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Descripción de la morfología de Enterobius vermicularis
Tipo: Monografías, Ensayos
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Enterobius vermicularis PRESENTADO POR: LOPÉZ GUTIÉRREZ CAMILO ÁNDRES MARTINEZ ASCANIO CHELSEA TATIANA DOCENTE: DR. ÁLVARO ÁLVAREZ CONEO UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA CUARTO SEMESTRE DEPARTAMENTO DE MICROBILOGÍA CARTAGENA SEPTIEMBRE DEL 2020
en la inserción de los huevos debajo de las uñas y esto facilita la auto-infección y la transmisión de persona a persona. Si la excoriación de la piel por el rascado es importante en algunos casos se produce sobreinfección bacteriana. Si la carga parasitaria es elevada también puede producir dolor abdominal, náuseas y vómitos. En algunos casos los adultos se han observado en apéndices inflamados tras la resección quirúrgica, aunque es difícil establecer una clara relación causal. También se ha descrito la enterocolitis eosinofílica, generalmente sin eosinofilia periférica. Ocasionalmente, los adultos pueden migrar a localizaciones extra-intestinales y se ha descrito la vulvovaginitis, la salpingitis, la ooforitis, granulomas del cérvix y la inflamación peritoneal secundaria a E. vermicularis. Se ha descrito también algún caso aislado de infestación de la mucosa nasal.(5) López Gutiérrez Camilo Andrés, Martinez Ascanio Chelsea Tatiana; Mentefacto Enterobius Vermicularis, Universidad de Cartagena.
La infección por este parasito tiene una distribución geográfica amplia que no requiere el paso de los huevos del parásito a través de la tierra. Esta parasitosis no requiere condiciones ambientales propicias, se presenta en todos los climas, niveles sociales y económicos. Entre los esquimales se han presentado porcentajes de positividad hasta de 60%; en grupos de niños pobres de Washington entre 30% y 50%, en Cuba de 12% a 28%, en Perú de 42% a 74%, en Chile; en 1995, un estudio en 2666 personas estudiadas con el método de Graham en cinco ocasiones, encontró 6,1% en menores de dos años; 20,9% entre dos y seis años, 35,2% entre seis y quince años y 15,2% en mayores de esta edad. En Turquía en el año 2005 la prevalencia entre el 2029 niños de escuelas primarias, fe el 15,6%.(6) En Colombia, 1958, fue de 51% en niños escolares, otro estudio en el mismo país, en el año 2007, en 72 niños de un hogar infantil, en los que se utilizó el método de Graham seriado y duplicado, encontró una positividad de 32,9%, en una encuesta realizada en el 2012 hasta 2014 sobre la prevalencia de nematodos intestinales y cestodos en una población escolar se encontró que dicha prevalencia en el territorio nacional era de 1,0 y la mayor prevalencia fue en la provincia La Guayana con un 6,40% para parasitosis intestinal por Enterobius vermicularis.(7) Imagen 1.
El macho mide la mitad de la hembra (0.5 cm), tiene el extremo posterior curvo, provisto de una espícula copulatriz y raramente se encuentra, pues muere después de la cópula y es eliminado con las materias fecales. (6) Los huevos son blancos, trasparentes, con un lado aplanado, por lo cual tiene una forma similar a la letra D, cuando se observan en una posición que muestre el lado plano. Si esto no sucede, se ven en forma ovalada. (6) Poseen doble membrana, y desde el momento que salen están muy evolucionados, por lo cual es frecuente observarlos con una larva en su interior. Su tamaño es de aproximadamente 50 μ de longitud, por 25 μ de ancho. (6) Imagen 3. Imagen 4. Vista de los órganos por sexo separado de Enterobius vermicularis.
López Gutiérrez Camilo Andrés, Martinez Ascanio Chelsea Tatiana; Mapa metal morfología de Enterobius Vermicularis, Universidad de Cartagena. MICROSCOPÍA Imagen 5. Parasito Enterobius vermicularis en citología (Papanicolaou, 10×). Huevos de oxiuros entre las células vaginales. Se aprecian las larvas dentro de los huevos.
mecanismos de transmisión están relacionados con su coevolución con los humanos. Este nematodo desarrolló cuatro modos diferentes para diseminar sus huevos: vía mano-ano- boca, aerosol-nasal, retroinfección y autoinfección interna, lo que explica su amplia y ubicua distribución mundial, y la dificultad para controlarlo o eliminarlo. (3) CICLO BIOLÓGICO DEL PARÁSITO
La forma infectiva es el huevo embrionado , que se adquiere habitualmente por contaminación fecal – oral, a través de fómites (juguetes, ropa de cama, otros objetos) y manos, o por inhalación. La autoinfección ocurre debido al rascado de la zona perianal, y la transferencia de huevos infectantes a la boca. Los parásitos adultos se encuentran en íleon terminal, ciego, apéndice e inicio del colon ascendente transcurridas dos semanas a la infección, sin invadir tejidos en condiciones normales. Los machos son eliminados con la materia fecal después de la cópula y las hembras migran hacia el recto, descienden a la región perianal donde depositan un promedio de 11 000 huevos, los cuales quedan adheridos en esa zona y contienen larvas completamente desarrolladas pocas horas más tarde. Son diseminados al perderse el material adherente y conservan su infectividad por un período de hasta 3 semanas. Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.(8) Imagen 8. Imagen 9. PATOGENIA No existen lesiones antomopatológicas características producidas por oxiuros. La migración de los parásitos adultos por la piel, a diferentes sitios puede desencadenar una reacción inflamatoria local, agravada por infecciones secundarias, o por lesiones traumáticas por el rascado. Si la migración se hace a órganos internos, los gusanos adultos o los huevos pueden actuar como cuerpos extraños y dar origen a granulomas que pueden estas localizados en los órganos genitales femeninos. La invasión de los parásitos a la vagina, causa vulvovaginitis.
López Gutiérrez Camilo Andrés, Martinez Ascanio Chelsea Tatiana; Mapa conceptual características clínicas de oxiuriasis, Universidad de Cartagena. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de laboratorio de la oxiuriasis se hace generalmente por el hallazgo de los huevos en la región perianal, perineal o vulvar, utilizando el método de la cinta engomada transparente, que fue descrito originalmente por Graham. Las muestras son tomadas en la mañana, preferiblemente antes de defecar, sin previo lavado en la región perianal y sin aplicar ningún tipo de cremas ya que los huevecillos del oxiuro serían arrastrados mecánicamente con el aseo. Las cintillas deben observarse al microscopio en el mismo día, utilizando el condensador bajo, para dar mejor contraste ya que los huevos son blancos y muy transparentes. Para mayor seguridad en el diagnóstico, se recomienda repetir el examen durante 3 días consecutivos, porque la salida de los parásitos hembra a través del ano, no es siempre constante o regular. Es raro encontrar huevos en las heces. Se recomienda trabajar con guantes para efectuar el método de Graham pues el material obtenido es infectante. (6) El diagnóstico diferencial se hace principalmente con las entidades causantes de prurito anal, y algunas veces genital en el sexo femenino. Generalmente, cuando en niños se presenta prurito en el área genital o anal, es debido a oxiuros, mientras que en los adultos esta causa es menos frecuente. En ellos puede ser producido por fisuras, hemorroides, alergias o problemas inflamatorios de ano y recto; en las mujeres adultas el prurito genital es debido a candidiasis, tricomoniasis, infecciones vaginales, alergias, etc. (6)
López Gutiérrez Camilo Andrés, Martinez Ascanio Chelsea Tatiana; Algoritmo de toma de decisiones: diagnóstico de oxiuriasis, Universidad de Cartagena. TRATAMIENTO El mebendazol (dosis oral de 100 mg cada 12 horas durante 3 días, aunque algunas veces es una dosis única de 500 mg), y el citrato de piperazina, en donde una cucharadita equivale a 500 mg y la dosis depende del peso son los antihelmínticos adecuados. Por último, se puede utilizar el pamoato de pirantel, cuya dosis es una tableta cada 8 horas por 3 días. (6)
- Albendazol y mebendazol: son muy efectivos en oxiuriasis, aun a dosis única, alcanza una curación del 100% el abendazol y el mebendazon de un 95% (repetir a las dos semanas para evitar reinfección). Puesto que estos antihelminticos son de
Su uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia, Enfermedad de Crohn, enfermedad hepática. Presenta interacción farmacológica con antiepilépticos, lo cual produce disminución de las concentraciones plasmáticas del mebendazol; con cimetidina, las concentraciones del mebendazol aumentan. Fármaco categoría C. (3)
- Pamoato de Pirantel: Este fármaco puede causar mareo, anorexia, cefalea, alteraciones gastrointestinales, eritema, debilidad. (3) Contraindicado en pacientes con anemia, durante la lactancia, deshidratación, enfermedad hepática, desnutrición y embarazo. Fármaco categoría C. (3) TABLA DE FÁRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ENTEROBIOSIS Imagen 10.
Imagen 11. Es conveniente tratar al paciente y las personas que conviven con él en el ambiente familiar o en la institución. Además del tratamiento farmacológico se deben mejorar las condiciones higiénicas y del contexto ambiental del paciente, con lavado de manos, uñas, ropa interior, sábanas, entre otros. (3) ALERTA DEL INVIMA
D. Necatoriasis
d. lavarse las manos antes de comer ARTICULO
