ENFERMEDAD DIVERTICULAR
ENFERMEDAD DIVERTICULAR NO COMPLICADA
Diverticulosis: Enfermedad diverticular no complicada, asintomática o descrita
como la presencia de divertículos en el intestino, considerados como
protrusiones de la pared intestinal en zonas de debilidad, sobre todo a nivel
cercano a las tenias debido a la entrada de vasos sanguíneos y aumento de la
presión intraluminal.
Falsos divertículos o divertículos por pulsión
(la fuerza proviene de adentro de la víscera):
no incluyen capa muscular, abundan en el
intestino grueso sobre todo en el sigmoides,
colon descendente y aparecen
principalmente en lado mesentérico.
También pueden encontrarse en menos
frecuencia en el duodeno (D2, D3, a veces
en D4) y el yeyuno.
Verdaderos divertículos o por tracción (existe una fuerza externa que lo jala):
Cuenta con todas las capas incluyendo la muscular, como el Divertículo de
Meckel, que generalmente se encuentran en el lado antimesentérico.
Factores de riesgo:
oEdad > 50 años
oEstreñimiento crónico
Diagnóstico:
oAsintomático, diagnóstico casual por tamizaje de cáncer de colon o
estudio de otras enfermedades, mediante una colonoscopía o una
radiografía con contraste.
HEMORRAGIA DIVERTICULAR: Forma de complicación más frecuente de la
enfermedad diverticular.
Primera causa de hemorragia digestiva baja masiva, la segunda son las
malformaciones arterio-venosas, hemangiomas o angiodisplasia.
Más frecuente en el colon derecho (ciego y colon ascendente)
Diagnóstico: Colonoscopía
Tratamiento:
oConservador, ya que puede remitir espontáneamente, se pueden usar
algunas sustancias vasoconstrictoras.
oQuirúrgico: En caso no funcione el manejo conservador. Es importante
tener en cuenta que, aunque el cuadro se resuelva espontáneamente
igual se tiene que operar al paciente haciendo una resección intestinal.
DIVERTICULITIS AGUDA
Definición: Inflamación de los divertículos, conocida también como la apendicitis
aguda del lado izquierdo ya que sigue la misma evolución que la apendicitis.
Primero se obstruye la base, generalmente por un coprolito, y se desencadena
todo el proceso inflamatorio que se genera en la apendicitis.
Es más frecuente en el hemicolon izquierdo (colon descendente y más frecuente
en el sigmoides)
Clínica: Dolor en el lado izquierdo + masa en el lado izquierdo + fiebre o
leucocitosis.
