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Mycobacterium Tuberculosis Bacilos gram positivos “Bacilo de Koch” Características ● Aerobios ● BAAR ● Inmóviles ● Crecimiento intracelular dirigidas por macrofagos alveolares ● Contenido lipídico y ácidos micólicos ● Inducción de granuloma Tuberculosis/ Enfermedad cavitada ● Malestar general ● Pérdida de peso ● Tos ● Sudoración nocturna ● Esputo escaso o hemoptísico y purulento ● Tuberculosis miliar Diagnóstico Cultivo (4-8 semanas) ● Agar Lowenstein Jensen ● Agar middlebrook Radiografía de tórax Baciloscopia por campos Prueba de tuberculina (>3 semanas después de la exposición) Interferón Y Tinción de Ziehl Neelsen Tratamiento ● Isoniazida ● Rifampicina ● Etambutol ● Pirazinamida Mycobacterium leprae Características ● BAAR ● Pared rica en lípidos Enfermedad de Hansen/ Lepra Formas ● Tuberculoide (paucibacilar) ● Lepromatosa (multibacilar) Diagnóstico ● Cuadro clínico
● No cultivo Tratamiento Tuberculoide ● Rifampicina ● Dapsona Lepromatosa ● Rifampicina ● Dapsona ● Clofazimina Corynebacterium diphtheriae Bacilo pleomorfo, se agrupa en L o V Características Inmóvil Requerimientos en agar ● Ácido pantoténico ● Nicotínico ● Tiamina ● Biotina ● Ácido pimélico Biotipos ● Mitis ● Intermedius ● Gravis ● Belfanti Virulencia Toxina diftérica ● Receptores de unión a la heparina de las células del corazón y nervios ● La toxina es el resultado de la infección por un fago que porta el gen para la toxina (tox) Difteria Respiratoria ● Faringitis exudativa (seudomembrana) ● Garganta irritada ● Febrícula ● Malestar general Complicaciones ● Cardíacas ● Neurológicas Cutánea ● Colonización de piel y tejido
● Abscesos tuboováricos ● Enfermedad inflamatoria pélvica Gonococcemia ● Artritis ● Faringitis ● Gonorrea anorrectal ● Conjuntivitis ● Dermatitis ● Perihepatitis Diagnóstico Cultivo ● Agar chocolate ● Microaerofílico ● Oxidasa + ● Catalasa + ● Oxidación de glucosa Tinción de gram Tratamiento ● Ceftriaxona Neisseria meningitidis Diplococos gram negativo Meningococo Características Intracelular Cápsula Meningitis ● Cefalea ● Signos meníngeos ● Fiebre Secuelas ● Neurológicas ● Artritis ● Auditivas Meningococcemia ● Septicemia ● Trombosis de vasos pequeños ● Petequias ● Destrucción bilateral de glándulas suprarrenales (sx de waterhouse friderichsen) ● Neumonía ● Artritis
● Uretritis ● Pericarditis ● Conjuntivitis Diagnóstico Tinción de gram Oxidasa y catalasa + Cultivo ● Agar Martin Thayer modificado ● Agar Martin Lewis ● Agar GC.Lect ● Agar New York City Líquido cefalorraquídeo ● Neutrófilos > ● Proteínas 100- ● Glucosa < ● Glóbulos blancos 1000-10. Tratamiento ● Ceftriaxona ● Cefotaxime Enterobacterias: consumo de alimentos o agua contaminada Escherichia coli Bacilo gram negativo Características ● Serotipo O157:H ● Catalasa + ● Flagelo peritrico ● Pili ● Cápsula Gastroenteritis Enterotoxigénica ● Intestino delgado ● Diarrea del viajero Enteropatógena ● Intestino delgado ● Diarrea infantil ● Plásmido altera las microvellosidades Enteroagregativa ● Intestino delgado ● Diarrea crónica ● Mediado por fimbrias de adherencia Enterohemorrágica ● Intestino grueso ● Toxina vero o shiga-like
● Macconkey (colonias amarillas) ● XLD ● SS Tratamiento Reemplazo de líquidos y electrolitos Shigella dysenteriae Bacilo curvo flagelado Características ● Inmovil ● No fermenta lactosa ● Oxidasa - Virulencia Toxina Shiga ● Daño del epitelio intestinal ● Daño al endotelio glomerular Shigelosis ● Dolor abdominal agudo ● Calambres ● Fiebre ● Vómitos ● Náuseas ● Sangre, moco, pus en heces Diagnóstico Cultivo ● Macconkey ● XLD ● SS Tratamiento ● Trimetropin Yersinia enterocolitica Cocobacilo gram negativo Características ● Flagelos peritrico o anfitricos ● Fimbrias ● Pili ● Anaerobio facultativo Enterocolitis ● Distensión abdominal ● Dolor a la palpación ● Baja tolerancia al alimento ● Disentería
● Vómito ● Taquipnea o apnea Yersinia pestis Peste bubónica ● Ganglios linfáticos inflamados ● Fiebre ● Escalofríos ● Cefalea ● Dolor muscular Complicaciones ● Meningitis ● Gangrena Vibrio cholera Bacilo curveado gram negativo Características ● Se propaga por el consumo de alimentos y de agua contaminada ● Anaerobio facultativo ● Fermentadores de carbohidratos ● Catalasa/oxidasa + ● Flagelo polar ● Halófilas ● Fimbrias ● Las cepas se subdividen por sus antígenos O de la pared celular Toxinas Toxina colérica ● Hipersecreción de electrolitos y agua Enterotoxina colérica accesoria ● Aumenta la secreción de líquido intestinal Toxina de la zona oclusiva ● Aumenta la permeabilidad intestinal Cólera ● Diarrea acuosa (agua de arroz) ● Vómitos ● Astenia ● Adinamia ● Deshidratación/ acidosis metabólica/ hipocalemia/ shock hipovolémico ● Signo de lienzo húmedo + (pérdida de turgencia) ● Fallo renal
● Diarrea con o sin sangre ● Fiebre ● Dolor abdominal intenso ● Autolimitante Complicaciones ● Artritis reactiva/Sx de Reiter ● Sx de Guillain Barre C. fetus ● Septicemia ● Meningitis ● Abortos ● Abscesos ● Endocarditis ● Tromboflebitis Diagnóstico Tinción de gram Detección de Ag Cultivo/ Agar CCDA ● Medio Campy: sangre de carnero 7.5% ● Medio Butzler: atmósfera microaerofílica ● Medio Skirrow: 37 a 42 C ● Medio Columbia: Colonias traslúcidas y húmedas Tratamiento Gastroenteritis ● Reposición de líquidos y electrólitos Gastroenteritis grave y septicemia ● Eritromicina o azitromicina ● Tetraciclinas fluoroquinolonas Helicobacter pylori Bacilos gram negativo en espiral Características ● Flagelo lofotrico ● Microaerofílico Virulencia Ureasa ● Neutraliza ácidos gástricos ● Quimiotaxis de monocitos y PMN ● Producción de citocinas inflamatorias Adhesinas ● Unión a las células huésped
Mucinasas ● Alteran la mucosidad gástrica Proteína de Shock térmico ● Aumenta la producción de ureasa VacA ● Vacuolización de las células epiteliales CagA ● Patrones de señalización ● Alteraciones de las uniones intercelulares Lipopolisacárido Proteína quimiotáctica Catalasa Sideróforo Patologías ● Gastroenteritis ● Úlceras ● Adenocarcinoma gastrico ● Linfomas (MALT) Diagnóstico Cultivo Microscopía ● Tinción de Giemsa Histología Antígeno en heces Técnicas moleculares en jugo gástrico, saliva o heces Ureasa rápida Prueba de aliento con urea Serología ● Detección de Ac ● PCR Anticuerpo en saliva Tratamiento ● Inhibidor de la bomba de protones ● Macrólido ● B-lactámico
