifestaciones clínicas Esta patología es más frecuente en la mujer, las mujeres con microprolactinomas son mujeres en edad fértil y este se puede diagnosticar pronto. Los pacientes que presenta macroprolactinomas son hombre. Los síntomas puede ser cefalea y alteración de la visión. Tratamiento Existen dos tipos de tratamiento.
en este lo que se usa son el agonista dopaminérgico clásico como es la bromocriptina y este es lo que hace es reducir el tumor de tamaño. También esta los agonistas dopaminérgicos moderno como son el quinagolina y cabergolina y lo que hacen es normalizar los niveles de PRL en paciente con microadenoma y reduce el tamaño del tumor.
Se usan en aquellos pacientes que no le funciono los fármacos y aquellos pacientes con defecto visuales que persisten.
Es el incremento del Tejido glandular de la mama en el hombre debido a que hay una alteración del balance de la testosterona y del estrógeno. Se disminuye el el andrógeno y se aumenta la producción del estrógeno. Se presenta como una masa debajo de la areola y esta puede ser móvil y en puede causar dolor, puede ser de los dos lados o de un solo lado de la mama. Existen fármacos que puede causar ginecomastia como son: espironolactona, cimetidina. La cirrosis hepática y la insuficiencia renal crónica.
Se debe de hacer una diagnostico diferenciar con la pseudoginecomastia y el cáncer de mama, pero en este caso solo son unilateral y no son dolorosa.
Enfermedades del hipotálamo Las enfermedades del hipotálamo anterior comprenden craneofaringiomas, gliomas del nervio óptico, tumores de células germinales, enfermedades granulomatosas, meningiomas del ala del esfenoides y aneurismas de la carótida interna. Las lesiones del hipotálamo posterior comprenden gliomas, hamartomas, ependimomas, tumores germinales y teratomas. Adenomas hipofisarios Los adenomas hipofisarios representan aproximadamente el 10-15% de las neoplasias intracraneales y pueden producir síntomas locales relacionados con el crecimiento tumoral, síndromes de exceso hormonal y síntomas por déficits de hormonas hipofisarias. Manifestaciones endocrinas Los tumores hipofisarios secretores más frecuentes son las prolactinomas Los tumores productores de GH son los segundos más frecuentes luego están los los adenomas cortico tróficos, los adenomas productores de gonadotrofinas y los productores de TSH. Diagnóstico diferencial La existencia de un tumor hipofisario debe incluir un diagnóstico diferencia con otros tumores y masas selares. Deben realizarse determinaciones hormonales para descartar hipersecreción y también para descartar déficit de hormonas hipofisarias por compresión del tejido hipofisario sano. Tratamiento del adenoma hipofisario Los agonistas dopaminérgicos se consideran el tratamiento de elección de las prolactinomas. Los análogos de la somatostatina son el tratamiento complementario a la cirugía más eficaz en la acromegalia. Estos últimos pueden ser útiles también en los adenomas productores de TSH. Tratamiento quirúrgico La cirugía transesfenoidal de los microadenomas tiene una tasa de mortalidad del 0,27% y una morbilidad del 1,7%. Las complicaciones fundamentales comprenden rinorrea de líquido cefalorraquídeo (LCR), parálisis del 111 par y pérdida de visión. Hipopituitarismo El hipopituitarismo es el déficit de una o varias hormonas hipofisarias y su etiología puede ser múltiple. En la forma aguda, la primera manifestación clínica será la dependiente del déficit de ACTH. En la forma progresiva, típica de un
macroadenoma, el orden característico es el fallo inicial de GH, seguido de LH y FSH. Manifestaciones clínicas Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo dependen de la etiología, el tiempo de instauración, la edad del paciente y la hormona o hormonas deficitarias. Diagnóstico Se realizará estudios de imagen (RM) y una evaluación funcional de la hipófisis. Si se objetiva un macroadenoma hipofisario como causa del hipopituitarismo, se tendrá que realizar un estudio campimétrico y oftalmológico completo. Tratamiento Se tratan administrando las hormonas deficientes propias de los órganos diana afectados. Síndrome de la silla turca vacía Cuando la hipófisis no llena la silla turca, el espacio restante es ocupado por líquido cefalorraquídeo. Esta situación se denomina sil la turca vacía. Diabetes insípida La diabetes insípida se caracteriza por la liberación por el organismo de grandes cantidades de orina (volumen de orina> 50 ml/kg/d ía) hipotónica. Diabetes insípida central La DI central puede aparecer a partir de defectos de las neuronas secretoras de ADH o por defectos de los osmorreceptores hipotalámicos. Diabetes insípida nefrogénica Existe una falta de respuesta a la ADH en el riñón. Esta falta de respuesta puede deberse a alteraciones en el receptor o a nivel del post-receptor de AOH. Etiología Diabetes insípida central La causa más frecuente de DI centra l es la idiopática (30% de los casos en adultos y 50% en la infancia) y es muy típico el comienzo brusco. Diabetes insípida nefrogénica La forma adquirida es mucho más frecuente que la congénita y raramente es grave (se asocia a un síndrome poliúrico moderado).